Allar endurgreittar greiðslur eru gerðar til veitenda sem byggjast á CPT númerum , núgildandi tækniforskriftum. Hver kóði táknar tiltekna þjónustu, verkefni, vöru eða verklagsreglur sem gefnar eru til sjúklinga sem þeir geta síðan reiknað til og greitt af tryggingum eða öðrum greiðendum.
Stundum þarf þjónustu alltaf að vera saman og hvenær sem þeir gera og eru alltaf innheimtir saman, geta þau verið sett saman í eina kóða.
Hvernig Bundling Works
Hér er dæmi sem ekki er læknisfræðilegt en mun hjálpa þér að skilja hvernig og hvers vegna búnt er gert.
Þú þarft jarðhnetasmjör og hlaupasamfell. Til að veita þér hnetusmjör og hlaupasamfellu þurfum við að sameina brauð, hnetusmjör og hlaup; setja þau á disk; og gefa þér pappírsbindi. Samanlagt höfum við veitt þér þjónustu við gerð og afhendingu PB og J.
Ef einhver annar var að borga okkur til að gera og afhenda þessi samloku til þín, þá þurftu þeir að greiða fyrir hvern þann hluta: hnetusmjör, hlaupið, brauðið, pappírsbindan, notkun plötunnar og tímans. Eða, í stað þess að skrifa athuganir fyrir hvern einstakan hluti, gætu þeir búnt öllum þeim þáttum saman í eina greiðslu fyrir það allt-PBJ greiðslu. Það er skilvirkari og greiðslu gæti verið fljótt.
Bundled Medical Codes
Læknisvörur og þjónusta má blanda saman á svipaðan hátt og búa til eina reikningarkóða, sem líklega auðveldar bæði hendi og greiðanda að stjórna greiðslum.
Einstökir þættir geta verið að finna í ótakmarkaðan fjölda kóða kóða. Til dæmis er CPT-númerið til að gefa inndælingu eina kóða. Það sem sprautað er verður annað númer. Ástæðan fyrir því að það er sprautað er enn annar kóða. Þannig gæti verið að sprautunarkóði eða efnisnúmerið sé skráð í mörgum búntum, allt eftir því hvaða efni er sprautað, hvernig það er sprautað eða ástæðan fyrir því að það er sprautað (inflúensubóluefni gegn kortisónsprautu í hné í einu, fyrir dæmi).
Meirihluti tímabilsins, hvort sem greiðslur eru bundnar eða ekki, hefur ekki áhrif á umönnun eða greiðslu sjúklings (copays, co-insurance eða deductibles ).
Vandamál með meðfylgjandi lækningakóða
Vandamál koma upp þegar sjúklingur þarf eitthvað aukalega sem ekki er innifalið í búnt greiðslu. Greiðendur mega ekki endurgreiða fyrir auka utan búntsins. Það kann að gera þjónustuveitanda treg til að veita þjónustuna ef hann eða hún getur ekki endurgreitt það. Þeir geta jafnvel ákæra sjúklinginn aukalega, að fullu verði, til að veita þjónustuna. Sjúklingar þurfa að vera útlit fyrir þessa tegund af aukinni innheimtu vegna þess að það getur leitt til jafnvægisreikninga eða uppkóðunar , sem báðir eru ólöglegar .
Ef þú finnur CPT kóða yfir yfirlýsingu um ávinning (EOB) og það hefur B við hliðina á því, gefur það til kynna að það hafi verið búnt. Hins vegar geta ekki allir bundnar kóðar verið með B.
Þú getur leitað upp búnt CPT kóða eins og þú myndir hverja einstaka CPT kóða.
HCPCS númer eru Medicare greiðslukóða, byggt á CPT kóða, og þeir geta einnig verið búnt. Þú getur leitað upp búnt eða óbundið HCPCS kóða .