Bráð nýrnabilun orsakast af nýrnaskemmdum, sem getur komið fram vegna blóðmissis, eiturefna eða efnaskipta á nýru. Bráð nýrnabilun á sér stað hratt og veldur almennum einkennum, svo sem lystarleysi og ruglingi. Það er alvarlegt ástand, en það er hægt að meðhöndla og með rétta meðferð geta flestir lifað þátt í bráðri nýrnabilun án langtíma afleiðinga.
Einkenni
Nýra fylgjast með magni vökva, blóðsalta og úrgangs í líkamanum og sendu umfram efni sem þarf að útrýma í þvagi. Einkenni bráðrar nýrnabilunar eiga sér stað vegna þess að þessi efni safnast upp í líkamanum þegar nýra virkar ekki eins og það ætti að gera. Venjulegt vökva og blóðsaltaþéttni er nauðsynlegt fyrir alla líkamann að virka best. Úrgangurarefni eru eitruð fyrir frumum og vefjum líkamans, sem veldur fjölbreyttum einkennum. Einkenni bráðrar nýrnabilunar þróast fljótt, yfir nokkrar klukkustundir eða daga.
Algengustu einkenni bráðrar nýrnabilunar eru:
- Skortur á orku og þreytu: Þetta er afleiðing af snemma truflun á líffærum í líkamanum, sem hefur ekki réttan styrk af raflausnum til að virka eins og þeir ættu að gera þegar þú ert með bráða nýrnabilun.
- Lystarleysi, ógleði og uppköst: Þessi tilfinning kemur fram vegna þess að meltingarkerfið, sem krefst þess að heilbrigðu meltingarvegi, vöðvar og taugar virka almennilega, geta hægfaðst, ófær um að viðhalda eðlilegri virkni ef nýruin stjórna ekki efnunum á réttan hátt líkami.
- Almennur vöðvaslappleiki: Vöðvarnir þurfa rafsalta til að geta virkað og þegar þú ert með nýrnabilun veldur það vöðvastarfsemi.
- Hátt, hægur eða óreglulegur hjartsláttur: Hjartsláttur þinn er stjórnað af hjartavöðva vöðvum þínum, sem treysta á fjölda mikilvægra blóðsalta til að virka rétt. Líkaminn reynir að varðveita hjartastarfsemi eins lengi og mögulegt er. Ef líkaminn getur ekki bætt við áhrifum bráðrar nýrnabilunar getur hjartastarfið þjást og valdið óreglulegum hjartsláttartruflunum. Þetta getur á endanum leitt til skorts á fullnægjandi blóðgjafa um allan líkamann.
- Rugl: Alvarlegt einkenni bráðrar nýrnabilunar, rugl þýðir að heilinn þinn fær ekki nægilegt blóðgjafa. Ef þú finnur fyrir ruglingi vegna bráðrar nýrnabilunar gætirðu fljótt framfarir með meðvitundarleysi eða dái.
- Meðvitundarleysi eða dái: Þetta einkenni þýðir að heilinn skortir fullnægjandi blóðflæði og getur valdið varanlegum skaða nema þú fáir bráðan læknishjálp.
Ástæður
Nýruin eru fyrir áhrifum af mörgum þáttum, svo sem blóðþrýstingi, lyfjum, heilsu, mataræði og magn af vatni sem maður drekkur. Það eru margar mismunandi leiðir til að bráð nýrnabilun geti átt sér stað . Nokkuð sem skaðar skyndilega nýrunin mun draga úr þeirri vinnu sem þeir geta gert. Bráð nýrnabilun getur verið tímabundið eða getur verið merki um stærra vandamál.
Það eru þrjár meginflokka orsakir bráðrar nýrnabilunar. Hugtakið nýrna lýsir nýrum og nöfn þessara flokka eru prerenal, intrisic og postrenal.
Prerenal: Þetta lýsir orsakir nýrnabilunar sem hefjast áður en blóðið nær nýrum. Lágur blóðþrýstingur, til dæmis, mun eiga sér stað ef hjartan þín vinnur ekki á skilvirkan hátt, eða ef þú verður þurrkaður.
Í þessu tilviki eru nýru sjálfir ekki helsta vandamálið, en þau verða fyrir áhrifum af lágum blóðflæði, sem gerir það erfitt fyrir nýru að gera starf sitt við að sía blóð.
