Einkenni, mikilvægi og meðhöndlun krabbameinsvöxtur
Cachexia er algengur fylgikvilli krabbameins (og sumir aðrir sjúkdómar eins og HIV / AIDS) sem er talið vera ábyrgur fyrir 20 prósent af dauðsföllum krabbameins í Bandaríkjunum . Það er sagt að það er sjaldan greind þar til það hefur verið til staðar um langan tíma. Hvað er nákvæmlega cachexia, hvað eru einkenni, hvað er það af völdum og hvernig er það meðhöndlað?
Yfirlit
Cachexia er heilkenni sem einkennist af einkennum óviljandi þyngdartaps, framsækinna vöðvaspilla og lystarleysis. Til staðar í að minnsta kosti 50 prósent fólks með langt gengið krabbamein er áætlað að það stuðli beint að 20 prósent af dauðsföllum krabbameins .
Jafnvel þótt einkennin og einkennin um cachexia sé venjulega tekið eftir seint í tengslum við krabbamein, erum við að læra að ferlið sem leiðir til vöðvaspennu hefst mjög snemma eftir greiningu krabbameins. Í slíku er cachexia oft til staðar áður en þyngdartap kemur fram.
Cachexia er stundum nefnt paraneoplastic heilkenni , sem einfaldlega þýðir einkenni sem orsakast af krabbameinslyfjum eða viðbrögð líkamans við krabbameini. Það virðist sem cachexia ætti að vera meðhöndlaður við fyrstu sýn, en árangursríkar meðferðir eru skortir. Þetta er vegna þess að cachexia er meira en bara skortur á hitaeiningum í líkamanum.
Samband við krabbamein
Cachexia sést oft með krabbameini en er einnig séð með sjúkdómum eins og alnæmi / HIV, hjartabilun , lungnaþembu og nýrnabilun. Með tilliti til krabbameins sést það oftast með lungnakrabbameini, krabbameini í brisi og magakrabbameini.
Cachexia versnar ekki aðeins lifun fyrir krabbamein en það truflar lífsgæði.
Fólk með cachexia getur ekki þolað meðferðir, svo sem krabbameinslyfjameðferð og hefur oft aukaverkanir. Fyrir þá sem hafa skurðaðgerð , eru aðgerðalausar fylgikvillar algengari. Cachexia versnar einnig krabbameinsþreyta , eitt af pirrandi einkennum krabbameins.
Einkenni
Helstu einkenni cachexia eru:
- Óviljandi (óviljandi) þyngdartap: Þyngdartap með cachexia er ósjálfrátt, sem þýðir að það gerist án þess að reyna. Samt fer það lengra en óviljandi þyngdartap. Þyngdartap getur komið fram jafnvel þótt þú færð nægjanlegt magn af kaloríum í mataræði þínu og ef kaloríainntaka þyngra en orkugjafa.
- Beinagrindarvöðvun: Úthreinsun vöðva er einkennist af cachexia og á sér stað ásamt tapi á fitu. Það getur líka verið nokkuð skaðlegt. Hjá fólki sem er of þungur þegar sjúkdómurinn er greindur getur verulegt tap á vöðvamassa komið fram án þess að augljóst útlit á þyngdartapi.
- Lystarleysi / lystarleysi: Lystarleysi er annað einkenni cachexia, og aftur er þetta einkenni nokkuð öðruvísi en venjulegt "lystarleysi" einkenni. Með cachexia er það ekki einfaldlega minnkað löngun til matar, heldur meiri tap á löngun til að borða.
- Lækkuð lífsgæði: Muscle wasting getur dregið úr getu þína til að ganga og taka þátt í starfsemi sem venjulega væri skemmtilegt.
Ástæður
Cachexia getur stafað af "æxlisþáttum" - efni sem framleidd eru og skiljast út af æxli, eða með "gestgjafi svara". Vélarviðbrögð þýða einfaldlega líkamsins viðbrögð við æxli. Reynsla ónæmiskerfisins við krabbamein og aðrar orsakir cachexia er rannsakað til að reyna að skilja undirliggjandi þætti sem liggja fyrir baklát.
