Óákveðinn greinir í ensku val til triptans, en aukaverkanir geta verið takmörkuð
Mígreni heldur áfram að vera veikburða taugasjúkdóma - jafnvel með tilkomu triptans , sem eru lyf sem venjulega eru notaðir til að stöðva miðlungsmikil til alvarleg mígreniköst.
Vandamálið með triptans er að þeir virka einfaldlega ekki alltaf fyrir fólk - yfir 35 prósent, samkvæmt vísindagögnum. Einnig forðast fólk það stundum vegna óþægilegra aukaverkana, eins og þyngsli í brjósti, hálsi og vöðvaverkir og dofi og náladofi.
Svo er val til að taka triptan í mígreni? Það kann að vera einn á sjóndeildarhringnum og það heitir lasmiditan. Eins og hvaða lyf sem er, getur lasmítanían líka haft nokkrar hindranir sem þurfa enn að vera flokkaðar út af vísindamönnum.
Samt sem áður er að læra um þetta nýju lyf gegn mígreni í hagsmunum þínum þar sem það getur komið fram sem hagkvæmur valkostur fyrir þig í framtíðinni. Að auki, ef skilvirkt, getur lasmiditan veitt frekari innsýn í líffræði á bak við mígreniköst . Og nánar tiltekið myndi það styðja taugafræðilega kenningu um uppruna mígrenis og öfugt við æðarfræðilega kenningu um uppruna mígrenis.
Er Lasmiditan öruggt og árangursríkt?
Hingað til eru tveir áfanga II rannsóknir á lasmiditan:
Study One
Samkvæmt slembiraðaðri samanburðarrannsókn með lyfleysu í II . Stigs rannsókn á Lancet virðist lasmiditan vera árangursrík til að meðhöndla bráðum meðallagi til alvarlegs mígrenis. Í þessari rannsókn var þátttakendur slembiraðað til að fá annaðhvort lyfleysu eða pilla af pilla með mismunandi skammta (50 mg, 100 mg, 200 mg og 400 mg).
Niðurstöður leiddu í ljós að sérhver lasmiditan skammtur batnaði verulega höfuðverk viðbrögð (skilgreint sem lækkun á miðlungsmiklum eða alvarlegum mígrenissjúkdómum með væga eða enga sársauka) tveimur klukkustundum eftir upphaf upphafs, samanborið við lyfleysu.
Meðan efnilegur sem árangursríkur meðferð er niðurstaða lyfsins geta verið taugafræðileg tengd aukaverkanir þess, sem fleiri þátttakendur upplifðu hærri lasmiditan skammtinn var.
Þessar aukaverkanir eru ma:
Sundl
Þreyta
Svimi (tilfinning um að snúast)
Svefnhöfgi
Study Two
Í annarri II. Stigs rannsókn á cephalalgia var rannsakað í bláæð (IV) gjöf lasmiditan, sem þýðir að það var gefið í gegnum æð. Þátttakendur í rannsókninni höfðu í meðallagi miklum miklum mígrenishöfuðverkjum og fengu annað hvort IV skammt af lasmídítítan eða lyfleysu á sjúkrahúsinu.
Niðurstöður leiddu í ljós að í skömmtum af lasmísiditískum 20mg IV var höfuðverkur (skilgreindur aftur sem minnkun á verkjum að vægum eða enginn eftir tvær klukkustundir) 64 prósent og fyrir lyfleysu var það 45 prósent.
Aukaverkanir eins og svimi, náladofi og þyngsli (venjulega útlimur) voru algengari hjá hópnum sem fékk lasmiditan en lyfleysuhópurinn (65 prósent á móti 43 prósent).
Hvað þýðir þessar tvær rannsóknir?
Báðar þessar rannsóknir benda til þess að lasmiditan sé skilvirk lyf til að meðhöndla bráða mígreni. Engu að síður koma rannsóknirnar fram um þolgæði varðandi aukaverkanir. Stærri III. Stigs rannsóknir eru nauðsynlegar til að tæma þessar aukaverkanir á taugakerfið þar sem þetta gæti verið takmörkuð þáttur í framtíðinni.
Hvernig Lasmiditan Works
Líkur á öðrum mígreni lyfjum, nákvæmlega fyrirkomulagið á bak við hvernig lasmiditan virkar er ekki alveg ljóst.
Það er sagt að við vitum að það virkjar ákveðnar serótónínviðtökur í heilanum - og í heila mígrenislyfja hefur reynst að minnka serótónínmagn.
