Skilningur á hverja deyja, fyrir hverja þáttur, hömlun og gjöld fyrir þjónustu
Sjúkratryggingar greiða þjónustuveitendur með fjórum mismunandi aðferðum. Skilningur á mismunandi greiðslumáta er nauðsynleg fyrir fjármálastjórnun sjúkrastofunnar . Þetta ætti að hafa í huga þegar þróað er fjárhagsstjórnunarstefna.
- Á dönskum / heimsóknum
- Fyrir hverja greiðslustöðvun
- Skipulagsbætur
- Gjöld vegna þjónustugjalda
Per Diem og Á heimsókn Greiðslur
Vátryggingargjald til læknisskrifstofunnar fyrir hvern dag eða heimsókn er á dag eða greiðsla í heimsókn. Gjöld á hverjum degi eru byggðar á fyrirfram ákveðnu magni, óháð því hversu lengi læknirinn veitir meðferð eða fjölda þjónustu sem sjúklingurinn getur fengið meðan á heimsókninni stendur.
Sjúklingar í sjúkrahúsum og hæfilegum hjúkrunaraðstöðu eru nokkrar dæmi um atburði sem kunna að vera gjaldgengir til að fá greiðslur á grundvelli greiðslna samkvæmt samningi sem tryggingargjafi hefur með aðstöðu.
Greiddar greiðslur eru venjulega greiddar í heilsugæslustöð, heimili heilsu, sjúkraþjálfun eða göngudeild.
Greiðsla fyrir þátttöku eða greiðslustöðvun
Greiðslur fyrir hverja þætti eru gerðar fyrir alla þjónustu sem veitt er meðan á einum þætti er að ræða. Þau eru einnig nefnd dæmi um tilfelli. Þátturinn í umönnun getur stækkað á nokkrum dögum eða heimsóknum og verið tryggður með einni greiðslu.
Þátttökugreiðslur eru venjulega gerðar til heimsóknar í neyðartilvikum, skurðaðgerðum og sjúkrahúsum. Þegar það er notað í sjúkrahúsum á sjúkrahúsum er greiðslan venjulega gerð á grundvelli DRGs (Greiningartengdir hópar).
DRGs eru flokkaðar á grundvelli samsettra ICD-9 greiningarkóða, CPT- og HCPCS-aðferðarkóða, fylgikvilla eða aðstæður sem eru við inntöku, losunarstöðu, aldur og kynlíf. DRG greiðslur eru einnig byggðar á ákveðnu tímabili, sem er að meðaltali fjöldi daga sem nauðsynlegt er til fullnægjandi meðferðar.
Á hvern sjúkling eða greiðslumiðlun
Greiðslur til sjúklings eða upphæð greiðslna eru fastir, mánaðarlegar greiðslur sem sjúkrahúsið hefur fengið fyrir sjúklinginn. Þessi upphæð er óbreytt óháð því hversu margir heimsóknir sjúklingurinn hefur eða kostnað vegna kostnaðar og jafnvel þegar þeir fá ekki umönnun alls.
State Medicaid forrit eru dæmi um greiðanda sem gerir greiðslur fyrir hvern sjúkling. Læknar eru greiddir fyrir hverja Medicaid sjúkling sem býður upp á þjónustu til þeirra sem eru skráðir í heilsugæslustöð eða æfa sig. Þetta er árangursríkasta leiðin til að draga úr heilsugæslukostnaði meðan á að koma í veg fyrir forvarnaraðgerðir.
Gjöld vegna þjónustugjalda
Algengasta greiðslan er greiðsluþjónustan. Í gjaldi fyrir þjónustu er læknisskrifstofa greitt ákveðið upphæð fyrir hverja tegund eða þjónustudeild. Skrifstofaverkefni, rannsóknarprófanir, röntgengeislun eða annar þjónusta er greiddur í samræmi við gjaldskrá. Því meiri umönnun sem sjúklingur fær, því meiri greiðslur eru gerðar.
Þessi greiðslumáti gerir læknastofunni kleift að fá hámarks endurgreiðslu fyrir hverja umönnun.
Fjármálastjórnun og reikningar
Fjármálastjórnun er skilvirk og hagkvæm stjórnun peninga sem stofnað er af stofnun sem felur í sér alla hluti af tekjutímabilinu þ.mt viðskiptakröfur.
Viðskiptakröfur, einnig þekktur sem sjúkratrygging, vísar til tekna sem myndast en ekki ennþá safnað. Til að tryggja sjóðstreymi nægir til árangursríkrar stjórnunar er læknaráðið ábyrgt að hámarka tekjutækifæri sína.
Læknisskrifstofa getur fengið tryggingargjöld með einhverjum eða öllum mismunandi aðferðum. Velja hvaða vátryggjendum að vinna með getur ákveðið hvaða greiðslur skrifstofan mun fá.