Cachexia einkennist af efnaskipti í efnaskiptum. Ef þú heldur að eðlilegt efnaskipti sé að byggja upp vefja og vöðva (vefaukandi efnaskipti), þá er hið gagnstæða satt við cachexia, sem er sundurliðun á eðlilegum líkamlegum ferlum.
Mat
Það eru nokkrar leiðir sem hægt er að meta.
Sum þessara aðgerða eru:
- Líkamsþyngdarstuðull (BMI): Líkamsþyngdarvísitala lýsir ekki aðeins hlutfallslegum líkamsþyngd en getur gefið meiri upplýsingar um heilbrigða þyngd. BMI er reiknað með formúlu um hæð og þyngd.
- Lean vöðvamassi: Mælingar á líkamsamsetningu geta hjálpað til við að ákvarða hlutfall halla vöðvamassa við líkamsfitu. Próf sem notuð eru til að gera þetta geta falið í sér húðflokka og líffræðilega áhrif.
- Matarbókar dagbækur: Að halda matardagbók er mikilvægt verkefni þegar leitað er að því að koma í veg fyrir eða takast á við cachexia. Á sama tíma er mikilvægt að hafa í huga að ofnæmi cachexia getur komið fram jafnvel með fullnægjandi neyslu á hitaeiningum.
- Blóðrannsóknir: Sumar rannsóknir á lyfjum sem eru gagnlegar við mat á cachexia eru hvít blóðkornatal (WBC), albúmín í sermi, flutrínmagn, þvagsýru og bólgueyðandi merki, svo sem C-hvarfefni (CRP) .
Meðferð
Meðferðaraðferðir sem hingað til hafa verið nokkuð vonbrigðar, og jafnvel með fullnægjandi kalorískum inntöku er erfitt að snúa við cachexia ferlinu. Markmið meðferðar er að örva "vefaukandi ferli" (það er vöðvauppbygging) en hindra "skordýraferli" (aðgerðir sem leiða til niðurbrot á vöðvum). Meðferð getur falið í sér:
- Mataræði: Í staðinn fyrir það sem virðist vera augljóst er að skipta um og bæta við kaloríum í mataræði hefur ekki haft mikil áhrif á heilakvilla heilans. Það er sagt að það er mjög mikilvægt að ganga úr skugga um að fólk með krabbamein (og svipaðar aðstæður sem valda cachexia) hafa heilbrigt mataræði. Eitt mikilvægt atriði til að hafa í huga er að ef einhver hefur ekki borðað mikið um tíma, skal auka inntaka smám saman. Ef hitaeiningarnar eru ýtt of hratt getur það haft áhrif á aukaverkanir sem kallast "overfeeding syndrome". Þegar borða er ekki mögulegt (eða takmarkað) til inntöku má mæla fóðrunarrör .
- Næringaruppbót: Það er tilvalið ef næringarefni er hægt að fá í gegnum mat, en við vitum að það er ekki alltaf raunin. Fiskolía hefur verið metin fyrir hæfni sína til að meðhöndla cachexia með nokkrum rannsóknum (en ekki öllum) sem bendir til þess að það gæti verið gagnlegt. Í einni rannsókn, bæta við duft viðbót af eicosapentaensýru (EPA) , einn af helstu þremur omega-3 fitusýrum sem fólk fær í mataræði sínu með því að borða fisk, bætir magn bólgueyðandi merkja sem fara með cachexia. Viðbætur á EPA voru einnig tengdir styttri sjúkrahúsum og færri sýkingar og fylgikvilla.
- Æfing: Það kann að virðast mótsagnakennd, en aukin virkni (ef mögulegt er) getur hjálpað. Augljós ávinningur af æfingu er aukin matarlyst, en þrekþjálfun getur farið út fyrir matarvenjur til að hægja á lækkun á vöðvamassa sem sést með cachexia.
