Mataræði kólesteróls og hjartaáhættu
Við höfum heyrt í áratugi að mikil blóðþéttni kólesteróls er mikilvægur áhættuþáttur fyrir æðakölkun og því fyrir hjartaáfall og heilablóðfall. Við höfum einnig heyrt í áratugi að við verðum að forðast mataræði með háum kólesteról í mataræði okkar til þess að halda kólesterólinni niður. (Mest sérstaklega, við höfum verið sagt að borða of mörg egg er slæmt fyrir okkur.)
En í febrúar 2015 heyrði Bandaríkjamenn hrokafullar fréttir að ráðgjafarnefndin um mataræðisreglur stjórnvalda hafi kosið að binda enda á langvarandi tilmæli þess að forðast matvæli sem eru háir í kólesteróli. Egg (og rækju og humar), það virðist nú, eru heilbrigt mat aftur!
Hvað heckið er á?
Þessi frétt var ekki fullkomin óvart fyrir þá sem hafa fylgst með læknisfræðilegum bókmenntum undanfarin ár (eða reyndar undanfarin áratugi). Að því miður ætti þetta ekki að vera sérstaklega fréttlegt fyrir flesta lækna, sérstaklega hjartalækna, sem ætti að skilja eitthvað um umbrot kólesteróls.
Aldrei hafa verið sannfærandi klínískar vísbendingar frá vel framkvæmdar rannsóknum að mataræði kólesteról auki mjög hjarta- og æðasjúkdóma. Skelfilegar viðvaranir um að borða kólesteról hafa verið byggðar að miklu leyti á fræðilegum áhyggjum.
Síðan, árið 2013, var mikil meta-greining birt í breska lækningalistanum sem horfði á átta klínískar rannsóknir sem greina mataræði kólesteról og niðurstöður.
Meðal næstum hálf milljón einstaklinga sem skráðir voru, var engin tengsl milli neyslu neyslu og hættu á kransæðasjúkdóm eða heilablóðfalli . (Ef eitthvað væri stefnan í hina áttina, í átt að verndandi tengslum við eggjatöku.) Þessi rannsókn kann ekki að vera endanlegt orð í málinu, en það er besta sönnunargögnin sem við höfum til þessa og það er besta við ' Líklegt er að hafa í langan tíma.
Það er þessi meta-greining, flestir trúa, sem loksins flutti matarnefnd ríkisstjórnarinnar að lokum breyta tilmælum sínum.
Þessar upplýsingar eru samhæfar við það sem við vitum um kólesterólbrot
Við höfum þekkt í mörg ár að hjartaáhætta tengist sérstaklega LDL kólesterólgildum . Það gæti komið þér á óvart að vita (og einn ótta, það gæti komið á óvart mörgum læknum að vita) að mataræði kólesteról hefur engin bein áhrif á LDL kólesteról.
Þegar þú borðar há kólesteról máltíð, er kólesterólið sem frásogast í gegnum þörmum pakkað í chylomicrons (og ekki í LDL agnum) ásamt fitusýrum úr matnum.
Kýmómíkrónin losast síðan í blóðrásina og þeir afhenda fitusýrurnar sem þú hefur bara borðað í vefjum (vöðva og fitu). The chylomicron leifar - sem innihalda allt frásogast kólesteról í mataræði - eru tekin í lifur til vinnslu. Kólesterólið frá mataræði þínu er þá ekki afhent beint í vefjum og er ekki beint tekið í LDL agna.
Almennt eru chylomicrons alveg hreinsaðar úr blóðrásinni innan klukkustundar eða tvo eftir máltíð. Þetta er ein ástæðan sem þú átt að vera fastandi þegar þú hefur blóðfituþéttni í blóði - enginn hefur áhuga á að mæla kólesterólið í chylomicrons þar sem chylomicron-kólesteról er ekki í tengslum við hjartaáhættu.
Mataræði kólesteról getur í raun haft áhrif á LDL kólesterólmagn, en aðeins óbeint. Það er starf lifur að nýta "rétt" magn kólesteróls byggt á þörfum líkamans. (Kólesterólið, sem meðhöndlað er í lifur, er hlaðið á lípóprótein og losað út í blóðrásina þar sem það verður að lokum LDL kólesteról.) Ef þú borðar mikið kólesteról, þá ætti lifrin að draga úr myndun þess kólesteróls - og framleiðsla hennar á LDL kólesteról - til að bæta upp.
Til að ítreka er mataræði kólesteróls ekki beint afhent í vefjum og er ekki beint pakkað í LDL agna.
Lifrin - þetta mikla eftirlitsstofnun - er skipt milli matar kólesteróls og LDL kólesteróls og ein skylda þess er að breyta framleiðslunni á kólesteróli til að bregðast við mataræði þínu til að halda LDL kólesterólgildum á eðlilegu sviði.
Því ætti ekki að vera mikill á óvart fyrir lækna sem fylgja læknisfræðilegum bókmenntum og hverjir skilja umbrot kólesteróls til að læra að kólesteról í mataræði skiptir engu máli við ákvörðun á hjarta- og æðasjúkdómum.
Aðalatriðið
Við elskum eggjafréttir velkomnir mataræði stjórnvalda á 21. öldinni.
> Súr ces:
Lyklar A. Sermis kólesterólviðbrögð við kólesteról í mataræði. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Mataræði og blóðfitu í sermi: mat á tilraunagögnum. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T, o.fl. Egg neysla og hætta á kransæðasjúkdómum og heilablóðfalli: Meta-greining á skammtaháðum meðferðaráætlun á framhaldsskóla. BMJ 2013; 346: e8539.