Alvarleg sýking getur komið fram í septískum áfalli , sem getur valdið bráðri nýrnaskaða vegna þess að blóðþrýstingur lækkar svo lítið að nýrunin geti ekki skilað árangri.
Intrinsic: Þetta lýsir orsökum nýrna bilun þar sem nýrunin sjálfir eru skaðað. Eiturefni, þar á meðal efni, ólögleg lyf og jafnvel ákveðin lyf, þurfa að fara í gegnum nýru og geta skemmt þau.
Dæmi um lyf sem geta valdið bráðum nýrnasjúkdómum eru með skuggaefni til að prófa myndir. Þessar tegundir lyfja valda ekki öllum sem taka þau til bráðrar nýrnabilunar, eða annars myndi enginn nota þau. En þeir geta valdið bráðum nýrnabilun hjá sumum, og það getur verið erfitt að spá fyrir um hvort þú fáir þessa svörun. Stundum gætirðu þurft blóðprufur sem mæla nýrnastarfsemi áður en þú getur tekið lyf sem eru líklegri til að valda bráðri nýrnabilun.
Aðrar aðstæður sem geta valdið bráðum nýrnasjúkdómum í innri flokki eru skortur á súrefni í blóðrásinni, nýrnasýkingu, bólgu í nýrum og nýrnasjúkdómum. Mjög stór nýrnasteinn getur einnig valdið eigin skaða á nýru.
Postrenal: Þetta lýsir orsakir nýrnabilunar sem eru rætur í þvagfærum, þar sem þvag rennur eftir að það hefur verið meðhöndlað af nýrum. Þessar orsakir eru vandamál sem fela í sér þvagrásina, sem eru rörin sem þvagast í þvagblöðru, þvagblöðruna eða þvagrásina, sem er túpurinn sem færir þvag úr þvagblöðru út úr líkamanum.
Stór nýrnasteinn eða æxli, til dæmis, getur verið staðsett í þvagblöðru eða þvagrás. Ef það er nógu stórt að þvag geti ekki farið í gegnum getur þvagið byrjað að taka upp aftur, að lokum upp í nýru. Þessi þrýstingur og þvaglát í bakinu geta valdið skaða á nýru.
Greining
Það eru viðmiðanir við greiningu á bráðri nýrnabilun. Ef þú ert með eitt af eftirfarandi þremur viðmiðum á 48 klukkustundum þýðir það að þú sért með bráða nýrnabilun.
- Serum kreatínín er blóðpróf sem mælir nýrnastarfsemi. Ef það stækkar um 0,3 mg / dl þýðir það að þú ert með nýrnabilun.
- Ef kreatínín í sermi hækkar um 50% eða meira frá eðlilegu magni, þá þýðir það að þú ert með nýrnabilun.
- Ef þvagframleiðsla þín fellur niður í .5 ml á hvert kíló af líkamsþyngd á klukkustund í meira en 6 klukkustundir, þá ertu greindur með nýrnabilun.
Þvagframleiðsla
Ef þú ert með bráða nýrnaskaða getur verið að þú færir nægilegt magn af þvagi eða mjög lítið þvag. Þú getur haft veruleg aukning á kreatíníngildinni þinni, sem bendir til bráðrar nýrnaskemmda, en þú ert enn með eðlilegt þvag. Yfir helmingur allra sem eru með bráða nýrnabilun halda áfram að gera þvag í því sem virðist vera eðlilegt.
Fyrir fullorðna er venjulegt þvagstreymi 0,5 til 1 millílítra á klukkustund á kílógramm líkamsþyngdar eða 1-2 sinnum á dag. Fyrir börn er u.þ.b. 1 millilítri á klukkustund á kílógramm eðlilegt og fyrir ungbörn er 2 millílítrar á klukkustund á kílógramm líkamsþyngdar talin eðlileg. Til viðmiðunar er 30 ml meira en ein ein únsa af þvagi.
Það eru þrjár flokka sem lýsa magni þvagsframleiðslu við bráða nýrnaskaða.
- Non-oliguric: Þetta lýsir ástandi þar sem maður heldur áfram að gera nægilegt magn af þvagi, sem er yfirleitt meira en 400 ml á dag eða meira, allt eftir heilsufarstöðu og vökva.
