Talandi um orsakir skjaldvakabrests þarf að ræða um mun meiri möguleika - Graves sjúkdómur, skjaldkirtilsbólga, goiter og aðrir - en meðaltalsástandið. Þó að það sé einkennandi samstaða meðal þeirra þar sem þau valda öllum skjaldkirtli þínum að framleiða of mikið skjaldkirtilshormón, hvernig þær gera þetta breytilegt. Nokkrar orsakir eru tæknilega forðast, en flestir eru ekki - og ákvarða hver er á rót tiltekins máls þíns þarf prófun.
Algengar orsakir
Þrír algengustu orsakir ofvirkrar skjaldkirtils eru Graves sjúkdómur , eitraður hnútar eða margvísleg goiter og skjaldkirtilsbólga .
Graves 'Disease
Graves sjúkdómur, sjálfsnæmissjúkdómur, er algengasta orsök skjaldvakabrestur í Bandaríkjunum. Í sjúkdómum Graves framleiðir ónæmiskerfi einstaklings mótefni sem bindast skjaldkirtilsfrumum, sem veldur þeim til að ofvirka skjaldkirtilshormón.
Eiturefna- eða fjölþættar goiter
Eitrað hnútar eða margvísleg goiter einkennist af einum eða fleiri skjaldkirtilshnútum eða moli sem framleiða umfram skjaldkirtilshormón. Stundum eru þessar moli vísað til sem "heitur kúptur", vegna þess að þeir taka á geislavirka joðinu í geislavirkri joðupptökuprófun.
Skjaldkirtilsbólga
Skjaldkirtilsbólga þýðir "bólga í skjaldkirtli" og er teppi fyrir nokkrum bólgusjúkdómum í skjaldkirtli.
Eitt algengt dæmi um skjaldkirtilsbólgu er skjaldkirtilsbólga eftir fæðingu, sem kemur fram eftir að kona fæðist.
Sumir konur upplifa tímabundið skjaldvakabrest, eftirfylgjandi tímabundnu skjaldvakabresti, en aðrir konur upplifa aðeins ofstarfsemi skjaldkirtils og enn aðrir, aðeins skjaldvakabrestur.
Til viðbótar við eftirfæðartíma getur skjaldkirtilsbólga valdið sýkingu (td bakteríur sem skemma skjaldkirtilsfrumur), ákveðin lyf (til dæmis amiodarón, litíum eða interferón), áverka, geislun eða meiriháttar streita.
Að lokum veldur skjaldkirtilsbólga (sem kallast de Quervain skjaldkirtilsbólga) tímabundið skjaldvakabólga og síðan tímabundið (þó stundum varanlegt) skjaldvakabrest. Einkennandi eiginleiki af skjaldkirtilsbólgu er að einstaklingur muni bjóða upp á skjaldkirtil.
Aðrar orsakir
Þó að flest tilfelli af skjaldvakabólgu stafi af ofangreindu má einnig íhuga aðrar orsakir:
Lyf við upphaf skjaldkirtils
Ef of stórt skjaldkirtilshormón er notað - hvort sem það er fyrir slysni eða með vísvitandi sjálfsmeðferð - getur valdið ofstarfsemi skjaldvakabólgu. Sumir ofgnóttar orku, mataræði og kirtill viðbót innihalda einnig virkan skjaldkirtilshormón sem getur valdið ofstarfsemi skjaldkirtils.
Joð
Að verða fyrir eða taka of mikið af joðum (til dæmis, að taka joð eða fæðubótarefni sem innihalda joð ) geta kallað fram skjaldvakabrest.
Tímabundin skjaldvakabrestur í Hashimoto-sjúkdómnum
Venjulega eru skjaldvakabólga með Hashimoto skjaldvakabólgu, þar sem ónæmiskerfi einstaklings eyðileggja skjaldkirtilsvef. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur maður þó verið upphaflega skjaldkirtill áður en hann verður með skjaldvakabrest. Þetta er stundum kallað Hashitoxicosis.
Skammvinnt skjaldvakabólga af völdum blóðþrýstingslækkunar
Hyperemesis gravidarum er sjaldgæft röskun á viðvarandi ógleði og uppköstum og þyngdartapi sem er 5 prósent eða meira á fyrstu meðgöngu.
Sumar konur með ofnæmisþrengsli fá þvagræsilyf, þótt skjaldkirtilshormónastyrkur sé yfirleitt aðeins lágmarkshækkun.
