Krabbamein í vélinda er sjaldgæf en er einn af stærstu 10 orsakir krabbameins tengdar dauðsfalla í Bandaríkjunum, þar sem það er oft greind á stigi þegar það er ekki lengur læknt. Í fortíðinni var squamous cell krabbamein í vélinda í tengslum við reykingar auk of mikið áfengisnotkun - algengasta tegundin. En á undanförnum árum hefur það komið fram við krabbamein í eggjum, oft í tengslum við langtímameðferð með súrt bakflæði og offitu.
Erfiðleikar við að kyngja er oft fyrsta einkenni krabbameins í vélinda og prófanir eins og ísláttarlyf hjálpa til við að staðfesta greiningu. Þegar það er tekið snemma, getur aðgerð læknað sjúkdóminn, en of oft er sjúkdómurinn háþróaður og krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð verða grundvallaratriði í meðferðinni.
Krabbamein í vélinda er mjög mismunandi um allan heim, bæði í tíðni og í sameiginlegum áhættuþáttum. Á þessum tíma er krabbamein í vélinda í auknum mæli í Bandaríkjunum og öðrum þróunarríkjum, þó að nákvæmlega ástæðan sé óviss.
Skilningur á vélinda
Spítalinn er vöðvaþröngurinn sem tengir munninn við magann. Það liggur fyrir baki brjóstkirtli og barka (slönguna þar sem loftið fer á leið til lungna) og fyrir framan brjósthrygginn. Svæðið í miðri bringu þar sem vélindin fer fram er nefnt mediastinum , pláss sem inniheldur aðrar mannvirki eins og hjarta, stóra æða (aorta) og margar eitlar.
Innan í vélinda eru nokkur mikilvæg mannvirki sem stjórna því hvernig fitu og vökvar fara frá munninum í magann meðan þú gleypir. Efri vélinda sinnar er vöðva band nálægt toppi vélinda sem kemur í veg fyrir bakflæði matarins frá vélinda til munnsins og hjálpar einnig við að koma í veg fyrir sog (anda mat í barka).
Neðri vélinda sinki er bandvefur nálægt mótinu í vélinda með maganum. Þegar tóninn í þessum sphincter er of hár eða lág (vegna læknisfræðilegra aðstæðna eða lyfja) getur það haft áhrif á hvernig matur fer frá vélinda í maga. Áður en magan kemur, fer vélindin í gegnum þindið . Ef þetta svæði í þindinu er veiklað (hjartsláttur) getur maginn farið upp í brjóstholið.
Flest lengd vélinda er fóðrað með frumum sem kallast plágufrumur, sömu tegundir frumna sem finnast í munni, stórum öndunarvegi og jafnvel húðinni. Ef æxli hefst á þessu svæði er það þekkt sem plágenfrumukrabbamein . Svæðið á botninum í vélinda, og þar sem vélindin tengist maganum, eru fóðruð með sólfrumum. Ef illkynja æxli hefst á þessu svæði kallast það eitilfrumukrabbamein .
Krabbameinsfrumukrabbamein voru einu sinni algengari í Bandaríkjunum og eru algengustu tegund krabbameins krabbameins í heiminum. Á þessum tíma eru kirtilkrabbamein algengari í Bandaríkjunum og nokkrum öðrum þróunarríkjum.
Einkenni
Einkenni krabbameins í vélinda eru oft aðeins augljós þegar krabbamein er nokkuð háþróaður.
Að því gefnu, að baki, finna margir að þeir hafi fengið einkenni um nokkurt skeið en hafa verið meðvitundarlaus aðlögun að þessum skilti (með því að borða mýkri matvæli til dæmis).
Möguleg viðvörunarskilti eru:
- Erfiðleikar með að kyngja (kyngingartregða): Algengasta einkenniin, þetta byrjar venjulega með traustum matvælum og fer síðan að lokum til að innihalda vökva. Sársauki getur einnig komið fram við kyngingu, svo og skynjun matar sem stafar í vélinda.
- Óskýrt þyngdartap (þyngdartap án þess að reyna)
- Uppköst af ómeltu mati
- Brjóstsviða (brenna eða þrýstingur á bak við brjóstin)
- Uppköst eða blóðgleði með göngum í hægðum ( svörtum hægðum )
- Viðvarandi hósti
- Bakverkur á milli öxlblöðanna
- Heyrni eða missi af rödd
Þar sem sum þessara einkenna geta komið fram við súrt endurflæði og þar sem súrefnisflæði er áhættuþátturinn fyrir krabbamein í vélinda er mikilvægt að fólk sé ekki aðeins meðvitaður um nýjar einkenni sem þau upplifa en af breytingum á langvinnum einkennum þeirra.
Orsakir og áhættuþættir
Við vitum ekki nákvæmlega orsökin, þó að erfðafræðin virðast gegna hlutverki. Nokkrar áhættuþættir fyrir krabbamein í vélinda hafa verið greindar og þær eru mismunandi eftir sérstökum tegund krabbameins í vélinda.
Skurðfrumukrabbamein í vélinda er oft tengd samanburði við reykingar og umfram áfengisneyslu, en einnig eru aðrar áhættuþættir. Yfirleitt er krabbamein í vélinda krabbamein algengari hjá karlmönnum en hjá konum, en krabbameinsfrumukrabbamein er algengari hjá konum í Bandaríkjunum. Það er einnig algengari í svörtum en í hvítu. A mataræði sem er ríkur í ávöxtum og grænmeti og lítið í rauðu og unnum kjöti getur haft verndandi áhrif.
