SBRT fyrir aðal lungnakrabbamein og oligometastases
SBRT (geislameðferð með geislameðferð) er tiltölulega ný aðferð til að meðhöndla lungnakrabbamein sem notar stóra skammta af geislun sem afhent er nákvæmt markmið. Með því að nota sérstaka staðsetningu og ígræddar merkingar í líkamanum geta geislalæknar skilað miklu hærri skammti af geislun í krabbamein en hefðbundin geislameðferð , en sparar heilbrigðu vefjum.
Notar fyrir fólk með lungnakrabbamein
Á þessum tíma eru 3 aðal ástæður fyrir því að hægt sé að nota SBRT með lungnakrabbameini.
- Með lungnakrabbameini er SBRT venjulega notað fyrir frumstig, smá lungnakrabbamein (lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð) sem getur ekki haft skurðaðgerð af einhverjum ástæðum. Lungnakrabbamein gæti talist óstarfhæft lungnakrabbamein vegna staðsetningar æxlisins eða öðrum heilsufarsástæðum sem gætu haft áhrif á lungnakrabbamein .
- Fyrir öldruðum sjúklingum sem búast má við að þeir gangi illa með aðgerð eða hafa læknisfræðilegar aðstæður sem geta aukið hættu á fylgikvillum í aðgerðum.
- Fyrir eitt eða nokkur svæði með útbreiðslu lungnakrabbameins eða meinvörpum (oligometastases.)
Málsmeðferð
Stereotactic body geislameðferð notar mikla skammt af geislun sem er afhent á mjög nákvæmu svæði vefja. Þetta er í mótsögn við hefðbundna geislameðferð fyrir lungnakrabbamein sem notar miklu minni skammt geislunar sem gefinn er með tímanum.
Geislalæknar kortleggja hnit í 4 stærðum til að skilgreina nákvæmlega svæðið sem á að meðhöndla.
SBRT fyrir aðal lungnakrabbamein
SBRT getur stundum virkað eins og skurðaðgerðir fyrir suma einstaklinga með litla lungnakrabbamein sem ekki eru í smáfrumugerð, sem annars eru óstarfhæfir, eða hjá sjúklingum sem eru með sjúkdóma sem gætu valdið skurðaðgerðum.
SBRT hefur leitt til þess að sjúkdómurinn sé sambærilegur við skurðaðgerð og langtíma lifun hefur verið mögulegur hjá fólki sem vandlega var valinn fyrir meðferðina. Örsjaldan þarf að vera lítil, venjulega minna en 5 cm í þvermál, og ekki vera of nálægt öndunarvegi eða hjarta.
SBRT fyrir oligometastases
Í fortíðinni var til staðar metastasa takmarkað meðferðarúrræði til krabbameinslyfjameðferðar og lifun minni en ár var reglan. Fyrir fólk sem hefur aðeins eitt eða nokkur svæði með meinvörpum í lungnakrabbameini (útbreiðslu) hefur notkun SBRT breyst nokkuð. Það hefur verið komist að því að fyrir fólk með oligometastasa (oligo þýðir bókstaflega "fáir") að meðhöndla meinvörp með SBRT hefur aukið miðgildi lifunarhlutfalls og það hefur verið sumt fólk sem hefur lifað langtíma vegna þessa meðferðar.
Lungnakrabbamein dreifist oftast í heila, bein, lifur og nýrnahetturnar, þar sem SBRT er notað oftast hjá sjúklingum með meinvörp í lifur og heilasmitastases vegna lungnakrabbameins. Vegna framfarir í meðferð á oligometastasa - svo sem SBRT - hefur orðið mögulegt fyrir suma einstaklinga með lungnakrabbamein að upplifa langvarandi lifun án sjúkdóms með betri lífsgæði en annars væri mögulegt.
Mögulegar fylgikvillar
Það eru margar hugsanlegar fylgikvillar SBRT við lungnakrabbameini, svipaðar aukaverkunum af hefðbundnum geislameðferð svo sem þreytu og geislameðferðarlungabólgu . Tveir af þeim algengustu fylgikvillum SBRT sem notuð eru við lungnakrabbamein eru:
- Brachial plexopathy - Geislun getur skemmt taugarnar á svæði sem kallast brachial plexus . Þetta getur leitt til sársauka í handlegg eða öxl, með veikleika og þá dofi á hendi og úlnlið.
- Brjóstverkur eða truflun - Ef æxli er nálægt brjóstveggnum getur örvefur valdið sársauka og takmörkun.
Framtíðin
Snemma niðurstöður sem sýna niðurstöður með SBRT sambærileg við lungnakrabbameinsskurðaðgerð vekja von um að fyrir sumt fólk getur SBRT verið notað sem minna ógegnsæ valkostur við lungnakrabbameinsskurðaðgerð í framtíðinni.
Það er líka líklegt að með betri meðferðum við lungnakrabbamein sem nú er samþykkt og í klínískum rannsóknum og með fyrstu niðurstöður sem fundust með meinvörpum, má einnig nota SBRT til að fjarlægja síður af æxli með meinvörpum.
Einnig þekktur sem: stereotactic geislameðferð, stereotactic radiosurgery, stereotactic geislameðferð
Heimildir:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. og D. Palma. Er fátæktarstaða í lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur? Kerfisbundin endurskoðun á bókmenntum. Lungnakrabbamein . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et al. Einstök sjúklingsgögn með mælingu á niðurstöðum og forspárþáttum eftir meðferð með lungnakrabbameini sem ekki eru smáfrumur. Klínísk lungnakrabbamein . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Róttæk meðferð á samhverffrumuæxli sem ekki er lungnakrabbamein (NSCLC): niðurstöður sjúklinga og forspárþættir. Lungnakrabbamein . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E., og M. Ahmed. Hlutverk staðbundinnar geislameðferð með geislameðferð (SBRT) í stjórnun á lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumugerð. Lungnakrabbamein . 2015. (Epub 2015 desember 2).
Ricardi, U., Badellino, S. og A. Filippi. Stereotactic líkami geislameðferð fyrir frumstig lungnakrabbameins: Saga og uppfært hlutverk. Lungnakrabbamein . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. og S. Schild. Geislameðferð við ónæmisbælandi lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur. Krabbamein með meinvörpum . 2015. 34 (2): 183-93.