Löggjöf opnaði aðgang að fólki sem hafnað var um langt skeið
Affordable Care Act (ACA), almennt þekktur sem Obamacare, var undirritaður í lög þann 23. mars 2010 til að tryggja örugga, stöðuga og hagkvæma sjúkratryggingu fyrir alla Bandaríkjamenn. ACA veitir ekki aðeins heilsugæslustöðvum þar sem einstaklingar og lítil fyrirtæki geta borið saman og keypt vátryggingaryfirlit, það býður upp á fjárhagslegan styrk fyrir miðlungs- og meðaltekna Bandaríkjamenn til að kaupa í gegnum einstaka ríkisskiptin.
Í samlagning, the ACA stækkað Medicaid hæfi fyrir þá lág-tekjur Bandaríkjamenn sem gera minna en 133 prósent af ávísað sambands fátækt stig, sem ávinningur sem áður var aðeins í boði fyrir einstaklinga fatlaðra vegna HIV.
Þrátt fyrir tilraunir sumra til að annað hvort andmæla eða afnema lögin hefur opinber stuðningur við ACA verið í stigamótum, með skoðanakönnunum sem sýna vaxandi stuðning við löggjöf frá bæði lýðræðislegu og repúblikana velta frá því að Trump var opnuð.
Samkvæmt rannsóknum frá Washington, Kaiser-fjölskyldunni í Washington, voru yngri aldurshópar, með lægri tekjur (undir 40.000 $ á ári), og sem bentu til demókrata, líklegri til að styðja við löggjöfina.
Þó áhrif ACA á heilbrigðiskerfi Bandaríkjanna eru óumdeilanleg má segja að 1,2 milljónir Bandaríkjamanna sem búa við HIV gætu hafa fundið það mest. Áður en lögin voru samþykkt höfðu aðeins 17 prósent af HIV-fólki einkareknum sjúkratryggingum samanborið við 54 prósent almennings.
Þar að auki, tvisvar sinnum eins og margir höfðu verið án læknisþjónustu af einhverju tagi (29 prósent) miðað við Bandaríkjamenn án HIV (14 prósent).
Áhrif aukinnar aðgangs
Frá árinu 2010 hefur aukinn aðgengi að heilbrigðisþjónustu verið vel tekið af fólki með HIV, með fjölmörgum rannsóknum sem benda til betri klínískra niðurstaðna sem afleiðing af ACA framkvæmd.
Í Virginíu, til dæmis, höfðu 47 prósent þeirra sem áður höfðu fengið meðferð í gegnum lyfjaáætlunina um alnæmissjúkdóma (ADAP), tekið þátt í ACA-tryggingaráætlunum árið 2014. Vopnaðir með nýtt ákvæði um miðlæga, HIV-sérþarfa, sjúklinga með tryggingar voru betur fær um að ná og viðhalda ógreinanlegum veirumagnum en sjúklingum með ADAP.
Þar að auki var hver viðbótar mánuður skráningar í vátryggingaráætlun tengd sex prósentum meiri líkur á veiruuppbælingu, þar sem fólk sem skráðir er í heilan ár er yfir 60 prósent líklegri til að halda uppi fullum bælingum á veirumagn.
Svipuð mynstur er að finna annarsstaðar, með Kaliforníu, ríkið með stærsta ADAP forritið, sem tilkynnti 27 prósent lækkun á innsláttum frá árinu 2012. Í dag færðu minna en 28.000 Californians ADAP samanborið við meira en 38.000 sem höfðu gert það árið 2012 - lægsta fjöldi séð frá árinu 2006.
Það er ekki að segja að það hafi ekki verið umtalsverðar áskoranir fyrir framkvæmd áætlunarinnar. Árið 2015 var fjöldi ACA vátryggjenda sakaður um að taka virkan þátt í mismunun gegn fólki með HIV með því að taka þátt í neikvæðri samvinnu , þar sem sjúklingar eru afskekktir frá því að velja tryggingaráætlun með því að leggja á óhóflega mikla greiðslukostnað vegna lyfja.
Í sumum tilfellum voru útgjöld vegna lyfja fyrir fólk með HIV hærri en 3.000 dollara hærra á ári miðað við vátryggjendum sem ekki tóku þátt í neikvæðum tiering.
