Ef þú hefur fengið brjóstakrabbamein, lumpectomy eða mastectomy gert og fengið aftur niðurstöðurnar frá sjúkdómsvaldinu, muntu vilja skilja hvað stigagreinin í skýrslunni þýðir fyrir þig. Staging er tengt meðferðarmöguleikum og lifunarhlutfalli.
Eitt af fyrstu spurningum sem þú getur spurt er: "Hefur krabbameinið komið út fyrir æxlið, eða er það allt á einum stað?" Núna er ekki ein einföld próf sem gefur þér svar við þeirri spurningu, en það er kerfi sem flokkar krabbamein í stig, byggt á þremur þáttum.
TNM kerfið fyrir brjóstakrabbameinafræði
Uppsetningarkerfið sem er mest notað er TNM kerfið.
- T er notað fyrir Tumor Size. Í myndinni (mammogram eða ómskoðun) æxlisins getur geislalæknirinn metið stærð æxlisins. Stundum er þetta erfitt að gera, allt eftir horn æxlisins í tengslum við myndina, eða ef æxlið er djúpt inni í brjóstinu. Æxli hefur ógleði eða óreglulegar ytri brúnir, sem stundum kallast spiculated form. Þeir eru ekki alltaf umferð, og þeir geta verið lengri en þeir eru breiður. Nákvæmasta leiðin til að fá stærri æxli er að taka skurðaðgerð af öllu því og mæla það síðan. Tumor Stærð er skipt í fjóra flokka: T-1 er frá 0-2 cm, T-2 er frá 2 - 5 cm, T-3 er meiri en 5 cm og T-4 er æxli af hvaða stærð sem hefur brotið í gegnum (sára) húðina eða er fest við brjóstvegginn.
- N er notað fyrir lymph Node stöðu. Þar sem krabbamein getur ferðast í gegnum líkama þinn í eitlum, er mikilvægt að hafa eitlar sem eru næstum æxlinu sem prófað er fyrir krabbamein og örmetrun. Það eru tvær leiðir til að athuga eitla: með snertingu og með skurðaðgerð. Ef eitilfrumur þínar eru athugaðir með snertingu, mun skurðlæknirinn líða húðina rétt fyrir ofan eitla og meta þær. Ef skurðlæknirinn getur ekki fundið fyrir bólgum, þá er einkunnin N-0, ef skurðlæknirinn getur fundið fyrir bólgu og telur að hnúturnar séu jákvæðar (krabbamein) er einkunnin N-1. Ef eitilfrumur líða eins og þeir eru alveg bólgnir og bunched saman (frekar klumpur), þeir eru metnir N-2, eða ef þeir eru nálægt kraga, eru þeir metnir N-3. Önnur leiðin til að meta eitlaæxla er með sjónhimnuhúð.
- M er notað við metastasis. Metastasis hefur áhrif á stig krabbameins. Ef sýni af hnútarnar hafa verið skurðaðgerð og prófuð og eru tær af krabbameini eru þau metin M-0 en ef þau eru með krabbameinsfrumur eða örmælingu í þeim eru þau metin M-1. Þetta segir þér að æxlið hafi úthellt frumum umfram upprunalega staðinn og að krabbamein kann að vera í öðrum hlutum líkamans.
Allar TNM upplýsingar verða sameinuð tvisvar einu sinni af skurðlækninum og aftur af sjúkdómnum í rannsóknarstofunni. Sérhver sérfræðingur mun gefa sér skoðun um krabbamein hvað varðar TNM stig sitt. Hvorki þessi skoðun verður nákvæm svar við "hvaða stigi er þessi krabbamein?" Þú gætir þurft að vita meira um það, svo sem
- hormónviðtaka stöðu (knúin af hormóninu)
- stig æxlisins (hraði vaxtar)
- og ef það hefur breiðst út (metastasized)
- þar sem það hefur ferðast til í líkamanum
Allt þetta hefur áhrif á greiningu þína og verður í huga þegar þú skoðar meðferðarmöguleika þína.
Fjórar stig brjóstakrabbameins
Það eru fjórar stig brjóstakrabbameins, og greiningin þín fer eftir TNM einkunn æxlisins. Krabbamein í húð er kallað Stage Zero . Hér er hvernig stigið og TNM númerin tengjast.
- Stig 1 þýðir að þú ert með T-1 æxli og ljóst eitla, án vísbendinga um meinvörp eða T1N0M0.
- Stig 2 hefur að minnsta kosti þrjá skiptingar, sem eru sambland af T1, T2 eða T3 æxli, jákvæðum eða neikvæðum eitlum og engin meinvörp; til dæmis T1N0M0.
- Stig 3 hefur einnig að minnsta kosti þrjú undirdeildir, sem koma frá blöndu af hvaða stærð æxlis, jákvæðar eitlar eða hnúður sem eru staðsettir á kraga svæði og engin meinvörp; til dæmis T3N1M0.
- Stig 4 kallast einnig brjóstakrabbamein með meinvörpum og er metið með því að hafa hvaða stærð æxlis, jákvæðar eða neikvæðar eitlar og augljós meinvörp, td T1N1M1.
