Dronedarón (Multaq) er lyf við hjartsláttartruflunum sem var þróað til að meðhöndla gáttatif . Í leit sinni að öruggum og árangursríkum lyfjum fyrir þetta ástand hafa lyfjafyrirtæki lengi ímyndað sér heilaga gróðann þeirra: lyf sem er eins áhrifarík og amíódarón , en án þess að það sé einstakt eiturefni. Dronedarón var þróað af Sanofi (framleiðendum amíódaróns) sérstaklega í von um að skapa þennan heilaga gral.
Skilvirkni
Eins og hjartsláttartruflanir fara, er dronedarón nokkuð árangursríkt við meðferð gáttatifs. Því miður er þetta ekki mjög mikið sagt. Nokkrar klínískar rannsóknir hafa sýnt að dronedarón er meðallagi árangursríkt við að viðhalda eðlilegum takti hjá fólki sem hefur fengið gáttatif.
Sérstaklega hefur verið sýnt fram á að dronedarón er marktækt skilvirkari en lyfleysa. Samt sem áður höfðu 64% sjúklinga sem fengu meðferð með dronedaroni endurtekið gáttatif á fyrsta ári meðferðar. Hins vegar höfðu 75% sjúklinga sem fengu lyfleysu endurtekin gáttatif. Þessi hóflega bati er u.þ.b. svipuð og hjá flestum öðrum lyfjum við hjartsláttartruflunum - aftur er það ekki mikið sagt.
Í klínískri rannsókn þar sem dronedarón skilaði árangri í amiodaron, virtist dronedarón vera óæðri "foreldri" lyfinu. 64% fólks með gáttatif sem meðhöndlaðir voru með dronedaroni höfðu endurtekið gáttatif á einu ári samanborið við "aðeins" 42% þeirra sem fengu amiodaron.
Hversu vel er Dronedarone þola?
Dronedarón er afleiða af amíódarón, sem er áhrifaríkasta, en eitraðasta lyfið gegn hjartsláttartruflunum ennþá þróað. Ólíkt amíódarón inniheldur dronedarón ekki joðatóm. Talið er að joðin í amíódarón framleiði nokkrar af eitruðum áhrifum lyfsins, einkum eiturverkunum á skjaldkirtli sem sést með lyfinu og kannski eiturverkunum á lungum .
Og eins og það kemur í ljós, hefur dronedarón ekki sýnt víðtæka litróf einstaka eiturverkana sem tengjast amiodaroni. Hins vegar hefur verið greint frá eiturverkunum á lifur með dronedaroni og einnig hefur komið fram nokkur tilvik eiturverkana á lungum. Fólk sem hefur fengið lifrar- eða lungnakvilla á amíódarón á ekki að gefa dronedarón.
Rannsóknir hafa bent til þess að fólk með hjartabilun , eða sem hefur skilið frásogshraða í slegli 35% eða minna, getur haft aukna hættu á dauða þegar dronedarón er tekið. Dronedarón á ekki að nota hjá fólki með þessar aðstæður.
Önnur aukaverkanir dronedarons virðast vera tiltölulega góðkynja. Algengustu aukaverkanirnar sem greint hefur verið frá eru niðurgangur eða ógleði, hægur hjartsláttur og útbrot.
Aðalatriðið
Eins og við á um öll lyf við hjartsláttartruflunum skal nota dronedarón með varúð. Ráðlagður notkun þess er að hjálpa við að viðhalda eðlilegu hjartsláttartruflunum hjá sjúklingum sem hafa fengið gáttatif . Ef gáttatif á sér stað meðan á notkun dronedarons stendur skal stöðva lyfið og taka aðra meðferðarlíkan.
Lyfið er best notað hjá yngri fólki sem aðeins hefur hlé á gáttatif og hefur annars heilbrigt hjörtu.
Lestu meira um meðferð gáttatifs .
Orð frá
Eins og það hefur reynst, dronedarón er ekki heilagur gral. Reyndar er sagan með þessu lyfi sú sama saga sem hefur verið heyrt oft með hjartsláttartruflunum - upphaflega spennandi og síðan fullkominn vonbrigði. Sem hópur eru lyf við hjartsláttartruflunum aðeins í meðallagi árangri, en eru meðal eitruðustu lyfja í læknisfræði. Þeir ættu aðeins að nota eftir vandlega umfjöllun um alla kosti og þegar hugsanleg ávinningur vegur þyngra en mjög raunveruleg áhætta.
> Heimildir:
> Dorian P. klínísk lyfjafræði af dronedaroni: áhrif til meðferðar við gáttatif. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, o.fl. Áhrif dronedarons á hjarta- og æðasjúkdóma við gáttatif. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, o.fl. Dronedarón við langvarandi gáttatif N Engl J Med 2011; DOI: 10,1056 / NEJMoa1109867.