Yfirlit yfir tveimur mismunandi meðferðaraðferðum
Gáttatif er hjartsláttartruflanir sem oft veldur mjög truflandi hjartsláttarónot , þreytu og jafnvel mæði. Verra er að gáttatif geta aukið hættu á heilablóðfalli verulega. Ef þú ert með gáttatif, er lítil spurning hvort þú þarft meðferð. Þú gerir. Spurningin er: Hvaða nálgun við meðferð er rétt fyrir þig?
Ástæðan fyrir því að þessi spurning er oft erfitt að svara er vegna þess að það er engin meðferð við gáttatif sem er hjá flestum sjúklingum bæði öruggt og árangursríkt við að losna við hjartsláttartruflanir og endurheimta eðlilegan takt. Ákvörðun um "rétt" meðferð fyrir einstakling með gáttatif er oftast málamiðlun.
Tvær aðferðir við meðferð
Ef það var auðvelt og öruggt að endurheimta og viðhalda eðlilegri hjartsláttartíðni , þá væri markmiðið að meðhöndla gáttatif sem væri að gera það bara - til að fá hjartsláttinn aftur í eðlilegt horf og halda því þar. Þessi nálgun við meðferð er kallað taktur-stjórna nálgun. Og meðan þetta reynist örugglega að vera rétt nálgun fyrir marga sjúklinga, í öðrum er það meðferðarmarkmið sem einfaldlega er ekki hægt að ná á viðunandi stigi áhættu.
Fyrir marga sem eru með gáttatif, er önnur nálgun við meðferð, sem getur verið skilvirkari og öruggari, að halda gáttatifinu viðvarandi meðan á að gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir einkenni og draga úr hættu á heilablóðfalli .
Þessi annar nálgun við meðferð, sem oft er nefndur hlutfallsstýring nálgun, þýðir að gáttatif er "nýr eðlileg" og vinnur að því að stjórna hjartsláttartíðni (til að draga úr einkennum) og nota blóðþynningarmeðferð til að draga úr hættu á heilablóðfall. Þó að þessi áhættustýring geti við fyrstu sýn virðast minna æskilegt en taktur stjórn, eru ástæður til að nota það hjá mörgum sjúklingum með gáttatif.
Þegar Rhythm Control er rétt nálgun
Það eru nokkrir aðstæður sem venjulega benda til taktarýmis sem rétt meðferð. Ef gáttatif þitt stafar af einhverjum hugsanlega afturkræfri orsök, þá ætti almennt að vera að meðhöndla undirliggjandi ástand og þá endurheimta eðlilega hjartsláttartíðni. Þessar afturkræfar orsakir eru yfirleitt bráðir eða nýgreindar og meðhöndlaðir sjúkdómar eins og skjaldvakabólga , lungnabólga, lungnasegarek ( blóðtappa í lungum) eða inntöku áfengis eða örvandi lyfja.
Gáttatif geta einnig stafað af hjarta- og æðasjúkdómum, svo sem kransæðasjúkdómum , hjartasjúkdómum, gollurshússbólgu eða hjartabilun . Ef þú ert með eitt af þessum hjartasjúkdómum, þá reynir þú að endurheimta og viðhalda eðlilegum hjartsláttartruflunum líka mjög sanngjarnt aðferða þegar hjartasjúkdómurinn er undir meðhöndlun.
Rhythm Control er einnig venjulega valinn nálgun hjá fólki þar sem gáttatif eru mjög nýleg eða er paroxysmal-það er, það gerist skyndilega og stundum. Það er vísbending um að því lengur sem maður er áfram í gáttatif, því erfiðara er að viðhalda eðlilegum takti.
Hjá fólki sem hefur ofsabjúg, og er venjulega í eðlilegum takti, hefur tilhneiging til að koma í veg fyrir hryðjuverk að verða miklu betri en hjá fólki þar sem gáttatif eru viðvarandi eða langvinn.
