Hagur, áhætta og takmarkanir á sameiginlegum inndælingum
Innspýting í inndælingu er hugtak sem notað er til að lýsa skoti sem skilað er beint í lið með aðal markmiðið að létta sársauka. Barksterar (sterar) voru fyrstu efnin sem notuð eru í þessum tilgangi. Aðrar tegundir lyfja eru nú almennt notaðir þ.mt staðdeyfilyf, hýalúrónsýra , og jafnvel Botox .
Innspýting í inndælingu er venjulega gefin þegar verkur hefur ekki brugðist við fleiri íhaldssömum meðferðum, þ.mt verkjalyfjum, bólgueyðandi lyfjum og líkamlegri meðferð.
Tegundir innrennslislyfja í stungustað
Markmið inndælinga í liðum getur verið mismunandi eftir því sem notað er. Þó að verkjastilling sé algengasta markmiðið, geta þau einnig verið notaðir til að skila lyfjameðferðartækjum eins og Doxil (doxórúbicín) beint í lið sem hefur áhrif á krabbamein. Þau geta einnig verið árangursrík leið til að útrýma sveppasýkingu í liðum (einnig þekkt sem sveppasýki).
Þegar það er notað til að draga úr verkjum, virka mismunandi meðferðir í liðum á mismunandi vegu:
- Barksterar vinna með því að minnka staðbundna bólgu . Þeir gera það með því að hindra framleiðslu á bólgufrumum sem eru framleiddar náttúrulega til að bregðast við bráðri meiðslum eða langvarandi ástandi. Innrennslislyf er venjulega notað til að meðhöndla slitgigt , bráð gigt og iktsýki á hné. Hins vegar er langvarandi notkun barkstera notað til að skaða á liðum smám saman.
- Hyalúrónsýra er náttúrulegt efni sem finnast í samhliða vökva sem smyrja liðin. Með slitgigt getur þetta efni hratt brotið niður og leitt til versnandi ástands. Innrennslislyf til inntöku miðar að því að auka smurningu, draga úr sársauka og bæta umfang hreyfingar í liðum. Klínískar rannsóknir hafa verið blandaðar um hversu árangursríkar þessar myndir eru.
- Staðdeyfilyf eru stundum afhent með inndælingum í liðum sem mynd af verkjum sem draga úr verkjum í kjölfar arthroscopic skurðaðgerðar. En það er æfing sem hefur verið rannsakað, þar sem sönnunargögn benda til þess að það geti dregið úr klórdýrum (einum frumum sem finnast í brjóskum) í liðinu.
- Botox (botulinum neurotoxin A) stungulyf hefur verið sýnt fram á að veita verulega verkjalyf til fólks með langt gengið slitgigt í hné. Hins vegar virðist áframhaldandi notkun Botox ekki bæta eða endurheimta líkamlega virkni liðsins.
- Blóðflagnafrumugerð plasma (PRP) er unnin úr heilblóði og inniheldur blóðflögur (rauð blóðkorn sem miðast við storknun) og fljótandi blóðflóð sem þekkt er sem plasma. Sýnt hefur verið fram á að inndælingar á lyfjameðferð með PRP hafa dregið úr sársauka og bætt líkamlega virkni hjá einstaklingum með slitgigt og stuðlar að endurnýjun kollagen í liðum. Sumir njóta hins vegar meira en aðrir, og flestir bæta sig ekki í sjálfu sér heldur reyni að hægja á framgangi liðagigtar.
Meðhöndlun
Helstu aukaverkanirnar í tengslum við inndælingu í liðum eru sýkingar og staðbundnar viðbragðir á staðnum. Aðrar aukaverkanir geta komið fram í tengslum við tiltekna lyf eða efni sem er sprautað.
Innrennslislyf, í stórum hluta, ætti aldrei að líta á sem eina leið til meðhöndlunar á slitgigt eða öðrum liðum. Áhrif margra þessara lyfja hafa tilhneigingu til að minnka með tímanum og neikvæð áhrif á liðin sjálfir geta stundum verið djúpstæð.
Þegar lyfið er notað skal gefa barkstera skot ekki minna en þrjá mánuði í sundur. Tímalengd léttir getur verið mismunandi eftir því hvaða gerð stera er notuð:
- Hýdrókortisón er yfirleitt veik og skammvinn.
- Metýlprednisólónblöndur geta unnið í 1-2 vikur.
- Celestone (betametason) getur unnið í tvær til átta vikur.
- Kenalog og Aristocort (undirbúningur triamcinolons) geta unnið í fjögur til 16 vikur.
- Aristópan (önnur triamcinólónblöndun) getur varað í marga mánuði.
Hyalúrónsýruinntökur, í samanburði, eru venjulega gefin sem röð af skotum sem eru áætlaðar í þrjú til fimm vikur. Þeir eru aðallega notaðir til að kaupa tíma áður en hnébreytingaraðgerðir eru gerðar hjá fólki sem er ófær um að þola sterum og hafa ekki fundið léttir af lyfjum til inntöku.
Botox virðist samt sem áður skaða brjósk, hafa nokkrar aukaverkanir og virðist árangursríkt við meðferð alvarlegra tilfella slitgigtar.
Með því að segja er engin skýr samstaða um viðeigandi notkun. Meðferðaráhrif geta verið eins lengi og 12 vikur hjá sumum einstaklingum og eins stutt og fjórar vikur hjá öðrum.
PRP hefur engar þekktar aukaverkanir, en skilvirkni þess getur verið marktækt frá einstaklingi til einstaklinga. Meðferðarlífeyrir geta varað allt frá sex til níu mánuðum.
Heimildir:
> Evans, C .; Krause, V .; og Setton, L. "Framfarir í lyfjum í liðum." Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.