Veirubólga og fleira
Orðið "heilahimnubólga" merkir bólgu í heilahimnu, sem eru mjúkvef sem umlykur heila og mænu . Þessar vefir geta verið ertir af bakteríum, veirum, sveppum, krabbameini og jafnvel sumum lyfjum eins og íbúprófeni .
Meningitis af völdum baktería kallast septic heilahimnubólga. Þetta er læknisfræðileg neyðartilvik og kallar á tafarlaust meðferð með sýklalyfjum í bláæð.
Sem betur fer er þessi tegund heilahimnubólga sjaldgæfari en smitgát heilahimnubólga.
Smitgát heilahimnubólga þýðir einfaldlega heilahimnubólga sem ekki er vegna baktería, sem skilur fjölda annarra hugsanlegra orsaka. Flest af þeim tíma, smitgát heilahimnubólga er ekki lífshættulegt. Ef heilvefurinn verður einnig bólginn ( heilabólga ) er ástandið alvarlegri. Sumar tegundir heilahimnubólgu, eins og orsökuð af herpes simplex , eru í meiri hættu á að verða heilabólga. Þar sem heilahimnubólga og heilabólga eru svo nátengd, nota sumir læknar orðið "heilahimnubólga" til að lýsa sjúkdómunum samtímis.
Hvað eru einkenni smitandi heilahimnubólgu ?
Klassískt niðurstöður heilahimnubólgu eru hiti, stífur hálsi (höfuðverkur) og höfuðverkur. Aðrar einkenni eru ógleði, uppköst og versnun höfuðverkur með ljósi (ljósnæmi). Börn sem eru nógu gamlir til að tala geta kvartað yfir höfuðverk eða ógleði.
Ef heilahimnubólga veldur alltaf öllum þessum einkennum, þá getur það verið auðvelt að greina heilahimnubólgu . Því miður er ástandið oft ekki svo einfalt. Í vægum tilfellum er ekki hægt að greina frá klassískum niðurstöðum úr stífum hálsi. Greining er sérstaklega mikil hjá börnum, sem kunna að vera of ungir til að lýsa höfuðverk.
Ungbörn geta haft hita og önnur merki um að vera almennt veik, svo sem útbrot, niðurgangur eða ekki að borða vel.
Hvað veldur venjulega smitgátabólgu?
Algengasta orsök smitgáta heilahimnubólgu er veirusýking . Reyndar er hugtakið smitgát heilahimnubólga og veiruheilabólga stundum notað jafnt og þétt, en í raun geta aðrir hlutir eins og ofnæmisviðbrögð eða sveppur valdið smitgát heilahimnubólgu. Flest okkar hafa sennilega haft væga smitgát heilahimnubólga í fortíðinni, svo sem höfuðverkur þegar við höfum flensu. Hins vegar getur smitgát heilahimnubólga einnig komið í alvarlegri formum, en sum þeirra geta verið banvæn.
Veirurnar, sem venjulega valda heilahimnubólgu hjá börnum, eru fjölskyldur sem kallast enteroviruses . Þessi veirufyrirtæki veldur um 90% allra heilahimnubólgu. Þessi fjölskylda vírusa veldur einnig yfirleitt útbrot, ógleði, uppköstum og sumum öndunarfærum, auk vöðvaverkja sem við tengjum oft við veikindi (vöðvaverkir). Aðeins rúmlega helmingur barna eldri en eins eða tveggja ára eru með nudda stífleika. Þótt flestir batna án of mikillar erfiðleika, er einn afbrigði sem kallast enterovirus 71 sérstaklega geðveik og getur valdið krabbameini í taugakerfi, lömun og lungnabjúg.
Önnur fjölskylda vírusa sem vitað er að valda heilahimnubólgu er herpes simplex veira fjölskyldan (HSV). Flest okkar hugsa um þetta veira sem að vera kynsjúkdómur, en í raun er það hægt að breiða út með öðrum hætti líka. Venjulega, ónæmiskerfin okkar halda HSV frá því að valda alvarlegum vandræðum, en þegar HSV er úr böndunum er það mjög alvarlegt taugakerfi. Heilabólga er algengt, sem getur leitt til krampa og taugasjúkdóma eins og veikleika, dofi og rugl. Mörg fólk með HSV heilabólgu deyja jafnvel þótt þeir fái meðferð. Án meðferðar er dauðsföllin enn meiri.
Sem betur fer veldur HSV venjulega klassísk einkenni eins og hita, stífur háls og höfuðverk, sem gerir það auðveldara að þekkja og meðhöndla eins fljótt og auðið er.
Arboviruses eru veirufólk sem er flutt af moskítóflugum og ticks. Venjulega eru þessar tegundir heilahimnubólgu nokkuð vægir, með nokkrum miklum undantekningum. Veiran sem veldur St. Louis heilabólgu á bilinu frá vægum flensulíkum heilahimnubólgu til dauða. La Crosse heilabólga veldur oft krampa og staðbundnum taugakerfi. West Nile veira getur einnig valdið ýmsum sjúkdómum, þ.mt lömun og dá, sérstaklega hjá eldri fullorðnum. Hins vegar veldur vestræn hníslalitis meiriháttar einkenni hjá börnum en fullorðnum, þar á meðal flogum .