Hvernig mælikvarði á maga er mældur
Tumor stærðir eru mældar af geislalækni með mammogram eða ómskoðun mynd tekin af brjósti þínu. En ekki allir æxlar eru einföld, kringlótt form sem auðvelt er að mæla. Til dæmis gæti æxlið lengst eins og bakað kartöflur og myndin gæti verið í horn þar sem geislalæknirinn getur ekki séð allar stærðirnar. Og sumir æxli hafa jafnvel óreglulegar brúnir svo það er erfitt að meta heildarþvermál æxlisins.
Að fá góðan mynd af æxlinu
Í upphafi ferlisins að fá allar upplýsingar um krabbameinið þitt, færðu sífellt skýrari mynd af æxlinu. Þegar það kemur að því að mæla stærð æxlisins fyrir aðgerðina treystir læknar niðurstöður myndvinnslurannsókna. Við skulum bera saman staðlaða brjóstmyndunaraðferðir:
- Mammogram: Hefðbundin kvikmyndamyndatöku er hægt að nota til að mynda brjóstvefsmynd, en er minna nákvæm á þéttum brjóstvef. Ef þú ert fyrir tíðahvörf eða hefur aldrei verið þunguð, getur brjóstin þín verið þétt nóg til að fela massa og gera þeim erfiðara að mæla. En ef þú ert eftir tíðahvörf, ert með fituhöfuðvef eða hefur verið þunguð, getur kvikasilfursmyndun mælt nákvæmlega með æxlinu. Digital mammography virkar mjög vel á þéttum brjóstvef og má nota til að fá góðan mælikvarða á massa.
- Ómskoðun brjósts: Án þess að nota þjöppun er ómskoðun frábært til að greina á milli vökvafyllt blaðra og þétt massa eins og æxli. Ómskoðun er hægt að nota til að mæla brjóstakrabbamein. En það getur verið örlítið minna nákvæm en mammogram, þar sem reynt hefur verið að vanmeta æxlisstærð.
- Brjóstastarfsemi: Hafrannsóknastofnunin er óákveðinn og sársaukalaust og notar ekki geislun til að búa til röð af myndum á brjóstvefnum. Þó að mamma geti fundið klumpinn þinn gæti verið nauðsynlegt að mæla MRI til að mæla það ef brjóstvefinn er þéttur eða ef sýnin sýnir að massinn er stærri en búist er við. MRI getur einnig verið notað meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur, til að fylgjast með framgangi meðferðarinnar. Þó að Hafrannsóknastofnunin geti skapað skýra mynd af æxlinu hefur það tilhneigingu til að meta raunverulegan stærð í þremur stærðum.
Skurðaðgerðir á skurðlækningum
Líffræðilegar rannsóknir og hugsanlegar rannsóknir gefa þér náið mælingar á æxli þínu. En þú þarft raunverulegan æxlisstærð til þess að taka bestu ákvarðanir um meðferð. Skurðlæknirinn mun nota upplýsingarnar frá fyrri prófunum sem leiðbeiningar þegar þú fjarlægir æxlið. Eftir lumpectomy eða mastectomy, verður skurður brjóstvefurinn sameinaður vefjasýni og sjúklingur mun skoða raunverulegan massa. Sálfræðilegur mælikvarði æxlis þíns er gullgildið fyrir æxlisstærð. Skurðaðgerð um skurðaðgerð vegna sjúkdómsins mun draga saman alhliða greiningu á brjóstakrabbameini.
Ástæður fyrir íhaldssamt skurðaðgerð
Nú þegar þú veist að sjúkdómsskýrslan eftir aðgerðina er besta leiðin til að finna út æxlisstærð þína, gætirðu verið að spyrja: "Af hverju gerum við ekki bara aðgerðina fyrst og slepptu öllum þessum öðrum prófum?" Líffræðilegar og hugsanlegar rannsóknir eru gerðar til að leiðbeina þér og skurðlækninum þínum við að gera mest íhaldssamt val fyrir brjóstaskurðaðgerð.
Ef lumpectomy mun fjarlægja krabbameinið þitt getur verið að þú getir forðast mastectomy. En ef neoadjuvant chemo getur dregið úr æxli þínu fyrir aðgerð, þá gætir þú þurft að minna vefjið fjarlægt. Í sumum tilfellum, eins og víðtæk dreifður brjóstakrabbamein í brjósti , gæti mastectomy verið eina skurðaðgerðin. Að fá sem mestar upplýsingar og skilning á afleiðingum prófana hjálpar þér að taka upplýstar, greindar ákvarðanir um meðferð.
Skipuleggur skipun með lækninum þínum
Þegar þú ætlar að fara í læknisskoðun og þú veist að þú verður að ræða greiningu þína, rannsóknarstofu eða meðferðaráætlanir gætirðu viljað biðja einhvern til að koma með þér til að taka minnispunkta. Ef það er ekki mögulegt er að taka smá borði upptökutæki meðfram góðan hugmynd. Stundum þegar við fáum óþægilegar fréttir, er það áfall í huga okkar eða tilfinningum okkar, og við gætum hætt að taka í restina af samtalinu. Að hafa ættingja eða stuðningsvin meðfram getur virkilega hjálpað, bæði við að halda uppi spurningum og svörum og með því að gefa þér tilfinningalega púði. Vertu viss um að vinur þinn eða ættingja geti geymt heilsuupplýsingar þínar einka ef það er það sem þú vilt.
Heimildir
Cancer Staging, National Cancer Institute.