Ímyndaðu þér í eina mínútu að þú hefur fengið afneitun í póstinum vegna tryggingar kröfu og segir að þjónusta sé ekki fjallað eða þessi aðferð krefst heimildar. Þú hugsar um stund ... af hverju vissi einhver ekki um þetta á undan tíma .
Auðvitað hefði einhver vitað hvort skrifstofan þín hefði kerfi til að tryggja að þú fengir ekki þessar tegundir af afneitun . Flestar tryggingabreytingar eru vegna skorts á staðfestingu á upplýsingum um vátryggingarbætur áður en þjónusta er veitt. Algengustu afneitunarnar eru:
1. Krefst fyrirfram heimildar
Sum læknisfræðileg meðferð eða þjónusta kann að krefjast þess að þjónustuveitandi fái heimild áður en þjónusta er framkvæmd. Neitað krafa vegna óviðkomandi sjúkdómsaðgerða eða þjónustu getur verið stórt tekjutap sem ætti ekki að taka létt. Þrátt fyrir að flestir læknastofur séu að flytja nær 100% sannprófun fyrir þjónustu sjúklings er ennþá engin trygging fyrir því að sérhver reikningur muni gera það í gegnum tryggingafélaginu kröfudeildinni sem stimplað er greitt.
Það tekur aðeins smá viðbragð af hálfu læknisskrifstofunnar til að tryggja að nauðsynlegar ráðstafanir hafi verið gerðar til að koma í veg fyrir misst tekjur án fyrirfram heimildar.
2. Umfjöllun sem fellur niður eða meðlimur er ekki gjaldgengur á þessum degi þjónustunnar
Það er mikilvægt að veitendur staðfesta tryggingar hæfi sjúklingsins hvert og hvert í þjónustu . Vátryggingarupplýsingar geta breyst hvenær sem er, jafnvel hjá venjulegum sjúklingum. Staðfesting bótaábyrgða áður en þjónusta er veitt getur meðvitað um læknisskrifstofuna ef tryggingatrygging sjúklings er virk eða hefur verið sagt upp. Þetta mun leyfa þér að fá nýjustu tryggingarupplýsingarnar eða tilgreina sjúklinginn sem sjálfbætur.
3. Þjónusta sem framkvæmdar eru eru ekki tryggðir
Vátryggingafélög og einstakar reglur eru breytilegar um hvaða læknisþjónustu þeir ná. Það er frábært þjónusta við viðskiptavini að meðvitaðir um sjúklinginn áður en málsmeðferð eða þjónusta er framkvæmd sem þeir kunna að bera ábyrgð á sjálfum sér. Þannig getur sjúklingur þín tekið ákvörðun umfram frekar en óafvitandi að vera fastur með miklum reikningi.
Útilokanir eða ótengd þjónusta vísa til tiltekinna læknisþjónustuþjónustu sem er útilokuð frá sjúkratryggingasjúklingi sjúklingsins. Sjúklingar verða að greiða 100% fyrir þessa þjónustu. Þetta er önnur ástæða fyrir því að það er mikilvægt að hafa samband við tryggingar sjúklingsins áður en þjónusta er veitt. Það er léleg þjónusta við viðskiptavini að reikna sjúkling fyrir óþakinn gjöld án þess að láta þá vita af því að þeir geti verið ábyrgir fyrir gjöldum fyrir málsmeðferð þeirra.
4. Hámarks ávinningur fyrir þessa þjónustu hefur verið fullnægt
Þessi afneitun er venjulega frátekin fyrir endurteknar skrifstofu- eða sjúkrahúsheimsóknir, svo sem sjúkraþjálfun, hegðunarvanda eða chiropractic þjónustu - bara til að nefna nokkrar. Flestar tryggingar hafa takmörk á hversu margir heimsóknir þeir leyfa á tilteknu tímabili. Ef þú kemst að því að hámarksbætur sjúklingsins hafi verið uppfyllt geturðu boðið upp á mismunandi greiðslumáta.
Að biðja um peninga frá sjúka sjúklingi fyrir sumt fólk virðist óviðunandi, þó verður að skilja að heilbrigðisþjónusta kostar peninga. Þó að það gæti verið snjallt viðfangsefni, er að safna fyrirframgreiðslum frá sjúklingum þínum nauðsynlegt atriði sem þarf að taka á.
6 skref til að fá leyfi
- Um leið og sjúklingurinn hefur verið áætlaður fyrir málsmeðferð, skal tryggingarprófunarferlið hefjast.
- Ef vátryggingafélagið krefst heimildar fyrir málsmeðferðina skal tafarlaust hafa samband við læknarstofuna til að komast að því hvort heimild hafi verið veitt.
- Ef læknirinn hefur fengið leyfi, fáðu heimildarnúmerið frá þeim. Ef þeir hafa ekki það, hafðu samband við viðeigandi deild hjá vátryggingafélaginu til að fá heimildarnúmerið. Það er líka góð hugmynd að ganga úr skugga um þær upplýsingar sem þeir hafa samsvörun við skrárnar þínar.
- Ef læknirinn hefur ekki fengið leyfi skal hann tilkynna þeim kurteislega um að þeir þurfi að fá það áður en sjúklingur getur fengið meðferð . Venjulega eru læknir mjög sammála þessari beiðni. Þeir vilja að sjúklingurinn sé að gæta vel og myndi ekki gera neitt í því skyni að koma í veg fyrir að þeir geti farið í aðgerð.
- Alltaf eftirfylgni við vátryggingafélagið. Ef unnt er, óskað eftir faxi af samþykktri heimild fyrir skrárnar þínar. Þú gætir þurft það síðar.
- Ef málsmeðferð breytist eða eitthvað er bætt við í síðustu mínútu skaltu hafa samband við vátryggingafélagið eins fljótt og auðið er til að bæta við breytingum á leyfinu. Sum vátryggingafélög leyfa eins lítið og 24 klukkustunda fyrirvara til samþykkis vegna breytinga.