Öndunarfrumukrabbamein í vélinda er oft í tengslum við langvarandi blóðsýruflæði (vélindabólga í maga í vélinda, eða GERD ), svo og Barretts vélinda og offitu. Í Bandaríkjunum er það algengara hjá körlum en hjá konum, og algengari hjá hvítu en í svörtum.
Greining
Hægt er að nota ýmsar mismunandi prófanir til að greina krabbamein í vélinda . Oft sinnum, fyrsta próf pantað er baríum kyngja . Ef grunur leikur á vélinda krabbameini er hins vegar efri endoscopy (esophago-magic-duodenoscopy) aðalprófið sem notað er til að gera greiningu. Í þessari aðferð er rör sett í gegnum munninn og í vélinda. Myndavél í lok túpunnar gerir læknum kleift að sjá beint inn í vélinda og taka sýnishorn ef þörf krefur.
Stöðvun er mjög mikilvægt í því að velja bestu meðferðina fyrir sjúkdóminn. Próf sem almennt eru notaðar til að stækka eru CT, PET, og stundum fleiri rannsóknir á borð við berkjukrampa , brjósthimnu og aðra.
Meðferð
Meðferðarlengd krabbameins í krabbameini fer eftir stigi krabbameinsins, þar sem það er staðsett og fjöldi annarra þátta.
Fyrir æxli á fyrstu stigum getur skurðaðgerð (vélindabólga) boðið möguleika á lækningu. Það er sagt að það sé mikil skurðaðgerð sem felur í sér að fjarlægja hluta af vélinda og tengja magann við það sem eftir er af efri vélinda (eða bæta við hluta í þörmum þegar stór hluti af vélinda er fjarri). Efnafræðileg meðferð og geislameðferð eru oft gerðar fyrir skurðaðgerð (krabbameinslyfjameðferð við nýju sykursýki) til að minnka æxli, en einnig má nota eftir aðgerð til að ganga úr skugga um að allir krabbameinsfrumur sem eftir eru séu meðhöndlaðar.
Fyrir þá sem eru ekki frambjóðendur í skurðaðgerð eru enn valkostir. Efnafræðileg meðferð með blöndu af lyfjum getur lengt líf. Geislameðferð er oft notuð ásamt krabbameinslyfjameðferð, annaðhvort fyrir aðgerð, eftir aðgerð eða með krabbameinslyfjameðferð þegar aðgerð er ekki möguleg.
Miðaðar meðferðir geta einnig hjálpað til við að stjórna sjúkdómnum, til dæmis hjá fólki með æxli sem eru jákvæðir fyrir HER2 (líkur til brjóstakrabbameins). Ónæmissjúkdómur inniheldur ýmsar meðferðir sem fela í sér virkjun ónæmiskerfis líkamans til að berjast gegn krabbameini og geta stundum stjórnað jafnvel háþróaður krabbameini. Það eru einnig margar meðferðir sem rannsakaðir eru í klínískum rannsóknum sem bjóða upp á von um að betri meðferð verði í boði í framtíðinni.
Fyrir þá sem eru með langt genginn krabbamein, ekki er hægt að understate meðferðir til að bæta lífsgæði meðan á krabbameini stendur. Ofbeldi er oft markmið meðferðar. Palliative umönnun er ekki það sama og hospice (það er hægt að nota jafnvel fyrir fólk með æxli sem eru mjög líkleg til að lækna), og það miðar að því að stjórna líkamlegum og tilfinningalegum einkennum að lifa með krabbameini. Við erum að læra að hjartasjúkdómur bætir ekki aðeins lífsgæði heldur getur það bætt lifun fólks með langt genginn krabbamein.
Meðhöndlun
Meðhöndlun krabbameins í vélinda getur verið mjög erfitt. Líkamlega er erfiðleikar við að kyngja ekki aðeins óþægilegt en getur truflað verulega með næringu. Tilfinningalega, orðspor krabbameins í krabbameini sem að vera árásargjarn æxli með fátækum vísbendingum veldur mörgum málum, þar á meðal áhættuþáttum. Algengt er að greining á vélinda krabbameini leiðir oft til óvelkominna breytinga á hlutverki innan fjölskyldu. Og hagnýt málefni, allt frá áhyggjum vátrygginga, til fjármála, bæta við byrðina.
Að takast á við greiningu á vélinda krabbameini tekur þorp, og það er mikilvægt að safna stuðningskerfinu nálægt. Að finna stuðning meðal krabbameinsfélaga á netinu á netinu getur einnig haft mikil áhrif, þar sem það gefur tækifæri til að tala við annað fólk og fjölskyldu umönnunaraðila sem standa frammi fyrir svipuðum áskorunum.
Að taka virkan þátt í meðferðinni með því að vera eigin talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu getur ekki aðeins dregið úr kvíða yfir hið óþekkta, en í sumum tilfellum getur það einnig haft áhrif á niðurstöðu.
Orð frá
Krabbamein í vélinda getur oft leitt til greiningu þar til hún er á síðari stigum sjúkdómsins, en margir viðurkenna að hafa einkenni löngu áður en þeir eru greindir. Að hafa vitund um einkenni og að vita hvort þú hafir áhættuþætti getur verið gagnlegt að finna sjúkdóminn eins fljótt og auðið er. Það er þó mikilvægt að hafa í huga að jafnvel þótt sjúkdómurinn sé ekki veiddur snemma og aðgerð er ekki möguleg eru enn meðferðir sem geta dregið úr einkennum og lengi lengi lífið.
> Heimildir:
> American Society of Clinical Oncology. Öndunarfærabrabbamein: Merki og einkenni. Uppfært 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-frjáls krabbameinslyf. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Öndunarfærasjúkdómsmeðferð (PDQ) - Heilbrigðisútgáfa. Uppfært 02/06/18.