Triptans , hefðbundin lyf sem notuð eru til meðferðar við miðlungs alvarlegan mígreni, bindast einnig við serótónínviðtaka. Svo hvernig er lasmiditan einstakt frá triptans? Sérfræðingar hafa í huga að lasmísiditan er sértækari en triptan-það bindur ekki til serótónínviðtaka sem, þegar það er virkjað, leiða til þrengingar í blóði (hvaða triptanar gera það).
Reyndar er þessi aukaverkun (kallast æðaþrengsli) stór galli við triptan og því afleiðing þess að þau eru frábending hjá fólki með sögu um:
- Hjartasjúkdóma
- Heilablóðfall
- Útlægur æðasjúkdómur
- Hár blóðþrýstingur sem ekki er stjórnað með lyfjum
- Ákveðnar tegundir af mígreni (til dæmis hemiplegísk mígreni og basila mígreni)
Enn fremur, í dýrarannsóknum, fannst lasmísiditan að loka merkjum sem tengjast rafmagnsörvun þrígræðslu ganglínsins. Þetta passar í takt við nýjar kenningar um "af hverju" á bak við mígreni höfuðverk, sem er þessi sársauki er ekki aðal afleiðing blóðrásarinnar sem breiðist um heilann, heldur virkjun þrengslum í taugakerfi.
Svo, lasmiditan gerir ráð fyrir meiri taugakerfi sem orsakast af mígrenissjúkdómum í staðinn fyrir æðasjúkdóma. Þetta getur útskýrt hvers vegna triptanar virka ekki hjá sumum mígreni.
Aðrar nýjar meðferðir
Það er enn of snemmt að segja hvernig lasmiditan muni fara, en að minnsta kosti eru nýjar valkostir sem koma upp og þau breytast hvernig við skiljum hvernig mígreni þróast. Til dæmis, þegar þrígræðslukerfið er virkjað meðan á mígreni stendur, eru efni eins og kalsitónín gen tengd peptíð (CGRP) gefin út. Þetta aftur á móti auka æðar um heilann. Lyf sem blokka próteinið CGRP annaðhvort með því að bindast beint eða binda við viðtaka þess eru þróaðar og snemma rannsóknir eru efnilegar.
Að auki, og jafnvel meira spennandi eru tæki (ekki lyf) sem örva ákveðnar taugar, eins og vagus taugarnar eða uppörvandi tauga. Þetta gæti verið gott val fyrir fólk sem getur ekki tekið eða þolað mígrenislyf til inntöku. Hins vegar geta þau verið dýr og tryggingavernd getur verið vandamál.
Orð frá
Á heildina litið er stóra myndin hér að lasmiditan virtist vera árangursrík í tveimur fasa II rannsóknum til róandi mígrenissjúkdóma. En það er mikilvægt að hafa í huga að stærri rannsóknir eru nauðsynlegar ( III. Stigs rannsóknir ) til að draga úr aukaverkunum taugakerfisins þar sem þetta gæti verið takmörkuð þáttur fyrir suma einstaklinga. Góðu fréttirnar eru að það eru skráðir eða áframhaldandi III. Stigs rannsóknir á þessum tíma.
> Heimildir:
> Aggarwal M, Puri V, Puri S. serótónín og CGRP í mígreni. Ann Neurosci . 2012 Apr, 19 (2): 88-94.
> Capi M et al. Lasmiditan til meðhöndlunar á mígreni. Expert Opin Investig Drugs . 2017 Feb; 26 (2): 227-34.
> Farkkila M et al. Virkni og þolleiki lasmídítaníns, 5-HT (1F) viðtakaörva, til inntöku, til bráðrar meðferðar á mígreni: Fasa 2 slembiraðað, samanburðarrannsókn með lyfleysu, samhliða skammtastærð. Lancet Neurol. 2012 maí; 11 (5): 405-13.
> Ferrari MD o.fl. Bráð meðferð á mígreni með sértækum 5-HT1F viðtakaörvum lasmiditan - slembaðri sönnunarprófun. Cephalalgia . 2010 okt; 30 (10): 1170-8.
> Peer C Tfelt-Hansen, Olesen J. 5-HT1F viðtakaörvunin lasmiditan sem hugsanleg meðferð á mígreniköstum: endurskoðun á tveimur samanburðarrannsóknum með lyfleysu. J Höfuðverkur . 2012 Júní, 13 (4): 271-75.