Stór og smáfrumuræxlismyndun í háum gráðum
Ef þú eða ástvinur hefur verið greindur með árásargjarn eða háu stigi taugakirtlabólgu í ristli eða endaþarmi, ert þú líklega til fyrir að vera hræddur og ruglaður. Aggressive neuroendocrine æxli eru sjaldgæfar en sum önnur krabbamein í ristli. Að auki eru þau oft vanmetin og það er mikilvægt að vera eigin talsmaður ef þú ert með einn af þessum æxlum.
Hvað vitum við um þessi krabbamein, hvernig eru þau meðhöndluð og hvað er spáin?
Hverjir eru taugakvillaæxlar?
Neuroendocrine æxli eru æxli sem byrja á taugakvilla frumum. Þeir geta komið fram í meltingarvegi, lungum eða heilanum. Í meltingarvegi geta þau falið í maga, brisi, smáþörmum, ristli og endaþarmi.
Í ristli og endaþarmi eru taugakirtlaræxlar grein fyrir 2% eða minna af krabbameini í ristli . Því miður, ólíkt sumum öðrum tegundum krabbamein í ristli, hefur horfurið ekki breyst mikið undanfarin ár með ristilskrabbameinsskoðun.
Taugakvillaæxli hafa aukist, með 5-faldri aukningu frá 1973 til 2004 og áframhaldandi aukning frá þeim tíma. Það er óviss hvers vegna þetta er að gerast á þessum tíma.
Aggressive vs Indolent Tumors
Neuroendocrine æxlar eru fyrst skipt í tvo grunnflokka byggt á árásargirni æxlanna.
- Háskammta taugakirtlaæxli í stórum frumum og smáfrumum eru árásargjarn. Þessi æxli hafa tilhneigingu til að vaxa hratt og koma í veg fyrir önnur vef
- Carcinoid æxli í ristli eru talin indolent. Þeir hafa tilhneigingu til að vera hægari vaxandi og minna innrásar en stórfrumur og smáfrumuræxlisfrumur.
Mikilvægt er að greina árásargjarn og ógleðjandi æxli þar sem ákjósanlegustu meðferðirnar og vel sem horfur eru mjög mismunandi.
Stórfrumur og smáfrumuræxlar
Hár gráðu eða árásargjarn, taugakirtlaæxli eru skipt í stórum frumum og smáfrumugerum, sem eru mismunandi eftir útliti frumna undir smásjá. Báðar tegundir krabbameins eru talin mjög "ógreindar" sem í raun þýðir að frumurnar virðast mjög frumstæðir miðað við eðlilega taugakvilla frumur og hegða sér mjög hart. Í fortíðinni var talið að stórar frumuræxlar væru algengari, en 2016 rannsókn fundu að 89 prósent æxlanna voru smáfrumukrabbamein í smáfrumum.
Í sumum tilfellum eru háskammta taugakvilla æxli svipaðar lungnakrabbameini í litlum frumum og svara oft við svipaðar meðferðir, en eru líklegri til að tengjast reykingum en lungnakrabbamein í smærri frumu og eru líklegri til að fá meinvörp í beinum og heilanum.
Sumar rannsóknir hafa komist að því að æxlarnir koma oftar fram á hægra megin í ristli (hækkandi ristill) en nýleg rannsókn leiddi í ljós að algengasta staðurinn fyrir þessar æxli var endaþarmi og sigmoid ristill.
Krabbamein í ristli með krabbameini hefur ekki leitt til verulegrar aukningar á horfur þessara æxla, en í einum rannsókn var 30 prósent æxla talin tengjast adenómum .
Meirihluti æxla (64 prósent) er stig 4 eða meinvörpum við greiningu.
Einkenni
Einkenni taugakirtlaæxla í ristli geta verið breytingar á þarmabólum, svo sem niðurgangur, kviðverkir og bæði hækkun eða lækkun á blóðsykri. Þar sem þessi æxli finnast oft á síðari stigum eru einkenni háþróaður krabbameins eins og óviljandi þyngdartap almennt fundin.
Tryggja rétta greiningu
Rannsóknir sýna að árásargjarn taugakvilla æxli eru oft í upphafi misjöfnuð sem krabbameinsvaldandi æxli. Það er óheppilegt mistök þar sem karcinoids vaxa hægt og sjaldan breiða út.