Margar aðrar vírusar geta valdið smitgát heilahimnubólgu. Ungbörn geta orðið sýkt af parechovirus af mönnum (HPeV), sem getur valdið heilahimnubólgu og jafnvel lömun. Algengustu einkenninar eru hins vegar bara pirringur, hiti og útbrot. Ungir ungbörn geta einnig þjást af meðfæddum eitilfrumukrabbameinveiruveiru, sem getur valdið alvarlegum taugasjúkdómum auk heilahimnubólgu. The hundaæði veira veldur yfirleitt heilabólgu án heilahimnubólgu en getur valdið heilahimnubólgu eins og heilbrigður. Húðbólga er sjaldgæft núna vegna bólusetninga, þó stundum sést það ennþá. Sem betur fer er heilahimnubólga í hettusótt bæði sjaldgæft og tiltölulega skaðlaust.
Hvernig greina læknar frá smitgát og heilabólgu?
Ef það er einhver áhyggjuefni að einhver geti haft alvarleg mynd af heilahimnubólgu eða heilabólgu, þá munu læknar venjulega hefja sýklalyf strax, jafnvel áður en klára greiningu þeirra er lokið. Vegna þess að einhvers konar heilahimnubólga er svo banvænn, jafnvel að bíða eftir nokkrum auka klukkustundum til að prófa að koma aftur gæti hugsanlega verið hörmulegu.
Fyrsta skrefið er að tryggja að engin bakteríusjónbólga sé til staðar, sem myndi krefjast þess að tiltekin sýklalyf verði fljótt hafin. Að lokum er besta leiðin til að greina heilahimnubólgu með lendahluta . Í þessari aðferð er nálin runnin á milli beinanna í bakinu í heilablóðfrumnafæð (CSF) sem er vel undir því þar sem ristillinn endar í raun. Læknar leita þá eftir einkennum bólgu, eins og fleiri hvít blóðkorn í CSF en búist var við. Grömm blettur er notaður til að leita að bakteríum. Glúkósa og prótein eru einnig mæld. Ef glúkósa er of lágt getur það verið vegna þess að viðbótarfrumur eru gobbling upp að sykri.
Ef einhver merki liggja fyrir um áhyggjur af háum þrýstingi á höfuðkúpu , svo sem alvarlega breytingu á geðrænum ástandi, verður höfuðkúpu oft gert fyrst til að tryggja að lendingarbólga leiði ekki til þrýstingsbreytinga. Ef þrýstingur undir heilanum er fjarlægt getur aukinn þrýstingur innan höfuðkúpunnar farið í gegnum lítið gat þar sem mænu fer út, sem getur leitt til lömunar og dauða.
Blóðpróf verður dregin til að leita að einkennum um sýkingu utan taugakerfisins eins og heilbrigður. Blóðið verður ræktuð til að sjá hvort bakteríur vaxa.
Ef einhver einkenni eða einkenni eru til kynna sem benda til tiltekins veira eða baktería, geta prófanir verið gerðar til að gefa þeim smitandi lyf út sérstaklega. Til dæmis, vegna alvarleika HSV sýkinga, eru til dæmis prófanir oft keyrðir til að tryggja að engin HSV sé til staðar í heila og mænuvökva eftir lendabilun .
Óvirkar orsakir smitgátsbólgu
Viss konar bakteríur haga sér ekki á þann hátt sem við myndum búast við við sýkla sem valda heilahimnubólgu. Til dæmis, í flestum tilfellum heilahimnubólgu, er glúkósa óeðlilega lágt. Hins vegar getur glúkósan enn verið eðlileg í tilvikum Lyme sjúkdóms , leptospírosis, ehrlichiosis og syfilis .
Aðrar sýkingar lækka glúkósa en birtast ekki í venjulegum grömmum sem notuð eru til að leita að bakteríum. Sérstök próf eru nauðsynleg til þess að kanna fyrir heilahimnubólgu sem orsakast af þessum lífverum. Sveppasýking , berklar og listeria eru dæmi um þessa tegund af minna augljósum orsökum heilahimnubólgu sem geta komið í veg fyrir uppgötvun á stöðluðum CSF greiningum.
Sum lyf geta valdið bólgu í heilahimnu. Algengasta lyfið til að gera þetta er líklega ofnæmi gegn bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) eins og íbúprófeni. Sýklalyf eins og trímetóprímsúlfametoxasól, sem almennt er notað til að meðhöndla þvagfærasýkingar, getur einnig valdið smitgát heilahimnubólgu.
> Heimildir:
> Rotbart HA. Veiruheilabólga. Námskeið í taugakerfi 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; et al. Er þetta fullorðinn sjúklingur með bráða mínsbólgu? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.