Algengasta orsök sjúkrahúsatengdrar niðurgangs
Niðurgangur er algengt vandamál hjá fólki sem býr við HIV. Stundum getur niðurgangur verið aukaverkun ákveðinna lyfja sem notuð eru til að meðhöndla HIV . En á öðrum tímum er það afleiðing sýkinga í meltingarvegi, með fjölmörgum mögulegum lyfjum og orsökum.
Eitt af algengustu orsökum hjá fólki með HIV er bakteríur sem kallast Clostridium difficile (einnig nefnt C. difficile .) C. difficile er lífvera sem venjulega er að finna í meltingarvegi í meltingarvegi og er um það bil 3 prósent af bakteríusvæðinu hjá heilbrigðum fullorðnum.
Hins vegar, þegar ónæmissvörun er í hættu, geta kerfin sem halda bakteríuvöxtum í skefjum farið skítugt og leyfa C. difficile að aukast í íbúa þar til það getur verið hvar sem er frá 10 til 30 prósent af bakteríuflóðinni hjá sjúklingum með langvarandi sjúkdóma. Þessi overgrowth framleiðir eiturefni sem valda bæði alvarlegum smitandi niðurgangi og bólgu í þörmum (þekkt sem ristilbólga).
Helstu einkenni eru:
- vökva niðurgangur, stundum með blóði eða púði
- hiti
- kviðverkir, krampar eða eymsli
Orsakir C. Skert niðurgangur
Til viðbótar við HIV sýkingu getur C. difficile tengd niðurgangur stafað af mörgum öðrum þáttum:
- Notkun sýklalyfja : Þegar sýklalyf drepur óvart bæði "slæma" og "góða" baktería í meltingarvegi getur yfirvöxtur komið fyrir. Reyndar benda sumar rannsóknir að um 90% allra sjúkdóma sem tengjast C. difficile í heilbrigðisþjónustu eru afleiðing af víðtækri sýklalyfjameðferð.
- Sólarlyf: Lyf við sársauki minnka sýrustig í maga. Með því að breyta því og breyta stundum maga sýru, leyfa C. difficile að vaxa óskráð.
- Langtíma sjúkrahúsa: Sambland álag frá veikindum, veikleika frá því að liggja í kringum sjúkrahúsið og hugsanlega mengun sjúklinga og sjúklinga getur aukið líkurnar á C. difficile sýkingu. Reyndar er C. difficile vitnað til sem algengasta orsök sjúkrahúsatengdrar niðurgangs.
- Eldri og yngri aldur: Fólk eldri en 65 ára er meiri hætta þar sem ónæmissvörun þeirra hefur tilhneigingu til að veikjast, en yngri börn og ungbörn geta einnig verið smitaðir vegna ónæmra ónæmissvörunar.
Hvernig er C. Difficile Spread?
C. difficile er til staðar í hægðum á sýktum fólki og myndar spores sem hægt er að flytja með beinum snertingu við salerni, rúmföt, handklæði, osfrv. Fólk getur einnig dreift sporna frá hendi til munns þegar það kemst í snertingu við mengaðan flöt.
C. difficile spores geta lifað í allt að fimm mánuði á umhverfissviðum. Þeir eru ekki auðveldlega drepnir af hefðbundnum sótthreinsiefnum og þurfa oft 1:10 styrkleika klórblekja til að tryggja að útrýmingu gróanna verði fullkomin.
Handþvottur er aðal leiðin til að koma í veg fyrir útbreiðslu C. difficile frá mann til manneskju. Einnig ber að hreinsa yfirborð vel og einnig áhöld eða persónuleg hreinlætismál sem kunna að hafa verið í snertingu við illa eða sjúkrahúsa einstaklinga. Forðastu áfengisneyddar hreinsiefni þar sem þau eru minni árangri við að drepa C. difficile spores.
Hvernig er meðferð með C. Difficile meðferð?
Að meðhöndla C. difficile sýkingu þarf tvöfalt nálgun: meðhöndla einkenni og meðhöndla orsökin.
Hjá sumum sjúklingum getur þetta reynst erfitt, þarf oft meðferð á nokkrum mánuðum að jafnvel ári. Tilvist lyfjaþola er aðeins flókið málið frekar, sérstaklega hjá sjúklingum með alvarlega skerta ónæmiskerfi.
Meðferð getur oft verið með:
- Sýklalyf eins og Flagyl og Vancomycin (hið síðarnefndu sem eru skilvirkari gegn lyfjaþolnum stofnum).
- Munnmökun með vatni og blóðsaltauppbótarlausnum, svo og vökvasöfnun í bláæð hjá sjúklingum sem eru mjög þurrkaðir í bláæð.
- Sársauki er hægt að nota en aðeins með varúð þar sem þau geta stundum dregið úr kviðverkjum og dregið þar með greiningu á undirliggjandi veikindum. Ofnæmislyf eins og Tylenol er hægt að nota til að létta væga til í meðallagi miklum verkjum. Gæta skal varúðar við fíkniefni þar sem þau geta haft áhrif á magaverkun, en forðast ætti Motrin þar sem það getur valdið frekari ertingu í meltingarvegi.
Að lokum er einn af nýrri meðferðum sem eru frátekin fyrir alvarlegustu tilvikin fecal ígræðslu . Er ekki almennt notað, en felur í sér ferlið við að fjarlægja hægðir frá heilbrigðum einstaklingi og transplanting inn í einstaklinginn með C difficile .
Það er talið meira af nýjum lækningalegum verklagsreglum og því þarf að framkvæma það með meltingarfærum sérfræðingi sem hefur reynslu af fecal bakteríum.
> Heimildir:
> Canadian Association of Clinical Affairs í meltingarfærum. "Clostridium difficile-tengdur niðurgangur (CDAD) og Proton Pump Inhibitor Therapy." Canadian Journal of Gastroenterology . 1. júní 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Félag fyrir fagfólk í sýklalyfjameðferð og faraldsfræði. " Leiðbeiningar um að koma í veg fyrir sýkingar af völdum Clostridium difficile ". Febrúar 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Meta-greining á sýklalyfjum og hættu á samfelldum Clostridium difficile sýkingu." Sýklalyf og lyfjameðferð . Maí 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; og Rubin, D. "Fecal bakteríueyðandi meðferð við sáramyndun colitis s: Sjúklingar eru tilbúnir, erum við?" Bólgusjúkdómur. Maí 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.