Næstu greiningartöflur bjóða upp á hraðari og áreiðanlegri niðurstöður
Þegar grunur leikur á HIV-sýkingu er það oftast greind með prófum sem geta greint frumur sem kallast mótefni og / eða mótefnavakar í annaðhvort blóðinu eða munnvatni.
Mótefni er tegund af prótein sem er leyst af hvítum blóðkornum sem geta greint og eyðilagt útlimum eins og veirur eða bakteríur. Mótefnavaka, hins vegar, er efni sem getur valdið ónæmissvörun í formi mótefna (eins og við gerist með HIV).
Prófin sem notuð eru til að staðfesta HIV sýkingu eru ætlaðar til að bregðast við þessum lyfjum. "Jákvætt" niðurstaða þýðir að HIV mótefni / mótefnavaka hefur fundist og að sýking hafi átt sér stað. "Neikvætt" niðurstaða þýðir að engar mótefni / mótefnavaka hefur fundist og að HIV sýking hafi ekki átt sér stað.
Hins vegar er "rangt jákvætt" þegar próf sýnir rangt HIV sýkingu, en "rangt neikvætt" er þegar prófið sýnir rangt að engin sýking hafi átt sér stað. Báðir þessir eru tiltölulega sjaldgæfir eru að nota núverandi prófunarprófanir.
Skilningur á gluggatímabilinu
Fólk mun venjulega þróa mælanlegt magn HIV mótefna innan 30 daga frá sýkingu, þótt sumt getur tekið lengri tíma í þrjá mánuði í sumum tilfellum. HIV mótefnavaka, hins vegar, taka á milli tveggja til fimm vikna til að þróa.
Áður en þetta gerist er tímabil þar sem mótefni / mótefnavaka er of lágt til að áreiðanlega greina.
Þetta er kallað gluggatímabilið . Það er á þessum tíma sem sýktur einstaklingur getur borðað HIV til annarra, en hefur enn neikvætt niðurstöðu ef það er gefið HIV-próf.
Ef þú telur að þú hafir verið sýkt og grunur þegar þú gætir verið fyrir slysni fyrir HIV, er mikilvægt að þú deilir þessu með lækninum eða prófunarstöðinni.
Þeir geta síðan hjálpað til við að ákvarða hvort HIV prófið fellur innan glugga tímabilsins eða ef það er hægt að framkvæma með sanngjörnu stigi áreiðanleika.
HIV mótefnapróf
HIV ELISA (ensím tengd ónæmissvörunaraðferð) er mjög viðkvæm próf sem breytir lit þegar HIV mótefni eru til staðar. Niðurstöður eru úthlutað tölugildi, með gildum undir 1,0, sem gefur til kynna neikvæða niðurstöðu og gildi yfir 1.0 sem gefur til kynna jákvætt (eða viðbrögð). Þó að ELISA hafi mikla líkur á HIV sýkingu, er það ekki notað eitt sér eins og við að greina HIV.
Þegar ELISA próf gefur jákvæða niðurstöðu er annað mótefnapróf, sem kallast Western Blot , notað til að staðfesta niðurstöðurnar. Saman er sýnt að ELISA og Western Blot hafa nákvæmni 99,9 prósent í almennum Bandaríkjamönnum, með falskur jákvæð hlutfall af um það bil eitt af hverjum 250.000 prófunum sem gerðar eru.
Stundum geta prófanirnar skilað með óákveðnum eða ófullnægjandi niðurstöðum. Þetta getur gerst af ýmsum ástæðum:
- Sýkingin kann að hafa verið of nýleg til að greina örugglega.
- Það kann að hafa verið vandamál með prófunarsýnið eða prófunaraðferðina sjálft.
- Bráðar sýkingar eins og sýklalyf eða Lyme sjúkdómur geta stundum framkallað falskt jákvætt niðurstöðu, eins og hægt er að fá sjálfsnæmissjúkdóma eins og lykkju eða sykursýki .
Ef maður hefur ófullnægjandi niðurstöðu skal endurtaka prófanirnar.
Samsett mótefnavaka / mótefnapróf
Hinn 27. júní 2014 mælti Centers for Disease Control and Prevention nýja áætlun um HIV próf með því að nota 4 kynslóðar samsetningargreiningar. Þessar næstu kynslóðarprófanir geta prófað bæði HIV mótefni (Ab) og mótefnavaka (Ag) og getur staðfesta HIV sýkingu allt að fjórum vikum áður en ELISA / Western Blot prófanir.