Að lokum er taktastýring betri leiðin hjá fólki sem hefur ákveðna hjartasjúkdóma þar sem tap á virkum gáttatruflunum (sem alltaf er til staðar við gáttatif) getur valdið verulegum versnandi hjartastarfsemi. Þessar aðstæður fela oft í sér langvarandi háþrýsting , slagæðarþrengsli , háþrýstingakvilli og tvíþrýstingsvandamál . Í öllum þessum skilyrðum hefur tilhneigingu til vinstri slegils að verða "stífur" þannig að ákjósanlegur fylling á vinstri slegli sé mjög háð sterkum gáttakvilla.
Ef einhver þessara sjúkdóma eða hjartasjúkdóma er til staðar er það venjulega þess virði að vera nokkuð árásargjarn við að beita taktaraðferðinni, það er að endurheimta og viðhalda eðlilegri hjartsláttartíðni - þegar undirliggjandi ástand er meðhöndlað með fullnægjandi hætti. Hér gæti "árásargjarn" þýtt að reyna nokkrar mismunandi hjartsláttartruflanir til að viðhalda eðlilegum takti. Það gæti þýtt mjög að íhuga ablation aðferð til að losna við gáttatif. Hvert þessara þrepa felur í sér áhættu. Sumir sem ekki hafa nein af þessum skilyrðum munu ennþá velja taktastýringu. Þetta er alveg sanngjarnt ákvörðun, svo lengi sem þeir skilja fullkomlega áhættuna.
Þegar hlutfallsstýring er rétt nálgun
Hjá fólki sem hefur langvarandi eða viðvarandi gáttatif (það er, sem hefur verið í gáttatif í flestum tilvikum í að minnsta kosti nokkrar vikur eða mánuði), sérstaklega ef gáttatif þeirra er sjálfvakandi (það er engin auðkennanlegur og meðhöndlaður undirliggjandi orsök), það eru tvær góðar ástæður fyrir því að hlutfallsstýring er yfirleitt betri nálgun.
Í fyrsta lagi eru líkurnar á því að endurheimta og viðhalda eðlilegri hjartsláttartíðni á næstunni tiltölulega lágt. Í öðru lagi benda klínískir rannsóknir til þess að langtíma niðurstaðan hjá þessum einstaklingum sé ekki betra - og gæti í raun verið verri - með lyf við hjartsláttartruflunum sem miða að því að stjórna hrynjandi, en með hlutfallsstýringu. Í þessu fólki vegur áhættan á taktmælingu yfirleitt öllum væntanlegum ávinningi.
Margir læknar munu gera eitt að reyna að endurheimta eðlilega hrynjandi, jafnvel hjá þessum sjúklingum. Þetta er venjulega gert með því einfaldlega að snúa sjúklingum aftur í eðlilegt takt og sjá hvernig þeir gera án lyfja við hjartsláttartruflunum. En ef þessi einfalda tilraun mistekst (það er ef gáttarflæði endurtekur), eru flestir læknar fljótir að samþykkja hlutfallsstýringu sem öruggari og skilvirkari nálgun við meðferð.
Aðalatriðið
Augljóslega, ef þú ert með gáttatif, er mikilvægt að hafa í huga þegar þú velur réttar meðferðarniðurstöður - alvarleiki einkenna þín; undirliggjandi læknis- og hjartasjúkdómur, ef einhver er; tíðni og lengd þátttöku í gáttatif persónulegar óskir þínar; og skoðanir lækna. Þetta er ákvörðun sem alltaf þarf að vera einstaklingsbundin.
> Heimild:
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, o.fl. ACC / AHA / ESC 2006 Leiðbeiningar um meðferð sjúklinga með gáttatif. Tilkynning frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti og Evrópska félagið um hjartadeildarnefnd fyrir leiðbeiningar um starfsvenjur (Ritun nefndarinnar til að endurskoða reglur 2001 til að meðhöndla sjúklinga með gáttatif). J er Coll Cardiol . 2006; 48: e149.