Mjög algengt, en oft fyrirbyggjandi
Ef þú hefur þegar fengið hjartaáfall ertu í mikilli hættu á að fá skyndilega hjartastopp. Að deyja úr skyndilegum hjartastopp eftir hjartaáfall er því miður allt of algengt. Þegar einstaklingur fer í skyndilega hjartastopp þarf hann eða hún rafmagnshættu á hjarta með hjartarafriti strax vegna þess að líkurnar á því að lifun minnki minnkist í hvert skipti, sem leiðir til skyndilegs hjartadauða.
A Common Story
Hér er saga sem allir hjartalæknar hafa heyrt oft:
John, 56 ára, situr í stofunni og horfir á sitcom með konu sinni. John hefur ekki leitt til læknisfræðilega fyrirmyndar lífs, en hjartaáfallið sem hann hafði fyrir mánuði síðan hefur gefið honum mikilvægan vöku. "Þú varst heppin að þessu sinni, John," sagði læknirinn honum. "Þú hefur haft verulegan hjartskaða, en gamla dælan er enn að vinna nógu vel. Ef þú réð upp athöfnina þína, þá hefurðu gott tækifæri til að sjá að nýi barnabarnið giftist einhvern tíma."
Jóhannes hefur því byrjað strangt mataræði og hefur byrjað að æfa undir eftirliti með endurhæfingaráætlun hjartans og tekur allt lyfið sem læknirinn hefur ávísað til að hjálpa hjartainu að lækna og hjálpa til við að koma í veg fyrir annað hjartaáfall og síðast en ekki síst hefur hann hætta að reykja. Eftir aðeins einn mánuð, hefur hann þegar misst fimm pund og er að ganga nærri mílu á dag. Hann líður betur og öflugri en hann hefur í mörg ár. Hann liggur aftur í hægum stólnum og brosir. "Þú veist," segir hann við konuna sína, "þessi hjartaáfall gæti reynst vera einn af þeim bestu hlutum sem nokkru sinni hafa komið fyrir mig."
Hún svarar: "Þú ert eflaust að vísa til þess að þú hefur ekki þurft að sleikja heimilisstörf í meira en mánuði."
Hún gerir ráð fyrir að hann komist aftur frá John en fær ekki einn. Hún lítur á manninn sinn og er töfrandi að sjá að hann hefur fallið niður í stólnum sínum, meðvitundarlaus. Tilraunir hennar til að vekja hann eru ekki teknar. Hún hringir fljótt 911, en þrátt fyrir viðleitni paramedics sem koma innan við 10 mínútum síðar, dó John.
Jóhannes hefur orðið fyrir hjartastopp og vegna þess að tilraunir til að endurlífga hann voru árangurslausar lék þátturinn með dauða hans. Skyndileg hjartadauði krafa á um það bil 325.000 fullorðna í Bandaríkjunum á hverju ári.
Skyndileg hjartadauða
Flestir fórnarlömb skyndilegs hjartadauða hafa áður fengið hjartadrep (hjartaáfall) vikur, mánuði eða jafnvel árum áður. Hjartaáfall, alvarlegasta form bráðrar kransæðasjúkdóms , er framleitt þegar kransæðasjúkdómur verður skyndilega lokaður, venjulega vegna brots á kransæðasjúkdóm, sem veldur því að hluta af hjartavöðvum er dauða.
Skemmdir hjartavöðvar lækna að lokum eftir hjartaáfall, en framleiðir alltaf varanlegt ör. Létta hluti hjartans getur orðið rafmagns óstöðug og rafstöðugleiki getur valdið lífshættulegum hjartsláttartruflunum sem kallast sleglahraðsláttur (hratt hjartsláttur), sem getur leitt til sleglatifs. Því miður geta þessi hjartsláttartruflanir komið fram skyndilega án nokkurrar viðvörunar og fólk getur upplifað þau jafnvel þótt allt virðist vera vel í læknisfræðilegu sjónarmiði, eins og í sögu Jóhannesar. Hjartsláttartruflanir geta síðan leitt til skyndilegrar hjartastopps, sem oft leiðir til dauða.
