Það eru margar ástæður fyrir vátryggingafélögum að afneita tryggingakröfu. Ástæðurnar fyrir afneitun á bótum og í erfiðleikum við að leysa úr afneituninni geta breyst á milli greiðenda en það fyrsta sem nauðsynlegt er áður en frekari aðgerðir eru gerðar er að vita hvers vegna kröfuna var hafnað.
Eitt af algengustu ástæðum fyrir afneitun trygginga er rangar upplýsingar.
Innleiðing bréfa eða tölur er auðvelt og mjög mannlegt mistök. Samt getur það valdið miklum gremju og seinkun fyrir bæði skrifstofuna og sjúklinginn og þess vegna er athygli að smáatriðum mjög mikilvægt fyrir kóðun, innheimtu og sjúkraskrám.
Sendi rétta kröfu um röngan sjúkling og öfugt er óheppilegt en frekar algengt líka. Því meira sem kostur er á mistökum, en aftur, ítarlegt og smáatriði lið eða kerfi eftirlit og jafnvægi mun taka langa leið í að leysa þessar tegundir mistaka.
Læknisskrifstofan getur forðast afneitun fyrir einfaldar mistök með því að spyrja þessar spurningar: Er persónulegar upplýsingar sjúklingsins réttar? Eru kenninúmer, hópnúmer, stefnumúmer og önnur auðkenni rétt og fullnægjandi? Er kennitölu læknis læknisins rétt? Gerð ákveðinna þessara atriða getur valdið miklum tíma og versnun seinna.
Annar algeng mistök er ófullnægjandi kóðun , verklagsregla, greining eða upplýsingar um meðferð eða rangan notkun breytinga. Vertu viss um að nota nýjustu kóða í boði. Ennfremur, og hugsanlega auðveldasta mistökin til að koma í veg fyrir, er staðfesting bóta. Áður en meðferð er framkvæmd, meðferð eða heimsókn er áætluð að tryggingatrygging sjúklingsins sé staðfest.
Er sjúklingur enn vátryggður af fyrirtækinu á skrá? Hverjir eru kostirnir? Er krafist fyrirframgreiðslu eða fyrirfram heimildar? Hvaða tímar eru tilvísanir til greiningu og meðferðar? Er fyrirsjáanlegt ákvæði og hvað er útilokað undir því? Að auki hefur þú fyrst greitt upphafsgreiðanda sjúklingsins? Er einhver annar trygging? Er þetta meiðsla sem er afleiðing af bifreiða- eða vinnuslysi og sem slíkan hluta málaferla?
Þetta eru auðveldar spurningar til að spyrja og tiltölulega auðvelt að svara. Þó að það gæti tekið nokkurn tíma að halda, er tíminn sem bíða í bið eða hringja í mismunandi flugfélögum og deildum enn mun ódýrari en afneitun gjalda og að standa frammi fyrir því að leggja fram áfrýjun.
Annar óþægilegur möguleiki er að krafa verði hafnað sem "nær ekki til læknisfræðilegrar nauðsynjar ". Í þessu tilfelli, eins og fyrrverandi dæmi, eru einkennin af afneitun mjög mikilvæg. Þegar þú ert viss um sérstakar ástæður fyrir afneitun eru fimm einföld skref sem þú getur tekið til að höfða til læknis neitunar afneitun.
- Í fyrsta lagi að tryggja að allar upplýsingar séu réttar og skýrar.
- Fáðu nákvæmar upplýsingar um áætlunina eins og það tengist þessari greiningu, meðferð áætlun eða málsmeðferð.
- Kynntu þér áfrýjunarferlið fyrir tiltekna tryggingu eða greiðanda sem þú sendir inn áfrýjun til.
- Staðfestu uppfærðar leiðbeiningar um læknisþörf samkvæmt stefnu greiðanda.
- Vertu reiðubúinn að sanna, með gögnum, ástæðu þess að þessi aðferð ætti að teljast læknisfræðilega nauðsynleg í gegnum dæmisögur, vísindaleg gögn og algengt fyrir sérgreinina þína og svæðið.
Þótt afneitun sé pirrandi fyrir lækni, mun heilsugæslustöðin, starfsfólkið eða leikni muna að það er sérstaklega pirrandi fyrir sjúklinginn. Að halda í sambandi við sjúklinginn varðandi framfarir kröfunnar er mjög gagnlegt í róandi, þrálátur tauga og halda óánægju í skefjum.
A stigi höfuð ríkir í öllum málum sem tengjast vátryggingafélögum og stefnu þeirra. Vitandi kröfuskilríki, eftirfylgni með tímanlegum og samkvæmum hætti sýnir greiðandinn að þú sért tileinkuð jákvæðu upplausn kröfunnar fyrir skrifstofuna og sjúklinginn þinn. Orðin til vitru eru "skjöl". Skráðu alltaf sem þú talaðir við, dagsetningu, tíma, titil þeirra og niðurstöðu samtalsins.