- Lyf: Nokkur lyf og fæðubótarefni sem hafa verið reynt fyrir cachexia með takmarkaðan árangur eru:
- Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allópúrínól)
- Celebrex (celecoxib)
- L-karnitín
- Medroxyprogesterone
- Testósterón
- Medical marijúana og Marinol
Framtíð krabbameinsmeðferðar
Nokkrir lyf eru í klínískum rannsóknum sem sýna loforð um að hjálpa fólki að takast á við einkenni cachexia. Nokkrar af þessum eru nú í 3. stigs rannsóknum - tilraunastarfsemi sem metur lyf eða meðferð sem hefur þegar verið talin tiltölulega örugg og skilvirk. Fyrir nú og miðað við þá staðreynd að cachexia byrjar oft löngu áður en það er augljóst á líkamlegu prófi, er mikilvægt að takast á við þessa fylgikvilla hjá fólki með sjúkdóma eins og lungnakrabbamein eins fljótt og auðið er eftir greiningu.
Heimildir:
Blum, D. og F. Strasser. Cachexia matsverkfæri. Núverandi skoðanir í stuðnings- og þráhyggjuvernd . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Næringarstuðningur við multimodal meðferð við krabbameinssjúkdóm. Stuðningsmeðferð í krabbameini . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Enteral (munn- eða túpagjöf) næringarstuðningur og eicosapentaensýru hjá sjúklingum með krabbamein: kerfisbundin endurskoðun. International Journal of Oncology . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. o.fl. Skilgreining og flokkun krabbameinsvöxtur: alþjóðleg samstaða. Lancet Oncology . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Vöðvaúrgangur í krabbameinssjúkdómum: klínísk áhrif, greining og tilkomu meðferðaráætlana. Annual Review of Medicine . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Krabbameinssjúkdómur: hefðbundnar meðferðir og nýjar sameindaraðferðir sem byggjast á sameindaraðferðum við meðferð. Núverandi valkostir í krabbameini 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Regla um bólgu í fituvef við krabbameinssjúkdóm: Áhrif hreyfingar. Lífefnafræði og virkni . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Randomized III. Stigs klínísk rannsókn á samsettri meðferð með karnitíni + celecoxib ± megestról asetati hjá sjúklingum með krabbamein tengdar lystarstol Klínísk næring . 2011 31. okt. (Epub á undan prenta).
Maddocks, M. et al. Aukin vöðvamassi og virkni í cachexia: lyfjameðferð. Núverandi skoðanir í stuðnings- og þráhyggjuvernd . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Randomized III. Stigs klínísk rannsókn á fimm mismunandi meðferðarmörkum hjá 332 sjúklingum með krabbameinssjúkdóm. Krabbamein . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Áhrif eicosapentaensýruuppbótar á maga líkamsmassa við krabbameinssjúkdóm. British Journal of Cancer . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp, C. et al. Pre-cachexia hjá sjúklingum með stigs I-III lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur: Kerfisbólga og virknihömlun án þess að virkja ubiquitín próteasómkerfi beinagrindarvöðva. Lungnakrabbamein . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. et al. Bólga í krabbameinsvöxtum: Til að leysa eða ekki að leysa (er það spurningin>). Klínísk næring . 2012 18 feb. (Epub á undan prenta)
Shum, A., og P. Polly. Krabbameinssjúkdómur: Molecular Objects and Pathways for Diagnosis and Drug Intervention. Innkirtla, efnaskipti, ónæmissjúkdómar . 2012 Mar 5. (Epub á undan prenta)
Springer, J. et al. Hömlun á xanthínoxidasa dregur úr eyðingu og bætir niðurstöðu í rottum líkan af krabbameinsvöxtum. International Journal of Cancer . 2012 15. feb. (Epub á undan prenta)