Ógildar breytingar á breytingum eru algengar ástæður sem valda því að læknisskuldbindingar geti hafnað greiðslu. Til viðbótar við nákvæma erfðapróf á meðferðinni þarf að skila læknisskuldum ásamt kóða fyrir viðbótarþjónustu sem framkvæmdar eru á skrifstofunni, samsvarandi breytingar, ef nauðsyn krefur, og ICD-9 eða greiningarkóða.
1 -
Tegundir ógildra breytinga samsetningarÞað eru margar leiðir sem hægt er að hafna fullyrðingum um ógildar breytingar á breytingum:
- Breytingartilraunir til breytinga samsetningar: Þetta felur í sér óviðeigandi innheimtu margra breytinga. Ekki eru allir breytingar á sama línu eða kröfuformi.
- Breyting á CPT / HCPCS kóða samsetningum: Ekki er víst að allar breytingar séu gerðar á öllum CPT / HCPCS kóðum.
- Breyting á samskiptum greiðanda: Ekki allir greiðendur nýta og viðurkenna sömu breytingar.
2 -
Breytur 24 og 25Breytur 24 og 25 eru aðeins gildar þegar þær eru notaðar í sambandi við mat og stjórnunarkóða (E / M) .
99201-05: New Patient Office Visit
99211-15: Stofnað sjúklingaverkefni
99221-23: Upphafs sjúkrahús umönnun nýrra eða staðfestra sjúklinga
99231-23: Síðari sjúkrahús umönnun
99281-85: Neyðarnúmer heimsóknir
99241-45: Skrifstofa samráð
Breytingartæki 24 (Ótengd) er notað til að bera kennsl á E / M (Mat og stjórnun) þjónustu sem veitt er á sama degi aðgerðar skurðlæknisins en er ótengd við aðgerðina.
Breytingartæki 25 (Breytilegt aðgreinanlega auðkennanlegt ) er notað til að auðkenna E / M (Mat og stjórnun) þjónustu sem aðskilið frá annarri þjónustu sem fram fer á sama degi af sama hendi.
3 -
Breyti 50Notkun breytinga 26, LT, RT og TC eru talin ógildar samsetningar breytinga þegar breytingartæki 50 er til á kröfunni.
Breyti 50 er bætt við aðferð til að gefa til kynna að aðferð sé framkvæmd tvíhliða. Málsmeðferðin ætti að vera gjaldfærð sem ein lína í umsóknareyðublaðinu með breytingartækinu 50 og er venjulega greint frá einum þjónustudeild (athugaðu með greiðanda að ganga úr skugga um að sumir greiðendur gætu þurft að nota 2 þjónustueiningar).
Breytingar 26 og TC eru einungis taldar gildar fyrir verklagsreglur sem hafa faglegan þátt (26) eða tæknilega hluti (TC).
Breytingar á LT og RT eru aðeins talin gild ef verklag er framkvæmd á annarri hlið líkamans til að gefa til kynna einhliða meðferð. Notaðu breytingartæki 50 til að gefa til kynna tvíhliða meðferð eða RT / LT en ekki bæði.
Breytingartæki 50 (tvíhliða verklagsreglur) er notað til að greina tvíhliða verklagsreglur meðan á sama aðgerðum stendur.
Breytingartæki 26 (Professional Component) er notað til að bera kennsl á faglegan hluta þjónustu sem læknir hefur framkvæmt eða túlkun á þjónustu sem læknirinn annast.
Breytilegt LT (vinstri hlið) er notað til að bera kennsl á að verklagið sé framkvæmt á vinstri hlið líkamans.
Breytingartæki RT (Hægri hlið) er notað til að bera kennsl á að aðferðin sé framkvæmd á hægri hlið líkamans.
Breytingartæki TC (tæknilegur hluti) er notaður til að bera kennsl á tæknilega hluti þjónustu sem læknir hefur framkvæmt eða túlkun á þjónustu sem læknirinn annast.
4 -
Breyti 59Notkun breytu 76 er talin ógild samsetning þegar breytingarmaður 59 er til staðar á kröfu.
Breytingarmiðill 59 er bætt við málsmeðferð til að greina málsmeðferð sem mismunandi setu, mismunandi aðgerð, mismunandi verklagsreglur, mismunandi staði, mismunandi líffæri, aðskildum skurð, aðskildum útskúfun eða aðskildum meiðslum frá áður tilkynntu málsmeðferðinni sem gerð var á sama degi með sama læknirinn.
Nota breytingartæki 76 er aðferðin er eins og upphafleg aðferð sem gerð er.
Breytingarmaður 59 (sérgreinameðferð) er notaður til að bera kennsl á þjónustu eða verklagsreglur sem gerðar eru á sama degi vegna sérstakra aðstæðna sem venjulega ekki eru tilkynntar saman.
Breytingartæki 76 (Endurtaka málsmeðferð) er notað þegar meðferðin er endurtekin af sama lækni eftir upprunalegu þjónustuna.