Hættan á skyndilegum hjartastarfsemi eftir hjartaáfall
Hættan á skyndilegri hjartastopp eftir að þú hefur fengið hjartaáfall er hæst innan sex mánaða eftir hjartaáfallið. Sjötíu og fimm prósent af fólki með skyndilega hjartastopp áttu fyrri hjartaáfall.
Hærsti hætta er á fólki sem hefur þegar lifað af hjartastopp og hefur verið endurlífgað með góðum árangri. Þessir einstaklingar hafa 20 prósent árlega möguleika á öðru hjartastoppi. Áhættan er einnig tiltölulega mikil hjá fólki þar sem hjartaáföll eru talin stór, þ.e. hjartasjúkdómar valda miklum hjartavöðvaörkun.
Ejection Fraction
Eitt gott mælikvarði sem endurspeglar magn af ör, er útfellingahlutfallið , mæling til að ákvarða hversu vel hjarta þitt er að dæla blóðinu. Því meira sem þú ert með, því lægra sem ejection brotið er. Eftir hjartaáfall eru þau sem eru með útfallsbroti yfir 40 prósent (eðlilegt útdráttarbrot 50 prósent eða hærra) virðist hafa tiltölulega litla hættu á skyndilegum dauða. Hættan á skyndilegum dauðaaukningum eykst með lægri úthreinsunarþáttum og verður verulega hærri með gildum 30 prósent eða minna. Af þessum sökum skal einhver sem hefur fengið hjartaáfall átt að mæla útblástur sinn.
Hvernig á að draga úr hættu á skyndilegum hjartastoppum eftir hjartaáfall
Hættan á skyndilegum dauða eftir hjartaáfall getur verulega dregið úr tveimur almennum gerðum ráðstafana:
- Venjulegur lækningastarfsemi þ.mt beta blokkar, ACE hemlar og statín meðferð.
- Að bera kennsl á fólk sem er enn í mikilli hættu þrátt fyrir læknismeðferð, og íhuga ígræðslu hjartavöðvahreyfla (ICD) hjá þessum einstaklingum.
Lyf til að draga úr hættu á skyndilegum hjartastoppum
Beta-blokkar, ACE-hemlar og statín hafa öll verið sýnt fram á að draga úr hættu á að deyja eftir hjartaáfall. Þótt mikið af þessari lækkun dánartíðni sé tengt því að draga úr líkum á hjartabilun eða frekari hjartaáföllum, draga þessi lyf einnig lítillega úr hættu á hjartastopp og skyndilegum dauða. Allir eftirlifendur hjartaáfalls skulu lögð á þessi lyf nema það sé mjög góð ástæða til þess að ekki.
Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) til að draga úr hættu á skyndilegum hjartastoppum
Þrátt fyrir notkun árásargjarnrar læknismeðferðar er sum hætta á hættu á skyndilegum dauða vegna hjartastopps. Þú gætir verið góður frambjóðandi fyrir ICD ef eitthvað af eftirfarandi er satt:
- Þú hefur áður fengið skyndilega hjartastopp, hjartaáfall eða hjartsláttartruflanir
- Þú ert með langa QT heilkenni
- Þú ert með meðfæddan hjartasjúkdóm eða aðra sjúkdóma sem geta leitt til skyndilegrar hjartastopps
Klínískar rannsóknir hafa sýnt að með einhverjum þessum kringumstæðum getur verið að koma í veg fyrir skyndilega hjartastopp að hafa ICD.
> Heimildir:
> American Heart Association. Ejection Fraction Hjartabilunarmæling. Uppfært 13. október 2017.
> American Heart Association. Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD). Uppfært 21. desember 2016.
> Cleveland Clinic. Skyndileg hjartadauða (skyndileg hjartastofnun): Áhættuþættir.
> National Heart, Lung og Blood Institute. Hvernig er hægt að koma í veg fyrir dauða vegna skyndilegrar hjartastopps? US Department of Health og Human Services. Uppfært 22. júní 2016.