Cystoisosporiasis (áður þekkt sem isosporiasis) er sjaldgæft sníkjudýr sýking í þörmum sem flokkast af bandarískum miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórn og forvarnir (CDC) sem alnæmi sem skilgreinir ástand . Algengi heimsins er breytilegt, þar sem sýkingar koma oftast í suðrænum eða subtropical svæðum (einkum Karíbahafi, Mið-Ameríku og Suður-Afríku).
Með tilkomu samsettrar andretróveirumeðferðar (ART) er cystoisosporiasis talið sjaldgæft hjá fólki sem býr við HIV í þróuðum heimi. Hins vegar hefur verið greint frá einstaka braustum á undanförnum árum, almennt vegna þess að ferðamenn eða innflytjendur frá suðrænum svæðum komu aftur.
Causal Agent
Cystoisosporiasis orsakast af Cystoisospora belli ( C. belli ), þarmasýkingu sem tengist nærliggjandi Toxoplasma gondii ( T. gondii ) og Cryptosporidium .
( T. gondii og Cryptosporidium er orsakalyfið í tveimur öðrum alnæmisviðmiðunarskilyrðum, toxoplasmosis heilans og cryptosporidiosis , í sömu röð.)
Aðferð við sendingu
Mönnum er eini þekktur gestgjafinn fyrir C. belli , sjúkdómur sem dreifist með mat eða vatni sem hefur verið smitað með hægðum frá sýktum mönnum. Sending í gegnum andlitsmök kynlíf ("rimming") er einnig mögulegt.
Einkenni
Einkenni geta varað í nokkrar vikur og þar með talið krampaverkur í kviðarholi og mikil vökvaþurrkur, ásamt veikleika og lágum hita.
Fyrir einstaklinga með ónæmiskerfi, geta þessi einkenni þróast í ofþornun, vannæringu eða cachexia ef þau eru ómeðhöndluð.
Hjá einstaklingum með ónæmiskerfi er C. belli sýking oft einkennalaus.
Greining
Klínísk kynning er óskiljanleg frá cryptosporidiosis og krefst smásjárannsóknar á kollaprófi sjúklingsins (eða stundum vefjagigt í þörmum) til að staðfesta greiningu.
Meðferð
Cystoisosporiasis er oftast meðhöndlað með sýklalyfinu sem inniheldur súlfat, trímetóprímsúlfametoxasól (TMP-SMZ).
Í ónæmiskerfnum einstaklingum er cystoisosporiasis almennt sjálfsákvarðandi sjúkdómur og leysist yfirleitt innan nokkurra daga meðferðar. Ónæmisbrestir með CD4-gildin undir 150 frumum / μL svara almennt ekki vel og eru hættir að koma aftur þegar meðferð er hætt. Í slíkum tilfellum má tilgreina lífstíma fyrirbyggjandi meðferð TMP-SMZ.
Faraldsfræði
Cystoisosporiasis er landlæg í Afríku, Ástralíu, Karíbahafi, Suður-Ameríku og Suðaustur-Asíu. Í sumum löndum, eins og Haítí, eru allt að 15% af fólki sýkt af C. belli. Meðal fólks með langt gengið HIV (CD4 tíðni undir 200 frumum / ml) er hlutfallið enn hærra og sveiflast í kringum 40%.
Alþjóðleg ferðalög hafa auðveldað útbreiðslu sjúkdómsins á öðrum svæðum, með eitt braust fram á svæði Los Angeles frá 1985 til 1992. Í þessu tilviki voru sýkingar staðfest aðallega í Rómönsku hverfum og nánast eingöngu hjá einstaklingum sem voru flokkuð sem AIDS. Algengi var á bilinu 5-7%.
Meira nýlega, íbúar Atlanta hverfinu voru talin hafa verið sýkt af C. belli í og kringum júlí 2015, þar sem einn einstaklingur sagði að hann hefði skilað frá ferð til Kenýa.
Verðlag í löndum með lágar tekjur, ríkjandi ríki, hefur verið verulega skert á undanförnum árum vegna mikillar notkunar TMP-SMZ, lyf sem er gefið sem fyrirbyggjandi meðferð til að koma í veg fyrir pneumocystis lungnabólgu (PCP) hjá fólki með HIV.
Framburður: Sis-til-auga-svo-spore-EYE-uh-sis
Einnig þekktur sem: Isoporiasis
Heimildir:
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Viðauki A - AIDS-Skilgreina skilyrði." Atlanta, Georgia; Síðast uppfært 20. nóvember 2008.
Heyworth, M. "Parasitic sjúkdómar í ónæmisbældum vélar. Cryptosporidiosis, isosporiasis og strongyloidiasis." Gastroenterology Heilsugæslustöðvar í Norður-Ameríku. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis hjá sjúklingum með HIV sýkingu í mjög virkri andretróveirumeðferðartímabilinu í Frakklandi." HIV lyf. Febrúar 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "HIV-tengd Isospora belli sýking: tíðni og áhættuþættir í frönsku sjúkrahúsinu gagnagrunninum um HIV." HIV lyf. Mars 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Faraldsfræði blóðsýkingar meðal einstaklinga með ónæmisbrestsheilkenni í Los Angeles County." American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . Desember 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Læknar telja að sníkjudýr valda dularfulla veikindum í Atlanta hverfinu." Dayton Daily New; birt 15. júlí 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Klínísk einkenni og meðferð með Isospora belli sýkingu hjá sjúklingum með áunnin ónæmisbrestsheilkenni." New England Journal of Medicine . 10. júlí 1986; 315 (2): 87-90.