Skilgreining: Microsporidiosis er tækifærissjúkdómur sem orsakast af mismunandi tegundum unicellular sveppa, örsporidia . Sjúkdómurinn, sem getur haft áhrif á meltingarvegi og aðra líkamshluta, er næstum alltaf séð hjá einstaklingum með alvarlega skerta ónæmiskerfi, svo sem HIV-sjúklingar . Oftar en ekki, sýking kemur fram þegar CD4 fjöldi einstaklingsins lækkar undir 100 frumum / ml.
Þó að örsporidíus oftast tengist ýmsum einkennum í meltingarfærum, þar með talið alvarlegt niðurgang og eyðingu , geta ákveðnar gerðir af örsporidia haft áhrif á nýru, lungu, bólur, augu og miðtaugakerfi.
Upphaflega talin vera protozoan sýkingu, erfðafræðilega rannsóknir staðfestu síðar örsporidia til að vera meðlimur í sveppasýslunni. Það eru 14 tegundir sem eru þekktir fyrir að smita menn.
Algengi Verð
Núverandi vísbendingar virðast benda til þess að algengi örsporidíós meðal HIV-sýktra Bandaríkjamanna sé lágt, u.þ.b. 1,6%. Hins vegar hafa aðrar rannsóknir sýnt að algengi smitsjúkdóms sýkingar hjá þeim sem eru á síðari stigum með langvinna eða alvarlega einkenni niðurgangs er hátt, um það bil 39%.
Aðferðir við sendingu
Flutningur örvera er ennþá ekki alveg skýr, þó að rannsóknir virðast benda til þess að sveppasporin geti verið inntaka, innönduð eða jafnvel farið í gegnum viðkvæman slímhúð vefjum (eins og auga).
Á sýkingu fjölga gróin í frumuæxluninni (þ.e. innri vökvanum) sýktra frumna, með sumum tegundum eins og Encephalitozooan intestinalis, sem hefur alvarlega niðurgang, en aðrir eins og Encephalitozoon geta haft áhrif á nýru og miðtaugakerfið.
Einkenni örverusóttar
Þó að unnt sé að greina ónæmisbæru einstaklinga með örsporidíðum, þá er sjúkdómurinn að mestu sást hjá þeim sem eru með alnæmi .
Þegar áhrif á meltingarvegi eru alvarleg niðurgangur og eyðing oft þekktur, oftast án hita, bólgu eða háan hita. Oftast eru einkennin ógreinanleg frá cystoisosporiasis og cryptosporidiosis .
Einkenni geta verið langt frá (háð því hvaða tegundir örsporíða sem er sýkt af) og geta falið í sér:
- Hósti, önghljóð og öndunarerfiðleikar
- Óhefðbundin þvagfærasýking
- Vöðvaslappleiki og sársauki
- Höfuðverkur og mígreni
- Þokusýn, ljósnæmi, augnverkur, ofsakláði
- Nefstífla, bólga í sársauka
- Inflamed gallblöðru
Greining á örsporidíumi
Greining á örsporidíum er studd með kynningu á klínískum einkennum og einkennum; forprófunar líkur (huglæg mat á líkum á sýkingum hjá einstaklingi); og greiningar á hægðum, þvagi, líkamsvefjum eða öðrum líkamsvökva.
Sendingar rafeindarsmásjá, þótt dýrt, geti veitt endanlega greiningu með því að auðkenna greinilega örsporidia spores. Að öðrum kosti er gramm-lituð ljós smásjá talin árangursrík við að greina innspýtingu spore.
Rannsóknir á erfðafræðilegri PCR (pólýmerasa keðjuverkun) eru fáanlegar til auðkenningar á örvum, en næstum eingöngu í rannsóknarstillingum.
Meðferð með örsporidíumi
Þar sem smitgát er almennt tengt alvarlegri ónæmisbælingu, er ráðlagt að gefa samsett andretróveirumeðferð (cART) sem hluti af upphafsgildi.
Nota má azól lyfið, albendazól, til að meðhöndla örsporidia, einkum með tegundum eins og E. intestinalis , þó að sumar rannsóknir hafi sýnt að það hafi ekki áhrif á meðferð annarra tegunda. Itraconazol er einnig notað oft með albendazóli í dreifðri sjúkdóm (þ.e. þegar hún hefur breiðst út fyrir upprunalegu kynningarsíðuna).
Sykursýki fumagillín er einnig talið raunhæfur valkostur, með nokkrum rannsóknum sem benda til þess að það hafi betri aðgerðir í tilvikum E. bienusi sýkinga.
Hins vegar er það ekki í boði fyrir almenna notkun í Bandaríkjunum. Topical fumagillin dropar eru fáanlegar fyrir sýkingum í auga, þó að það sé mælt með notkun í tengslum við albendazólmeðferð.
Vinsamlegast athugaðu þó að notkun albendazóls sé ekki ráðlögð á fyrsta þriðjungi meðgöngu vegna dýraprófa sem benda til þess að fósturskemmdir geti komið fram. Ekki liggja fyrir nægjanlegar upplýsingar um notkun albendazols á meðgöngu.
Til að fyrirbyggja smitgát
Þar sem erfðafræði (orsök) örvera er ekki alveg ljóst er mælt með því að ónæmisskammtur einstaklingar fylgi sömu leiðbeiningum fyrir cystoisosporiasis, þar með talin að forðast ómeðhöndlaða vatn, hrár kjöt eða hrár sjávarafurðir.
Framburður: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Heimildir:
Keeling, P .; og Madhani, H. "Fimm spurningar um örsporidia". PLóS | Pathogens. September 2009; 5 (9): e1000489.
Heilbrigðis- og mannauðsdeild Bandaríkjanna (DHHS). "Leiðbeiningar um að koma í veg fyrir og meðhöndla tækifærissýkingar hjá HIV-sýktum fullorðnum og unglingum - örsporidíum." Rockville, Maryland; uppfært 7. maí 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Tíðni örvera í meltingarvegi hjá sjúklingum með ónæmisbælingu með veiru-sýktum sjúklingum með niðurgang í Major United States Cities." Revista gera Institute of Medicina Tropical de Sao Paulo. Nóvember-desember 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. og Orenstein, J. "Algengi örvera í meltingarvegi hjá HIV-sýktum einstaklingum sem vísað er til í meltingarfærum." American Journal of Gastroenterology. Nóvember 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagillin Meðferð við smáfrumuveiru í meltingarvegi". New England Journal of Medicine. Júní 2002: 346 (25): 196319699.