Ef þú hefur verið sagt að þú hafir karcinoid æxli skaltu ganga úr skugga um að reyndur sjúklingur samþykkir greiningu þína. Með því að gera það mun krefjast þess að þú spyrir lækninn nokkur lykilatriði:
- Hefur sjúklingur tekið þátt í endanlegri lestri æxlisprófsins?
- Er sjúklingur með reynslu í að greina á milli árásargjarnra og tauga taugakvillaæxla?
- Læknir sjúklingur tjáir einhverjar efasemdir um greiningu mína?
Ef svörin eru ekki já, já og nei (eða raunverulega nálægt því) hefur læknirinn þitt meiri vinnu áður en þú veitir endanlega greiningu.
Meðferð
Það eru ekki eins og venjulegar meðferðir við árásargjarn taugakirtlabólgu í ristli og endaþarmi. Meðferðin fer þó eftir stigi æxlisins. Ef eitt af þessum æxlum finnst á fyrstu stigum, má íhuga samsetningu aðgerða, geislameðferð og krabbameinslyfjameðferð.
Fyrir háþróaða stig hátíðar taugakvilla æxli, krabbameinslyfjameðferð er meðferð við vali og getur leitt til lengri lifunar. Efnaskiptaáætlanir eru svipaðar þeim sem notuð eru til að meðhöndla lungnakrabbamein í smáfrumum , venjulega með platínu lyf eins og Platinol (cisplatin) eða Paraplatin (karbóplatín.)
Rannsóknir sem felur í sér erfðafræðilega prófun þessara æxla býður upp á von um að í framtíðinni geti verið miðuð við meðferðina til að meðhöndla sjúkdóminn.
Spá
Aggressive neuroendocrine æxli eru venjulega greindar á fleiri háþróaður stigum, aðstæður sem almennt leiða til fátækra spár. Eina meðferðin sem hefur þannig sýnt fram á að bæta lifun er krabbameinslyfjameðferð.
Núverandi tíma er miðgildi lifun (lengd tímans eftir að helmingur manna hefur dáið og helmingur er ennþá búinn) 13 til 15 mánuðir með 2 ára lifun á 23 prósent og 5 ára lifun aðeins átta prósent.
Meðhöndlun
Að vera greindur með háum taugakirtlabundnum æxlum er ekki aðeins ógnvekjandi en getur verið mjög ruglingslegt þar sem ástandið er ekki mjög algengt. Væntingar æxlisins hafa því miður ekki breyst verulega á undanförnum árum, en framfarir í meðhöndlun, svo sem tilkomu markvissrar meðferðar og ónæmismeðferðar , býður upp á von um að nýjar meðferðir verði tiltækar í nýju framtíðinni.
Talaðu við lækninn um möguleika á klínískum rannsóknum sem meta þessar nýju meðferðir. Vertu eigin talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu og spyrðu spurninga. Biddu um hjálp frá ástvinum þínum og leyfðu þeim að hjálpa þér. Að auki finnst margir það gagnlegt að ná til stuðningsbandanna á netinu. Þó árásargjarn taugakvilla æxli eru sjaldgæfar og ólíklegt að þú sért með stuðningshóp fyrir þetta í samfélagi þínu, gerir internetið þér kleift að komast í snertingu við aðra sem snúa að því sem þú ert í heiminum.
Heimildir:
Conte, B., George, B., Overman, M. et al. Háskammta krabbameinsfrumukrabbamein í lungnakrabbameini: endurtekin rannsókn á 100 sjúklingum. Klínískar litarefskrabbamein . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R., and K. Mody. Genomic Profiling of High-Grade Stór-Cell Neuroendocrine Krabbamein í Colon. Tímarit um krabbamein í meltingarfærum . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M., and A. Oszewski. Lifun sjúklinga með krabbameinsfrumukrabbamein í ristli og rektum: Íbúafjölskylda greining. Sjúkdómar í ristli og ristum . 2015. 58 (3): 294-303.
Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J., and G. Nash. Retrospective Review of 126 High-Grade Neuroendocrine Carcinomas of Colon and Rectum. Annálar um skurðaðgerð á sviði skurðlækninga . 2014. 21 (9): 2956-62.