Í mars 2015, eftir flóð af gagnrýni frá hópum HIV talsmenn, endurskoðaði Aetna Tryggingar innri stefnu sína og fjarlægði andretróveirulyf úr hæsta flokkahópnum þar sem samgreiðsla getur verið allt frá $ 5 til $ 100 eftir frádrátt.
Þar að auki eru áframhaldandi aðgerðir til að koma í veg fyrir að Medicaid stækkun í ríkjum eins og Virginíu, Louisiana, Texas og Flórída yfirgefa fátækustu borgara landsins - oft sem er í mestri hættu á HIV-sýkingu - með lítið aðgengi að læknishjálp.
Eins og er, hafa 19 ríki Bandaríkjanna hafnað Medicaid stækkun .
Hvenær og hvernig á að skrá sig
Opið skráning er árstími þegar þú getur sótt um kostnaðaraðstoð, skipt um áætlanir eða skráðu þig inn í meiriháttar læknisáætlun sem telst vera lágmarks nauðsynleg umfjöllun sem krafist er samkvæmt lögum.
Opna skráningartímabilið hefst 1. nóvember 2017 með gildistökudegi umfjöllun frá 1. janúar 2018. Vinsamlegast athugið þó að stjórn Trump hefur ákveðið að draga úr innskráningarglugganum frá hefðbundnum 31. janúar til 15. desember 2018 . Þetta gefur fólki aðeins sex vikur til að tryggja innritun.
Á sama tíma hafa átta ríki, sem starfa sjálfstæðan vefgátt, ákveðið að lengja innritunardegi hvar sem er frá 22. janúar til 31. mars 2018.
Undir ACA er innsláttur miðstýrt á heilsugæslustöðvum. Hvert Marketplace er starfrækt annaðhvort af ríkinu eða sambandsríkinu og veitir þér sundurliðun á umfangsmöguleikum í boði í þínu ríki, hvort sem þú ert að leita að
- Einka sjúkratrygging
- Skattalán til að vega upp á móti iðgjöldum
- Medicaid innritun
- Sjúkratryggingaráætlun barna (CHIP)
- Small Business Health Options Program (SHOP)
- Vinnuveitandi tryggð trygging
The US Department of Health og Human Services hefur stofnað heilsugæslustöðvargátt á Healthcare.gov til að hjálpa þér að ákvarða persónulega hæfi þína og leiðbeina þér í tiltekna skrifstofu eða deild sem þú þarft. (Spænskt tungumálaskrá er að finna á Cuidadodesalud.gov).
Þegar þú hefur ákveðið um umfjöllun getur þú sótt um annað hvort á netinu, í eigin persónu eða með pósti. Málsmeðferð getur breyst frá ríki til annars en einfaldar umsóknareyðublöð eru tiltölulega stuttar og auðvelt að skilja og þurfa aðeins almannatryggingarnúmer (eða skjalnúmer ef þú ert löglegur innflytjandi) og vinnuveitandi / tekjuskrár (td greiðslur, W-2s, skattyfirlýsingar).
Eftir að hafa verið lögð inn er eftirfylgni á bilinu 1-2 vikur að meðaltali.
Mikilvægt símanúmer
Heilsugæslumarkaðsfréttir Hotline (laus 24 tíma á dag):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Línurit fyrir smáfyrirtækið (Mánudagur til föstudags, 9:00 til 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Fyrir frekari upplýsingar um Medicaid stækkun í þínu ríki, er reglulega uppfærður stöðu skýrslu um stöðu aðgerða í boði frá Kaiser Family Foundation.
>> Heimildir:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Kaiser Health Tracking Poll: Skoða almennings á ACA." Washington DC; opnað 3. nóvember 2015.
> McManus, K .; Rhódos, A .; Yerkes, L .; et al. "2014 Affordable Care lögum Skráning á alnæmi Lyfjameðferð Program Viðskiptavinir og Associated HIV niðurstöður." ID Week 2015. 9. október 2015; San Diego, Kalifornía; > munnleg kynning ágrip 728.
> Jacobs, D. og Sommers, B. "Notkun lyfja til mismununar - óæskileg val á tryggingarmarkaði." New England Journal of Medicine. 29. janúar 2015; 372: 379-402.
> Ráðgjafarfélagið. "Hvar ríkin standa á Medicaid Expansion." Washington DC; opnað 3. nóvember 2015.