Sleglahraðsláttur er skyndileg hjartsláttartruflun sem er upprunnin í hjartavöðvum. Stundum þolir fólk sleglahraðtakti með aðeins lágmarks einkennum. En yfirleitt veldur þessi hjartsláttartruflanir veruleg hjartsláttarónot , alvarleg lýði , yfirlið (meðvitundarleysi) eða jafnvel hjartastopp og skyndileg dauða.
Þessar einkenni koma fram vegna þess að hjartsláttartruflanir trufla getu hjartans til að dæla á áhrifaríkan hátt.
Dæmigerð hjartsláttartruflanir versna við tíðni hjartsláttartruflana af tveimur ástæðum. Í fyrsta lagi getur hjartsláttartíðni við sleglahraðsláttur orðið nógu hratt (oft hærra en 180 eða 200 slög á mínútu) til að draga úr skilvirkni hjartans. Í öðru lagi getur sleglahraðsláttur truflað eðlilega, skipulegan, samstillt samdrátt hjartavöðva. Þessir tveir þættir saman gera oft hjartsláttartruflanir sérstaklega hættulegt hjartsláttartruflanir.
Hvað veldur sleglahraðtakti?
Flest af þeim tíma kemur sleglahraðtaktur í kjölfar undirliggjandi hjartasjúkdóms sem veldur skemmdum á slegilsvöðva - oftast kransæðasjúkdómur (CAD) eða hjartabilun . Veikt og skert hjartavöðva hefur tilhneigingu til að framleiða örlítið rafrásir innan hjartavöðva, hringrás sem getur valdið " endurteknum hraðtaktum ". Þannig er tíðni hjartsláttartíðni af völdum slagæðakvilla .
Reyndar er hættan á að þróa sleglahraðtakti í réttu hlutfalli við magn tjóns sem slegið hefur verið í slegilsvöðva - því meiri skaða, því meiri hætta á hjartsláttartruflunum.
Besta leiðin til að meta magn hjartavöðvaskemmda er að mæla vinstri slegli útdráttarhlutans.
Því lægra sem ejection brotið er , því víðtækari vöðvaskemmdirnar og meiri hætta á sleglahraðtakti.
Mjög sjaldgæfari, hægsláttur í slegli getur komið fram hjá ungum einstaklingum sem virðast algjörlega heilbrigðir og hafa ekki CAD eða hjartabilun. Flestir þessara hjartsláttartruflana eru af völdum nokkurra meðfæddra eða erfðavandamála, þar á meðal:
- Langt QT heilkenni
- Endurtekin mónómorfinn sleglahraðsláttur (RMVT)
- Hjartsláttartruflun hjartavöðvakvilla (ARVC)
- katecholamínviðkvæm fjölsetra hjartsláttartruflun (CPVT)
- Brugada heilkenni
Hvernig er meðhöndlað blóðþrýstingsfall?
Bráðir þættir viðvarandi (það er langvarandi) sleglahraðtakti eru oft læknisfræðilegar neyðarástand. Ef hjartastopp hefur komið fram verður að taka strax ráðstafanir til að hefja meðferð með hjarta- og æðalífun .
Ef sá sem hefur viðvarandi sleglahraðtakti er viðvörun og vakandi og á annan hátt stöðug, þá er hægt að taka fleiri vísvitandi ráðstafanir. Til dæmis getur hjartsláttartruflanir oft verið hætt með því að skila lyfjum í bláæð, svo sem lidókín. Eða getur sjúklingur verið róaður og gefið rafmagnsskot til að stöðva hjartsláttartruflanir, aðferð sem kallast "hjartsláttur".
Eftir að bráðahlutfallið hefur komið í veg fyrir hraðtakti í slegli og hjartslátturinn er aftur að eðlilegu, kemur vandamálið í veg fyrir framtíðarþætti. Þetta er mikilvægt skref þar sem einu sinni sem einstaklingur hefur haft þátt í viðvarandi sleglahraðtakti, eru líkurnar á því að hafa aðra þætti á næsta ári eða tveir eru mjög háir - og allir endurteknar þættir geta verið lífshættulegar.
Fyrsta skrefið í að koma í veg fyrir endurtekna sleglahraðtakti er að meta og meðhöndla undirliggjandi hjartasjúkdóma að fullu. Í flestum tilfellum þýðir þetta að beita bestu meðferð fyrir CAD eða hjartabilun (eða bæði).
Því miður, jafnvel með bestu meðferð á undirliggjandi hjartasjúkdómum, er hættan á endurteknum hjartsláttartruflunum yfirleitt mikil og því er einnig hætta á hjartastoppi og skyndilegum dauða - svo þarf aðrar ráðstafanir.
Stundum geta hjartsláttartruflanir hjálpað til við að koma í veg fyrir endurtekna sleglahraðtakti, en því miður virka þessi lyf oft ekki nógu vel. Stundum er endurhverfisrásin sem framleiðir sleglahraðsláttinn hægt að kortleggja og síðan ablated , en (í ólíkum mótsögnum við flestir sjúklingar með ofhraða hjartsláttartruflanir ) er þetta undantekningin frekar en reglan.
Af þessum ástæðum ætti að íhuga ígræðanlegan hjartsláttartruflun fyrir flest fólk sem hefur lifað af þrálátum hjartsláttartruflunum.
Heimildir:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með hjartsláttartruflanir og varnir gegn skyndilegum hjartadauða-Yfirlit Yfirlit Skýrsla Bandarískrar háskóla um hjartalínurit / American Heart Association Task Force og Evrópska félagið um hjartadeildarnefnd fyrir leiðbeiningar um starfshætti (Ritun Nefnd til að þróa leiðbeiningar um meðferð sjúklinga með hjartsláttartruflanir og koma í veg fyrir skyndilega hjartadauða). J er Coll Cardiol 2006; 48: 1064.