Hvers vegna er kvið þín ennþá mein?
Knee skipti eru meðal algengustu og mjög árangursríkar bæklunarskurðaðgerðir. Hnéskipting er gerð þegar hnébólga hefur borið út, oftast vegna slitgigtar . Þegar hnéskiptaskurður er framkvæmdur er slitinn brjóskur fjarlægður og endar beinsins lagaður. Á endimörkum beinsins er málmplöntur passa á sinn stað og plasti "spacer" er komið fyrir á milli málmplöturna.
Þessi enduruppbygging er gerð til að auðvelda slétt, sársaukalaust hreyfingu liðsins.
Þegar hnéskipting er framkvæmd og endurhæfingin hefur verið lokið mun meira en 90% sjúklinga meta niðurstöðu sína eins góð eða góð. Hins vegar hefur ekki allir sársaukalaus hné eftir aðgerðina. Þó að ánægjan sem fylgir þessari aðgerð er frábært, telja allir ekki að árangur þeirra sé fullur árangur.
Um það bil 10% sjúklinga telja ekki að aðgerðin sé fullkomin árangur. Sumar fylgikvillar á hnébreytingu eru augljós. Sjúklingar sem eru með sýkingu í skiptum sínum eða brjóta beinin í kringum skipti þeirra er búist við að hafa minna árangri. Hins vegar er algengasta ástæðan fyrir því að fólk kvartar yfir fátækum árangri ekki mikil sýking eða beinbrot, heldur þrálátur sársauki í kringum nýtt lið.
Orsakir á verkjum eftir skiptingu á kné
Mikilvægasta skrefið í að finna lausn á viðvarandi óþægindum er fyrst að ákvarða orsök sársins.
Án þessa þekkingar er mjög erfitt að finna viðeigandi meðferð. Algengustu orsakirnar af verkjum eftir að skipta um hné eru:
- Losun eða klæðning á plöntunni: Þetta er oftast orsök sársárs eða áratugum eftir að hné skiptist; hins vegar er það sjaldan orsök viðvarandi sársauka strax eftir aðgerð.
- Sýking: Sýking er alvarleg og áhyggjuefni. Allar aukningar á verkjum eftir að skipta um hné ætti að vekja áhyggjur af sýkingum. Oftast eru merki um sýkingu augljós, en lúmskur sýking getur valdið þrálátum óþægindum.
- Patellofemoral (Kneecap) Vandamál: Kneecap vandamál eru algeng orsök áverkar á hné. Verulegar sveitir eru beittar á hnakkanum, jafnvel með venjulegum aðgerðum, svo sem að fara upp úr stól eða ganga niður stigann. Að fá hné til að geta gengið vel með skipti getur verið tæknilega krefjandi, jafnvel fyrir hæfða skurðlækni.
- Stillingarmörk: Margir sjúklingar leggja áherslu á tegund eða gerð tegundar á hnébótum . En flestir skurðlæknar munu segja þér að merkið skiptir miklu máli en hversu vel vefjalyfið er sett inn. Lítil í takt við ígræðslu kann ekki að virka vel, sama hvað vörumerkið varðar. Skurðlæknar eru að rannsaka hvort tölva siglingar muni hjálpa til við að bæta lyfjamótunina.
Önnur atriði sem geta valdið þrálátum sársauka eru bursitis , flókið svæðisbundið sársauki og kláði í taugum .
Mat á verkjum eftir skiptingu á hné
Skurðlæknirinn mun taka nokkrar ráðstafanir til að meta sársauka þína. Fyrsta skrefið er að tala við þig. Sársauki getur haft marga mismunandi eiginleika og tegund sársauka getur hjálpað þér og lækninum þínum að skilja undirliggjandi orsök.
Til dæmis er sársauki þegar byrjað er að byrja upp (upphafssjúkdómur) algengur eftir að skipta um hné en yfirleitt leysist eftir nokkra mánuði. Viðvarandi byrjunartruflanir geta verið merki um losun ígræðslu. Sársauki þegar farið er upp og niður stigann er hugsandi um hnébólguvandamál.
Skurðlæknirinn mun þá skoða hnéið. Líkamlegt próf getur hjálpað til við að greina sýkingu , stífni og röðun málefni. Gakktu úr skugga um að vélbúnaður hnéskiptingarinnar sé hljóðlegur. Rétt eins og að hafa réttan röðun í bílnum þínum, er mikilvægt að skipta hné á réttan hátt og jafnvægi.
Röntgenmynd og aðrar rannsóknir geta metið röðun og losun.
Dæmigert losun getur ekki komið fram á reglulegum röntgenmyndum og hægt er að framkvæma beinskoðun eða segareki. Rannsóknir á rannsóknarstofu geta sýnt merki um lúmskur sýkingu.
Meðferð við verkjalyfjum
Eins og áður hefur komið fram er mikilvægasta skrefið að skilja orsakir sársauka, þar sem það er ólíklegt að blindlega reyni að meðhöndla sársauka án þess að vita að orsökin leiði til góðrar afleiðingar. Í sumum tilfellum er hægt að meðhöndla verki með lyfjum og líkamlegri meðferð. Í öðrum tilvikum, sérstaklega ef grunur leikur á losun, sýkingu eða röðun er nauðsynlegt að gera aðra aðgerð sem kallast endurskoðun á hné . Endurskoðun skurðaðgerð getur verið í lágmarki innrásar eða það gæti þurft að fjarlægja ígrædda hnéið og hefja það aftur. Stundum er ákvörðun um að meðhöndla sársauka eftir að skipta um hné brýnt, en á öðrum tíma getur það gefið hinu nýja hné nokkurn tíma til að laga sig. Skurðlæknirinn getur hjálpað til við að leiðbeina þér um viðeigandi meðferð vegna orsökrar sársauka. Það eru nokkrar aðstæður þar sem ekki er hægt að bera kennsl á uppruna sársauka. Í þessum tilvikum er meðferð næstum alltaf óskýr, eins og að framkvæma endurskoðun á hnébreytingu án þess að vita af hverju hnéið virkar ekki rétt, er ólíklegt að það leiði til úrbóta.
Orð frá
Verkur eftir að skipta um hné er ótrúlega pirrandi fyrir marga sjúklinga. Þó að mikill meirihluti skurðaðgerðar á hné geti leitt til sársauka, þá eru sumt fólk sem finnur ekki léttir og stundum getur sársauki jafnvel verið verra en áður var fyrir aðgerð. Þótt þessar aðstæður séu óvenjulegar, eru þau ótrúlega pirrandi fyrir sjúklinginn að upplifa þessa fylgikvilla. Kerfisbundið mat, annað álit og framfarir meðferða getur hjálpað fólki sem hefur sársauka eftir hné skipti vonandi finna léttir af óþægindum hennar. Mikilvægt er að þessi einstaklingar nálgast meðferð sína þolinmóður, þar sem að leysa þessa tegund af sársauka tekur oft tíma.
Heimildir:
Gonzalez MH og Mekhail AO. "The Misnotuð Total Kné Arthroplasty: Mat og Etiology" J er Acad Orthop Surg nóvember / desember 2004; 12: 436-446.