Dual NSAID Notendur auka hættu á aukaverkunum
Bólgueyðandi gigtarlyf (non-steroidal) (NSAID) er grundvöllur fyrir marga með liðagigt. Samt að taka fleiri en eitt lyf í þessum flokki býður ekki aðeins nokkrar kostir en getur verið mjög hættulegt. Hvað eru nákvæmlega bólgueyðandi gigtarlyf, hvað er áhættan og hvaða lyf eru í þessum flokki svo að þú getir tryggt að þú sért ekki óvart tvöfaldast á sama flokki lyfja?
Hvað eru bólgueyðandi gigtarlyf (non-steroidal anti-inflammatory drugs)?
Nonsteroidal bólgueyðandi lyf (NSAID) eru flokkur lyfja sem almennt er ávísað til að meðhöndla liðagigt .
Þar sem bólgueyðandi gigtarlyf eru fáanlegt bæði með lyfseðilsskyldum og yfir borðið, munu sumir endar að taka tvær mismunandi bólgueyðandi gigtarlyf.
Fólk getur einnig valið að taka tvær bólgueyðandi gigtarlyf vegna ófullnægjandi verkjalyfja eða vegna þess að þeir átta sig ekki á að bæði lyfin séu í sama lyfjaflokki. Notkun tveggja mismunandi bólgueyðandi gigtarlyfja saman er óöruggt og ekki góð hugmynd, þar sem það getur aukið hættuna á óæskilegum aukaverkunum og alvarlegum aukaverkunum.
Vinsælt bólgueyðandi gigtarlyf hafa áhættu
Þú gætir hugsanlega fundið fyrir magaverkjum sem algengt afleiðing af að taka lyf eins og Advil, en það eru nokkrar mögulegar aukaverkanir sem þú ættir að vita.
Blæðing í meltingarfærum: Milljónir manna taka bólgueyðandi gigtarlyf á dag fyrir liðagigt, bráð meiðsli og tíðablæðingar.
Áætlað er að meira en 100.000 Bandaríkjamenn séu á sjúkrahúsi og á milli 15.000 og 20.000 deyja á hverju ári frá sár og blæðingar í meltingarvegi sem tengjast notkun bólgueyðandi gigtarlyfja. (Til að skilja umfang þessarar u.þ.b. 40.000 konur deyja frá krabbameini á brjósti á hverju ári.) Bólgueyðandi gigtarlyf reikningur fyrir 60 prósent af bæklingum sem eru búnar til, og af fólki sem notar bólgueyðandi gigtarlyf til hvaða orsaka sem er, mun 1-2% upplifa GI blæðing.
Talið aðeins um liðagigt, taka 14 milljónir sjúklinga reglulega inn í bólgueyðandi gigtarlyf til allt að 60 prósent af þeim sem verða fyrir aukaverkunum í meltingarfærum. Hættan er hærri hjá þeim sem eru eldri, sem taka einnig aspirín eða blóðþynningarlyf, sem taka ákveðnar gerðir og skammta af bólgueyðandi gigtarlyfjum og ef fleiri en eitt lyf eru notuð í þessum flokki.
Hjartasjúkdómur og heilablóðfall: Notkun bólgueyðandi gigtarlyfja tengist einnig aukinni hættu á hjartaáfalli eða heilablóðfalli sem getur leitt til dauða og hættan fer upp hjá sjúklingum sem nota þau langtíma eða hafa hjartasjúkdóma. Sumir bólgueyðandi gigtarlyf eru með meiri hjartasjúkdóm en aðrir og það er mikilvægt að þú talar við lækninn um bæði liðagigtarsjúkdóma og persónulegar eða fjölskyldusaga um hjartasjúkdóma og áhættuþætti. The vinsæll lyfseðilsskyld lyf Vioxx var tekin af markaði fyrir þessa ástæðu.
Nýrnaskemmdir: Jafnvel venjulegir skammtar af bólgueyðandi gigtarlyfjum sem notuð eru við minni háttar aðstæður geta valdið bráðri nýrnabilun ( bráð nýrnabilun .) Á heimsvísu er áætlað að 2,5 milljónir manna fái bráð nýrnabilun vegna bólgueyðandi gigtarlyfja á hverju ári.
Tillögur um örugga notkun bólgueyðandi gigtarlyfja
FDA mælir með því að lyfið sé tekið fyrir örugga notkun bólgueyðandi gigtarlyfja:
- Aðeins eins og mælt er fyrir um
- Við lægsta mögulega skammt sem er enn virkt
- Til skamms tíma sem þarf
Það hefur verið greint frá því að fólk sé oft undir skýrslu um notkun þeirra á bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru til staðar. Rannsóknir hafa leitt í ljós að fólk sem ekki tilkynnir meðferð gegn bólgueyðandi gigtarlyfjum trúir því að lyfin séu óveruleg vegna þess að þær eru fáanlegar án lyfseðils. Þetta er einfaldlega ekki satt og er ein ástæða (það eru margir) af hverju fólk ætti að láta lækninn vita af neinu ofbeldi eða fæðubótarefnum sem þeir taka.
