Mataræði, lyf og fleira hafa áhrif á warfarín skammta
Ef þú hefur fengið meðferð við segamyndun í djúpum bláæðum getur þú búist við að minnsta kosti þrjá mánuði áframhaldandi blóðþynningarlyf eða blóðþynningarlyf eftir að þú ferð frá sjúkrahúsinu.
Daufbláæð í djúpum bláæðum er hættulegt ástand þar sem líkaminn myndar blóðtappa, venjulega í fótleggnum, sem getur kastað öðrum blóðtappa sem gætu stíflað blóðrásina í lungum þínum.
Þessi banvæna atburður er þekktur sem lungnasegarek. Með áframhaldandi blóðþynningarmeðferð eftir að þú ferð frá sjúkrahúsinu, dregur þú úr hættu á að breyta slíkum banvænum blóðtappa. Til athugunar er segavarnarmeðferð ekki aðeins gefin með segamyndun í djúpum bláæðum. Til dæmis, ef þú ert í meðferð við heilablóðfalli eða einhverjum ofþensluhæfum sjúkdómum, geturðu búist við ævi blóðþynningar.
Segavarnarlyf er hægt að viðhalda með nokkrum lyfjum, þ.mt heparíni með lágan mólþyngd (undir húð), fondaparinux (undir húð) eða Xa-hemlar á inntöku eins og dabigatran. Í þessari grein munum við leggja áherslu á warfarín (Coumadin) sem er almennt fáanlegt sem lyf til inntöku. Þegar þú velur segavarnarmeðferð, vinsamlegast hafðu í huga að valkostir eru fyrir hendi og læknirinn getur frekar fjallað um þessi valkosti með þér.
Hvernig warfarín virkar
Warfarín truflar lifrarstarfsmælingu storkuþátta sem eru K-vítamínháð og brjótast þannig á storknun og hindra myndun nýrra blóðtappa.
Þangað til það setur sig, er warfarín parað við segavarnarlyf eða stungulyfs segavarnarlyf eins og Lovenox (enoxaparin innspýting).
Warfarin er fáanlegt í bæði mixtúru og bláæð - flestir taka warfarín til inntöku. Fólk er byrjað á um 5 mg af warfaríni á dag fyrstu dagana. Warfarin skammtur er síðan stilltur til að halda INR stigum, ráðstafanir um storknunartilfinningu sem ég snertir á smá, lækninga.
Ef áhuga er á vefsíðunni www.warfarindosing.org er boðið upp á ókeypis warfarín skammta reiknivél.
Hver þarf hærra skammta?
Hærri skammtar af warfaríni kunna að vera nauðsynlegar fyrir eftirfarandi sjúklingahópa:
- Afríku-Ameríku
- Of feit
- Skjaldkirtill
- Áfengi háð
Hver þarf lægri skammta?
Hins vegar ætti eftirfarandi sjúklingahópar að fá lægri skammta af warfaríni:
- Aldraðir
- Asíu
- Skjaldvakabólga
- Hjartabilun
- Lifrasjúkdómur
- Saga um meiriháttar aðgerð
- Fjölbrigði í CYP2C9 eða VKORC1 genum
Til viðbótar við ofangreind einkenni sjúklinga, er einnig mælt með notkun warfaríns eftir því hvaða lyf eru notuð. Til dæmis eykst fenýtóín verkun warfaríns og dregur þannig úr INR stigum.
Rannsóknarstofan mælikvarða INR (alþjóðlegt eðlilegt hlutfall) er notað til að ákvarða storknunartilfinningu og aðlaga skammt warfaríns. Hjá flestum eru venjulegar INR stig frá 0,8 til 1,2. Fólk á warfaríni er yfirleitt viðhaldið á INR stigi milli 2 og 3, sem þýðir að þessi sjúklingar eru marktækt meira segavarnarlyf (þynnri blóð) en meðaltal. Meðan á blóðþynningarlyfjum stendur, skal læknirinn fylgjast reglulega með INR stigum.
Hvernig mataræði hefur áhrif á skammta
Vegna þess að warfarín er K-vítamín mótefnavaka getur mataræði sem er ríkur í K-vítamíni lækkað INR gildi.
Sérstaklega eru grænir og grænmeti grænmeti tilhneigingu til að vera háir í K-vítamín. Á hinn bóginn eru kartöflur, ávextir og korn í lítilli K-vítamín. Þú getur samt haldið áfram að borða næringargildi grænmetis og grænmetis grænmetis, en reyndu að vera í samræmi í daglegu neyslu þinni svo að INR stigin sveiflast ekki.
Áhætta
Aukaverkanir warfarínmeðferðar eru venjulega takmörkuð við ógleði, krampar og svo framvegis. Hins vegar eykur warfarín hættu á blæðingum eða blæðingum sem geta verið mjög alvarlegar (hugsaðu heilablóðfall). Ef alvarleg blæðing er vegna meðferð með warfaríni geta læknar gefið K-vítamín til að hjálpa til við að storkna eða storkna blóðinu.
Fólk sem hefur sögu um blæðingu skal gæta varúðar þegar warfarín er notað. Enn fremur, þegar þú notar warfarín, er best að nota rafmagns rakvél og rafmagns tannbursta til að takmarka hættu á blæðingum. Einnig skaltu gæta þess að upplýsa tannlækninn þinn um að þú sért með warfarín áður en tannlæknaþjónusta er lokið.
Vegna þess að warfarín getur haft milliverkanir við fjölmargar lyfja og kasta INR stigum þínum í bylgju, er best að þú forðist ónæmiskerfi eða náttúrulyf viðbót meðan á þessu lyfi stendur.
Ef þú eða ástvinur þarf að taka warfarín fyrir segamyndun í djúpum bláæðum, heilablóðfalli eða ofþéttni, vinsamlegast hafðu í huga að blóðþynningarmeðferð með þessu lyfi er þátttakandi ferli. Til að koma á og viðhalda rétta blóðþynningarstöðu verður þú að vinna náið með lækni og helst mataræði. Vinsamlegast hafðu í huga að vera vakandi, fáðu INR stigin reglulega, vinna með heilsugæsluliðinu og fylgjaðu vandlega með mataræði þínu.
> Heimildir:
> Fogarty PF, Minichiello T. sjúkdómur í blæðingu, segamyndun, og segamyndun. Í: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Núverandi sjúkdómsgreining og meðferð 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Tilvísun Mosby í læknisfræði, annarri útgáfu. Elsevier árið 2010.