Óeðlileg beinvöxtur þar sem það ætti ekki að vera
Heterotopic ossification er orðið notað til að lýsa bein sem myndast á stað þar sem það ætti ekki að vera til. Heterotopic ossification þýðir yfirleitt að bein myndast innan mjúkvefja , þar á meðal vöðva, liðbönd eða önnur vef. Oft skammstafað "HO" getur heterotopic ossification komið fyrir um það sem er í líkamanum. Heterotopic bein myndast oft eftir aðgerð, meiðsli eða stundum af óþekktum ástæðum.
Einkenni Heterotopic Ossification
Algengasta einkenni heterotopic ossification er stífleiki í liðum. Flestir sem fá samsetta beinmyndun geta ekki fundið fyrir óeðlilegum beinum, en tekið eftir að beinvöxturinn kemur í veg fyrir eðlilegar hreyfingar. Heterotopic bein myndast oft í kringum mjöðm eða olnboga liðum, sem gerir beygja þessara liða erfitt. Önnur einkenni geta falið í sér massa sem hægt er að finna, vansköpun svæðisins eða sársauka.
Hvenær kemur Heterotopic Ossification fram?
Heterotopic ossification kemur fram þegar líkaminn fær merki saman og beinfrumur byrja að búa til nýtt bein utan venjulegs beinagrindar. Líkaminn gerir stöðugt nýtt bein til að skipta um bein innan beinagrindarinnar. Þegar beinbrot eiga sér stað í beinum myndast nýtt bein til að lækna skemmda beinið. Hjá fólki með samsetta beinmyndun er svipað ferli, en oft af óþekktum ástæðum.
Ferlið við nýmyndun beina kallast beinagrindarhneigð.
Þegar þetta ferli á sér stað utan þar sem eðlilegt bein ætti að vera, er niðurstaðan kallað heterotopic ossification. Afleiðingar geta verið allt frá því að vera alvarleg. Í sumum tilfellum verður aðeins samsetta bein tekið eftir því að röntgengeisla var gerð fyrir ótengdum áhyggjum. Í öðrum geta niðurstöðurnar takmarkað getu einstaklingsins til að framkvæma jafnvel einföld verkefni, svo sem gangandi.
Hvað veldur Heterotopic Ossification að eiga sér stað?
Það eru nokkrir orsakir heterotopic beinmyndunar. Þessir fela í sér:
- Erfðafræðilegar aðstæður (svo sem vefjagigt og vefjagigt í vefjagigt og framsækið ósæðar heteroplasia)
- Skurðaðgerðir (þar með talin heildarútfærsla í mjaðmabrotum og beinbrotum í brjósti og framhandleggur í framhandleggjum )
- Hjarta- eða mænuáverkar ( meiðsli í heila og meiðslum )
- Íþróttir meiðsli ( myositis ossificans )
Er það lækning?
Meðhöndlun heterotopic ossification er erfitt, eins lítið er skilið um hvað kallar þetta ástand að eiga sér stað. Vegna þess að það er lítið skilningur á því hvers vegna samhverfa bein myndast, er erfitt að vita hvernig á að koma í veg fyrir að bein myndist.
Skurðaðgerð flutningur á ólíkum beinum er mögulegt hjá sjúklingum þar sem heterotopic bein er afleiðing skurðaðgerðar eða áverka (sjúklingar með heila og mænu). Almennt er tilmælin sú að heterotopbein þeirra ætti að þroska að fullu, sem þýðir að engin viðbótar bein myndast. Á þeim tímapunkti má íhuga aðgerð að fjarlægja beinið. Þetta er venjulega gert til að leyfa hreyfingu á lið sem hefur verið frosið vegna beinmyndunar.
Hjá sjúklingum sem eru með erfðasjúkdóm sem hefur valdið því að ólíkt bein myndast, er skurðaðgerð röng meðferð.
Í raun geta þessir sjúklingar aukið óeðlilegt bein í aðgerð til að versna almennt ástand.
Rannsóknir eru gerðar til að ákvarða hvort erfðafræðilegar meðferðir séu til að breyta tjáningu gena sem sést hjá sjúklingum sem eru með samhverfa beinmyndun. Þessar meðferðir eru á fyrstu stigum rannsóknarinnar.
Getur verið að koma í veg fyrir að hraðtengingu sé eytt ?:
Hjá sjúklingum sem eru í mikilli hættu á að þróa beinmyndun í beinum, eru nokkrar meðferðir sem hafa verið notaðir til að koma í veg fyrir að umfram bein myndast. Ákveðnar lyf, þ.mt stórar skammtar af bólgueyðandi gigtarlyfjum (non steroidal barking) (NSAID)
Önnur umdeild meðferð er notkun geislameðferðar í stökum skammti til að breyta frumunum sem mynda umfram beinmyndunina. Geislun er stundum notuð eftir meiriháttar sameiginlega skurðaðgerð eða hjá sjúklingum sem hafa sögu um þróun heterópótískra beina. Geislameðferð er umdeild, þar sem geislun getur valdið tjóni á vefjum og seinkað heilun þar sem aðgerð hefur verið framkvæmd.
Í fortíðinni voru sumir skurðlæknar að nota geislun á þeim tíma sem skipta um mjöðm til að tryggja að heterotopic bein myndist ekki sem fylgikvilli skurðaðgerðar. Nú er ekki mælt með geislameðferð nema sjúklingurinn sé talinn í mikilli áhættu fyrir þróun ólíkra beinmyndunar.
Heimildir:
Kaplan FS, et al. "Heterotropic Ossification" J er Acad Orthop Surg mars / apríl 2004; 12: 116-125.
Healy WL og Iorio R. "Heterotopic Ossification eftir mjaðmagigt og húðbólga: Áhættuþættir, varnir og meðferð" J er Acad Orthop Surg nóvember / desember 2002; 10: 409-416.