Ef ekki er mælt með því að læknirinn hafi notað læknismeðferðina er ein af ástæðum þess að fólk endar stundum með því að nota tvö lyf í þessum flokki þó að það geti verið hættulegt.
Að taka tvö bólgueyðandi gigtarlyf er áhættusöm
Aukin áhætta í tengslum við að taka tvö bólgueyðandi gigtarlyf er mikilvæg. Eldri rannsókn sem birt var í evrópskum tímaritum klínískrar lyfjafræðingar komst að þeirri niðurstöðu að hættan á alvarlegum lyfjum sem valdið lifrarskemmdum og bráðri nýrnabilun var 6 til 7 sinnum hærri þegar greint var frá samtímis notkun tveggja bólgueyðandi gigtarlyfja. En jafnvel með þessari vitund er áhættan ennþá. Í rannsókn 2017 kom fram að hjá eldri fullorðnum sem taka bólgueyðandi gigtarlyf var óviðeigandi notkun komin yfir 70 prósent.
Ekki láta það gerast fyrir þig. Notaðu bólgueyðandi gigtarlyf á öruggan og viðeigandi hátt. Ef þú tekur nú þegar lyfseðilsskylt lyf, skaltu hafa samband við lækninn áður en þú tekur lyf sem eru ekki til staðar.
Lyf flokkuð sem NSAID
Til að forðast að taka fleiri en eitt bólgueyðandi gigtarlyf er mikilvægt að vita hvaða lyf eru í þessum flokki. Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að almenn lyf geta verið markaðssett undir nokkrum mismunandi vörumerkjum. Til dæmis er íbúprófen almenna lyfið í Advil, Motrin, Nurofen og öðrum. Einnig má nota bólgueyðandi gigtarlyf til viðbótar við önnur lyf.
Það eru þrjár helstu tegundir bólgueyðandi gigtarlyfja. Þar með talin eru salicýlöt (bæði asetýleruð og aspirín sem ekki eru asetýleruð) hefðbundnar bólgueyðandi gigtarlyf (svo sem Advil,) og COX-2 hemlar, svo sem Celebrex. Bólgueyðandi gigtarlyf sem almennt eru notuð til að meðhöndla liðagigt eru:
- Actron (ketóprofen)
- Aleve (naproxen)
- Anaprox (naproxen)
- Ansaid (flurbírófen)
- Arthrotec (díklófenak með misóprostóli)
- Aspirín (asetýlsalicýlsýra)
- Advil (íbúprófen)
- Cataflam (díklófenakalíum)
- Celebrex (celecoxib)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprózin)
- Disalcid (salsalat)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (píroxíkam)
- Ibuprofen (vörumerki eru Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indókín (indómethacin)
- Ketóprofen (vörumerki eru Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodín (etodólak)
- Meclomen (meclofenamatnatríum)
- Mobic (meloxicam)
- Motrin (íbúprófen)
- Nalfon (fenóprófen)
- Naprelan (naproxen)
- Naprosyn (naproxen)
- Naproxen (vörumerki eru Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Orudis (ketoprófen)
- Oruvail (ketóprofen)
- Ponstel (mefanaminsýra)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectin (tolmetínnatríum)
- Trilisate (kólín magnesium trisalicylate)
- Voltaren (díklófenaknatríum)
Neðst á að taka meira en eitt bólgueyðandi gigtarlyf
Að taka fleiri en eitt bólgueyðandi gigtarlyf lítið til að bæta verkjastillingu, en eykur verulega hættu á algengum aukaverkunum og aukaverkunum. Sem sagt, allt of margir endar með því að nota fleiri en eitt af þessum lyfjum í einu. Hluti af vandamálinu er að þessi lyf eru fáanlegt bæði með lyfseðilsskyldum og ofnæmisvörum og ef læknirinn er ókunnugt um lyfseðilsskyld lyf sem þú tekur, getur mistökin farið óséður.
Til viðbótar við tvöföldun á bólgueyðandi gigtarlyfjum eru margar hugsanlegar aukaverkanir og milliverkanir meðal lyfja sem fólk notar til liðagigtar. Besta leiðin til að draga úr líkum á skaðlegum áhrifum er að ræða vandlega um hvert lyf sem þú tekur með bæði lækninum og lyfjafræðingi þínu. Með læknisfræðilegum villum er talað sem þriðja leiðandi dauðsföll í Bandaríkjunum, borgar það að vera varkár.
> Heimildir:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, og Stephen L .. Hauser. Principles of Internal Medicine Harrison. New York: Mc Graw Hill menntun, 2015. Prenta.
> Luciano, R. og M. Perazella. Bólgueyðandi gigtarlyf: Bráð nýrnaskemmdir (bráð nýrnabilun). UpToDate . Uppfært 03/01/17.
> Sostres, C., Gargallo, C., og L. Angel. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs og efri og neðri meltingarvegi í meltingarvegi. Greinarannsóknir og meðferð . 2013. 12 (Suppl 3): S3.