Hvítblæði í heiladingli
Hinsvegarinn þinn heitir "herra" kirtillinn, þar sem það framleiðir hormón sem kalla á aðra kirtlar, eins og skjaldkirtillinn þinn, til að losna við önnur hormón.
Það eru tvær tegundir af heiladingli vegna völdum skjaldvakabólgu, einnig kallað miðlægur skjaldvakabrestur. Ein tegund er af völdum æxlis í heiladingli sem overproduces skjaldkirtilsörvandi hormón, eða TSH (kallað heiladingli hvítblæði).
Jafnvel sjaldgæft er gerð sem felur í sér offramleiðslu TSH hjá heiladingli vegna stökkbreytinga í geninu sem kóðar fyrir skjaldkirtilshormónviðtaka.
Fósturskert nýrnastarfsemi
Graves sjúkdómur er algengasta orsök skjaldvakabrests á meðgöngu, þótt það sé enn sjaldgæft, sem kemur fyrir hjá 1 af hverjum 1500 meðgöngu, samkvæmt bandarískum skjaldkirtilssambandi.
Af þessum konum með Graves sjúkdóm (eða sögu um meðhöndluð Graves sjúkdóm) þróa um 2% til 5% af nýburum þeirra fóstur eða nýbura skjaldkirtilsheilkenni, sem einkennist af ýmsum einkennum og einkennum. Sumir þeirra eru tíðar þörmum, aukinn hjartsláttur, lítill fæðingarþyngd, lítill höfuðmagni og stækkun skjaldkirtils (goiter).
Erfðafræði
Erfðafræði gegnir hlutverki við að þróa ofstarfsemi skjaldkirtils Graves, eins og sést af því að Graves 'sjúkdómur klasa í fjölskyldum.
Þetta þýðir að vopnaður ákveðin gen (eða með fjölskyldusögu sem er mikilvæg fyrir Graves sjúkdóm eða aðra sjálfsnæmissjúkdóma) getur gert einstakling líklegri til að þróa ofvirk skjaldkirtil en einhver án þessara gena.
Það hefur verið sagt að vísindamenn hafi ekki fullkomlega stríðið út öllum þessum erfðafræðilegum samtökum, svo erfðafræðileg próf er ekki gerð á þeim sem eru grunaðir um að hafa Graves sjúkdóma.
Mikilvægt er að hafa í huga að lífsstíll eða umhverfisþáttur (til dæmis reykingar eða meðgöngu) er nauðsynlegur til að kalla fram upphaf skjaldkirtilssjúkdóms. Þannig gæti maður borið gen sem gera þau viðkvæm fyrir Graves sjúkdómum, en án þess að kveikja, þróa þau aldrei það.
Algengar áhættuþættir
Að vera meðvitaður um þá þætti sem geta aukið hættu á ofstarfsemi skjaldkirtils getur hjálpað þér að hafa upplýsta umræðu við lækninn þinn og kannski auka vitund þína um einkenni sem þú gætir verið að upplifa:
- Vera kvenkyns
- Hafa persónulega eða fjölskyldusögu um sjálfsnæmissjúkdóm (til dæmis iktsýki , hjarta- eða hjartasjúkdómur )
- Hafa persónulega eða fjölskyldusögu um skjaldkirtilssjúkdóm, þ.mt skjaldkirtilshnúta
- Að vera nýlega þunguð
- Reykingar bannaðar
- Að taka joðskammt eða lyf sem inniheldur joð (til dæmis amíódarón)
- Upplifa áverka á skjaldkirtli
- Að vera skortur á D-vítamíni og seleni
- Upplifa sálfræðilegan streitu (til dæmis skilnað eða missi maka)
> Heimildir:
> Bahn RS et al. Skjaldvakabrestur og aðrar orsakir þvagræsilyfja: leiðbeiningar um stjórnun bandaríska skjaldkirtilsins og bandarískra samtaka klínískra innkirtlafræðinga. Innkirtla æfa. 2011; 17 (nr. 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Skjaldvakabrestur. Lance t 2016 27 ágúst, 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marínó M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Hlutverk erfða- og erfðafræðilegra þátta í erfðafræði Graves sjúkdóms. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Skemmdir sem valda ofstarfsemi skjaldkirtils. Cooper DS, ed. Uppfært. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Graves 'sjúkdómur. N Engl J Med . 2016 20 okt; 375 (16): 1552-65.