- Oliguric: Þetta lýsir ástandi þar sem maður gerir 400 ml af þvagi eða minna á dag.
- Anuric: Þetta lýsir ástandi þar sem maður gerir minna en 100 ml af þvagi á dag.
Meðferð
Meðferð við bráðum nýrnabilun fer eftir orsök vandans, auk alvarleika ástandsins. Margir bæta við meðferð við bráðum nýrnabilun og ekki upplifa langvarandi vandamál eða langvarandi nýrnabilun . Að bera kennsl á vandamálið og fá meðferð eins fljótt og auðið er, er besta leiðin til að koma í veg fyrir nýrnaskemmdir sem leiða til nýrnavandamála eða krefjast skilunarmeðferða.
- Vökvi í bláæð: Einstaklingur með bráða nýrnabilun vegna alvarlegs ofþornunar eftir að hafa fengið heilablóðfall getur batnað með IV vökva . Þegar lítið vökva rúmmál er ástæðan fyrir bráðri nýrnabilun getur líkaminn gefið vökva hjálpað til við að endurheimta vökva
- Rafgreiningarstjórnun: Ef vökvarnir þínar og blóðsaltar eru ekki innan ákjósanlegra marka getur læknirinn gefið þér blóðsaltauppbót eða gefið þér lyf sem geta losað við of mikið blóðsölt.
- Hættu notkun á eiturefnum: Ef bráð nýrnabilun er af völdum lyfja eða viðbótar skal meðferðin fela í sér að hætta lyfinu.
- Skilun: Þegar eiturefnum er ekki búist við að útrýma á skilvirkan hátt ef þú hættir einfaldlega að taka þau, þarf meðferð við bráðri kíðabrot að rífa líkamann efnið eins fljótt og auðið er. Stundum er þörf á skilun , aðferð þar sem vélin getur gert verk nýrunnar með því að fjarlægja eiturefni og stjórna vökva og blóðsaltajafnvægi.
Nýra virknipróf
Nýrnastarfsemi prófanir eru hópur prófana sem skoða nýrnastarfsemi þína. Þessar prófanir eru ekki notaðar til að greina bráða nýrnabilun, en þeir eru notaðir til að fylgjast með hvort nýrnabilunin batni eða versni. Nýrnastarfsprófanir geta oft ákvarðað hversu alvarlegt vandamálið er, getur gefið innsýn í hvaða orsök vandans er og hægt er að endurtaka það til að sýna hvort nýrunin bregst við meðferðinni.
Nýrnastarfsemi prófanir fela í sér:
- Kreatínín: Afgangsafurð sem myndast við niðurbrot vöðva, kreatínínmagn í blóði þínu gefur hugmynd um hversu vel nýrunin virkar vegna þess að nýrunin ætti að fjarlægja kreatínín úr blóði. Hæð yfir 1,21 mg / dL er talin hátt og er vísbending um að nýrunin virka ekki eins og þau ættu að gera.
- Blóðþvagefni Köfnunarefni (BUN): Köfnunarefni úr þvagefni, einnig mæld í blóðinu, er fjarlægt af nýrum. Stig yfir 25 mg / dL eru til marks um nýrnabilun.
- Gegnsíunarhraði (GFR): Þetta númer er reiknað út frá kreatínínstigi í blóði þínu, með útreikningum sem miðast við aldur, hæð, þyngd og aðra þætti sem reikna með væntum einstaklingsbreytingum. Venjulegt GFR ætti að vera yfir 60 og GFR undir 20 þýðir oft að maður hefur nýrnabilun.
- Þvaglát: Þvaglát getur bent á blóð, prótein, sýkingar, bólgu og lyf. Þessar upplýsingar veitir innsýn í orsök, og stundum framfarir, bráðra alvöru bilunar.
> Heimildir:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Bráð nýrnaskemmdir meðan á meðferð með háskammta cloxacillini stendur: Skýrsla um 23 tilvik og endurskoðun á bókmenntum. Int J Antimicrob Agents. 2018 14. apr. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub á undan prenta]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Sýruhjúpandi lyf og hætta á nýrnasjúkdómum: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. J Gastroenterol Hepatol. 2018 12. apr. Doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub á undan prenta]