Tvö slíkar prófanir eru samþykktar af bandarískum mats- og lyfjaeftirliti til notkunar í HIV-skimun: Alere Ákveða HIV 1/2 Ag / Ab Combo og Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Byggt á mikilli nákvæmni í prófuninni mælir CDC eftirfarandi þríþrepa nálgun:
- Framkvæma fyrstu prófanir með Ag / Ab greiningu. Ef niðurstaðan er neikvæð þarf ekki frekari prófun.
- Ef fyrsta niðurstaðan er jákvæð, framkvæma annað próf til að greina HIV-1 og HIV-2 mótefni, sem er talið mikilvægt við ákvörðun á meðferðarlotu fyrir HIV-sýktan einstakling.
- Ef annað niðurstaðan er neikvæð, verður þriðja prófið (kallað HIV-1 NAT) gert til þess að greina frá bráðri HIV-1 sýkingu frá upphaflegri falsa jákvæða niðurstöðu. HIV-1 NAT er hægt að greina litla magni af veiru RNA er eins lítið og 1-2 vikur.
Í ljósi áreiðanlegrar samsetningar Ag / Ab prófunar er staðfesting með Western Blot ekki lengur talin nauðsynleg.
Hraðprófanir á HIV í heimahúsum
Hröð HIV-próf í heimahúsum eru ELISA-byggðar prófanir sem geta skilað árangri í eins og 20 mínútur (öfugt við staðlaða ELISA / Western Blot prófanir sem geta tekið nokkra daga). Prófanirnar eru gerðar með því að nota munnvatnssýni, niðurstöðurnar geta annaðhvort verið "neikvæðar" eða "forkeppni jákvæðar". Forkeppni jákvæður verður að vera staðfest með Western Blot sem framkvæmdar eru í rannsóknarstofu.
Árið 2012 samþykkti FDA fyrsta örugga HIV-próf í heimahúsum fyrir beina sölu til neytenda. Þó að vörurnar séu auðveldar að nota og bjóða upp á tengingu til að sjá um þá sem gera jákvæðar prófanir (í gegnum 24 klukkustundir á neytendasniði), eru sumir áhyggjur af því að skortur á augliti til auglitis ráðgjöf og hugsanleg brot á upplýstu samþykki getur haft í för með sér forvarnir viðleitni.
Enn fremur, þegar prófanir á heimamarkaði bjóða upp á sömu næmni og sértækt og viðmiðunarpróf, hefur klínískar rannsóknir sýnt fram á rangt neikvætt hlutfall um 7 prósent (eða um það bil einn af 12 prófunum).
Annar rannsókn sem birt var af University of California, San Francisco, hefur gefið til kynna að fjórða kynslóð hraðaprófunar hafi nákvæmni í heimsveldi um 86 prósent í réttri skilgreiningu á HIV-jákvæðum tilfellum en aðeins 54 prósent nákvæmni í staðfestingu á serostatus á fyrstu, HIV sýking.
Með vaxandi vísbendingum sem benda til þess að snemma greining og meðferð geti komið í veg fyrir fjölda langvarandi fylgikvilla, þar á meðal hugsanleg lækkun á veirulónunum þar sem HIV getur haldið áfram í áratugi, er þörf á nákvæmri auðkenningu við bráða sýkingu talin nauðsynleg.
Orð frá
Val á HIV próf er persónulegt. Það er enginn sem er endilega betri en annar ef það nær til einum af tveimur markmiðum:
- Það hjálpar þér að bera kennsl á persónulegar þættir ef þú ert með HIV-neikvæð þannig að þú getir forðast þau í framtíðinni.
- Það tengir þig við umönnunina og meðferðina sem þú þarft ef þú færð HIV-jákvæða niðurstöðu.
Til að finna HIV-prófunarstaðinn næst þér, notaðu netaðkomandi á HIV.gov.
Heimildir:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Rapid Review of Rapid HIV mótefnapróf." Núverandi smitsjúkdómarskýrslur. Mars 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Afkoma Rapid Point-of-Care og rannsóknarstofa Próf fyrir bráð og stofnað HIV sýkingu í San Francisco." PLOS | Einn. 12. desember 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Rannsóknarstofa Prófanir fyrir greiningu á HIV sýkingu: Uppfært Tillögur." US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Atlanta, Georgia; út 27. júní 2014.