Top 5 Medical Billing Villur

Draga úr skaðabótaástandi með því að ná þessum innheimtu mistökum

Innheimtu villur geta verið orsök margra kröfu um afneitun og læknisfræðileg skrifstofu fjárhagsleg vandamál. Fyrirframgreiddar greiðslur, dýrir sektir og tap á tekjum geta allir komið fram þegar villur eru ekki veiddar undan tíma. Ef lækningaskrifstofan er með fjárhagserfiðleika getur verið nauðsynlegt að endurskoða kröfur þínar um algengustu innheimtu mistök áður en innheimtu krafa þín út.

1 -

Bilun til að sannprófa Tryggingar

Talan einasta ástæðan fyrir því að flestar læknisskuldbindingar eru neitaðir eru afleiðing þess að ekki er staðfesting á vátryggingasviði. Vegna þess að tryggingarupplýsingarnar geta breyst hvenær sem er, jafnvel hjá venjulegum sjúklingum, er mikilvægt að símafyrirtækið staðfesti hæfi félagsins í hvert skipti sem þjónustu er veitt. Það eru fjórar algengar afneitanir í tengslum við sannprófun trygginga:

1. Meðlimur umfjöllun hætt eða ekki gjaldgeng fyrir þessa dagsetningu þjónustu
2. Þjónusta ekki leyfð
3. Þjónusta sem ekki er fjallað um áætlunarbætur
4. Hámarks ávinningur uppfyllt

Meira

2 -

Ónákvæm eða ófullnægjandi upplýsingar um sjúklinga

Einföld ónákvæmni í upplýsingum sjúklings getur leitt til greiðslu neitunar. Minnstu smáatriði eru mikilvægar til að fá læknisskuldbindingar í fyrsta skipti. Starfsfólk forsætisráðuneytisins getur hjálpað til við að draga úr þessum afneitun með því að skoða eftirfarandi upplýsingar um sjúklinga töfluna:

• Er nafn sjúklings stafsett rétt?
• Er fæðingardegi sjúklings og kynlíf rétt?
• Er réttur tryggingagjafi innritaður?
• Er stefnanúmer gild?
• Krefst krafan hópnúmer sem á að slá inn?
• Er sjúklingur tengsl stöðu við vátryggðan nákvæmlega?
• Kemur greiningarkóðinn saman við verklagsregluna?
• Er aðferðarkóðinn fyrir þjónustuna sem var framkvæmd passa við heimildina sem fékkst?
• Fyrir fjölmargar tryggingar, er aðal tryggingin nákvæm til að samræma kosti?

Afneitun vegna einhverrar ónákvæmni hér að framan er hægt að endursenda en í stað þess að 14 daga greiðslu snúi, gæti það tekið allt að 30 til 45 daga til að lokum fá greitt.

Meira

3 -

Rangt greining eða verklagsreglur

Kóðun kröfur nákvæmlega gerir vátryggjanda greitt fyrir einkennum, veikindum eða meiðslum sjúklingsins og meðferðarlotu læknisins. Kóðunarvillur eiga sér stað þegar krafan er lögð fyrir vátryggingafélagið með rangri greiningu eða aðferðarkóða á kröfunni. Það kann að valda því að kröfunni verði hafnað af ástæðum, svo sem engin læknisfræðileg nauðsyn eða aðferð, ekki í samræmi við heimild.

Aðrar ástæður fyrir því að rangt greiningarkóði eða aðferðarkóði gæti endað á kröfunni:

• Notkun gömul kóðunarbækur. Kóðun bækur ætti að uppfæra árlega vegna breytinga á erfðaskrá. Skipta um erfðabækur geta verið dýr en er ekki þess virði að tapa á tekjum vegna óþarfa afneitun.
• Handrit mistök. Það virðist vera kjánalegt en léleg lækni er einn af leiðandi orsakir greiðslukostnaðar á hverju ári. Ein leið til að bæta nákvæmni er með því að skipta úr pappírs-kerfi til rafrænna heilbrigðisskrá (EHR).

Meira

4 -

Afrit eða rangt innheimtu

Afrit reikningur er innheimt fyrir sömu málsmeðferð, próf eða meðferð meira en einu sinni. Svipaðar mistök geta verið innheimtu vegna rangrar þjónustu eða innheimtu fyrir þjónustu sem aldrei hefur verið gerð. Stundum er aðferð eða próf hætt, en aldrei fjarlægð úr sjúklingareikningnum. Flest af þeim tíma, þessar tegundir af mistökum eru vegna einfalda mannlegra villu. Hins vegar eru mörg aðstaða sektað á hverju ári til að fremja svik af þessari ástæðu. Svik er talin tilbúin og vísvitandi að leggja fram kröfur um læknis sem eru ónákvæmar.

Ein leið til að koma í veg fyrir ónákvæmni í læknisfræðilegri innheimtu er með því að framkvæma úttektarskýringar. Myndarskoðun er einföld leið til að ganga úr skugga um að allir hlutar kröfu séu færðar á réttan hátt.

5 -

Uppkóðun eða upplausn

Misrepresenting þjónustustig eða verklagsreglur sem gerðar eru til að rukka meira eða fá hærri endurgreiðsluhlutfall er talið umreikningur. Uppkóðun gerist einnig þegar þjónusta sem er framkvæmt er ekki undir Medicare en veitir víxlar þjónustan sem falla undir hana.

Sum þjónusta er talin allt innifalið. Afgreiðsla er innheimt fyrir málsmeðferð fyrir sig sem venjulega er reiknað sem ein gjaldtaka. Til dæmis, veitir reikninga fyrir tvær einhliða skimun mammograms, í stað þess að greiða fyrir 1 tvíhliða skimun mammogram.

Meira