Hvernig á að kaupa CHAMPVA fyrir lækningatækni
The Civilian Heilsa og læknisfræði áætlun deildarinnar um Veteran Affairs (CHAMPVA) er alhliða heilsugæsluáætlun fyrir borgara sem eiga rétt á og sem ekki eru gjaldgengir fyrir TRICARE. Það er gefið af Veterans Health Administration skrifstofu Community Care í Denver, Colorado. Það nær yfir maka og börn vopnahlésdaga sem eru varanlega og algerlega óvirk. Það nær einnig yfir eftirlifendur hernaðaraðilum sem létu lífið í störfum en sem ekki geta fengið TRICARE.
Almennar upplýsingar um CHAMPVA fyrir læknisþjónustu
Greiðslumiðill
84146 (læknisfræði)
Tengiliðarnúmer
Sími 1-800-733-8387
Fax 1-303-331-7804
Heimilisfang Upplýsingar
VA heilbrigðisstjórnunarmiðstöð
CHAMPVA
Pósthólf 469063
Denver CO 80246-9063
Netfang
Farðu á http://www.va.gov/landing2_contact.htm og fylgdu leiðbeiningunum um að senda tölvupóst í gegnum IRIS.
Hæfi, Hagur og kröfuástand
Maki (núverandi eða eftirlifandi) og börn vopnahlésdaga geta fengið CHAMPVA ef öldungur er varanlegur og algerlega fatlaðir (eða var á dauðadagi) eða létust af þjónustu sem tengist fötlun. Það er einnig opið fyrir eftirlifandi maka eða barn hernaðaraðilans sem lést í starfi sínu. Samt sem áður geta einstaklingar sem eru gjaldgengir TRICARE ekki fengið CHAMPVA. Sjá CHAMPVA hæfni síðu.
Til að kanna hæfi, ávinning og kröfu stöðu getur heilbrigðisstarfsmaður notað CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) kerfið
- 24 klukkustundir á dag
- Fá CHAMPVA styrkþega kröfur eða styrkþega stöðu
- Hringdu í 1-800-733-8387 og fylgdu raddskipunum.
Hvernig á að senda inn fyrirfram heimildarbeiðni til CHAMPVA
Fyrirfram heimild frá CHAMPVA er krafist fyrir:
- Varanleg Medical Equipment (DME) $ 2.000.00 eða meira (að kaupa eða leigja)
- Geðheilbrigði og / eða misnotkun þjónustu
- Líffæra- og beinmergsígræðslur
- Tannlæknaþjónusta
Sendu inn beiðni um leyfi fyrir frammistöðuþjónustu í síma með því að nota símanúmerið á auðkennisskírteini félagsins.
- Fyrir geðheilbrigði og fíkniefnaneyslu hringdu fyrri heimildir 1-800-424-4018
- Fyrir varanlegum lækningatækjum og öðrum fyrri heimildum skaltu hringja í 1-800-733-8387
greiðsluupplýsingar
Það eru tvær leiðir til að leggja fram kröfur til CHAMPVA
- Rafræn kröfur geta verið sendar í gegnum rafræna seljanda / hreinsunarhús.
- Pappakröfur má senda til CHAMPVA krafna póstfangið.
- Pappakröfum ætti að senda til:
VA heilbrigðisstjórnunarmiðstöð
CHAMPVA kröfur
Pósthólf 469064
Denver CO 80246-9064
- Pappakröfum ætti að senda til:
Secondary claims:
- Medicare mun senda rafrænt til CHAMPVA ef Medicare Health Insurance Claim Number (HICN) er á skrá
- Sendu inn rafrænt eða pappír með aðalgreiðanda skýringu á ávinningi (EOB) á netfanginu hér fyrir ofan
- Innihalda leiðréttingarfjárhæðir - bæði á kröfu og / eða þjónustulínu (ef það er til staðar)
- Meðfylgjandi aðlögunarástæður - samningsbundin skylda, frádráttarbær, vátryggingatrygging osfrv. Notaðu númerin sem send eru af aðalgreiðanda
- Helstu greiðslumaður greiddur - bæði á kröfustigi og / eða þjónustulínu (ef hann er til staðar)
Tímabær skráningarkröfur
Krafa ber að taka á móti CHAMPVA innan eins árs frá þjónustudegi eða innan eins árs frá losunardag frá sjúkrahúsi. Allar kröfur sem lögð eru fram eftir eitt ár verða hafnað.
Leiðréttar kröfur
Þegar breytingar eru gerðar á fyrri greiddum kröfum skaltu hafa samband við skrifstofuna sem unnin upphaflega kröfu með fylgiskjölum sem staðfestir breytinguna á kóðun og / eða innheimtu með yfirlýsingu sem skýrir hvers vegna.
Endurgreiðslur
Overpayments verða að vera skilað með eftirliti sem greitt er til CHAMPVA:
VA heilbrigðisstjórnunarmiðstöð
CHAMPVA
Pósthólf 469063
Denver CO 80246-9063
Áfrýjunarupplýsingar
Providers ættu að leggja fram beiðni um endurskoðun til að:
VA heilbrigðisstjórnunarmiðstöð
CHAMPVA
Attn: Áfrýjun
Pósthólf 460948
Denver, CO 80246-0948
Fyrir fyrsta stigs geðheilbrigðisáfrýjanir leggja til:
Magellan Hegðunarvanda
CHAMPVA
Pósthólf 3567
Englewood, CO 80155
Stig 1 áfrýjun
- Sendu inn innan eins árs frá upphafsákvörðun eða greiðslu
- Skilgreindu ástæðuna fyrir því að þú ert að biðja um endurskoðun
- Hafa afrit af EOB eða ákvörðun bréfinu.
- Inniheldur nýjar upplýsingar sem ekki hafa verið sendar áður
Stig 2 áfrýjun
Ef þú ert ekki ánægður með upplausn fyrstu stigs umfjöllunar getur þú sent inn áfrýjun til annars stigs endurskoðunar innan 90 almanaksdaga frá því að ákvörðunin á fyrsta stigs endurskoðun var gerð. Fyrir áfrýjun á öðru stigi, fylgja sömu leiðbeiningum og lýst er fyrir áfrýjun á fyrsta stigi en benda á "Beiðni um áfrýjun á öðru stigi" á áfrýjunarformi eða bréfi.
Ákvarða ákvarðanir ákvarðana í öðru stigi eru endanleg.
Annað stigs endurskoðunarbeiðnir um geðheilbrigði skal skila til:
VA heilbrigðisstjórnunarmiðstöð
CHAMPVA
Attn: Áfrýjun
Pósthólf 460948
Denver, CO 80246-0948