Það er engin ein próf, svo þarf góð læknisskoðun
Greining á ankylosing spondylitis krefst góðra einkaspæjara hjá lækninum, þar sem engin staðalpróf er á gulli. Frekari læknir verður að íhuga einkenni einstaklings, líkamlegrar skoðunar og læknisfræðilegra prófana eins og röntgengeisla og blóðvinnu til að gera greininguna svipað og að setja saman púsluspil.
Læknisfræði
Sá sem er með AS sér oft fyrst aðal lækni eða fjölskyldu lækni með kvörtun um sársauka, venjulega í baki eða efri rassinni.
Til að leysa úr orsök þessa sársauka getur læknir spurt eftirfarandi spurninga:
- Ert þú yngri en 40 ára?
- Hefur sársauki viðvarandi í þrjá eða fleiri mánuði?
- Eykur sársauki með hreyfingu?
- Verur sársauki versnað með hvíld, sérstaklega áberandi um kvöldið?
- Verður sársaukinn verulega eftir bólgueyðandi gigtarlyf? (til dæmis íbúprófen)
Að svara já við meirihluta þessara spurninga mun hvetja lækninn til að íhuga greiningu á bólgusjúkdómum (eins og ankylosing spondylitis), öfugt við algengari vélrænni bakverkjum (til dæmis vöðvaþrýsting eða hrörnunarsjúkdómur ).
Læknirinn mun einnig spyrjast fyrir um einkenni líkamans eins og þreytu eða lasleiki, þar sem þetta getur ennfremur stuðlað að greiningu á ankylosing spondylitis. Þetta er vegna þess að heilkenni líkamans er hugsanlegt vísbendingar um að eitthvað óeðlilegt sé að fara fram á ónæmiskerfið. Í anklyosing spondylitis, ónæmiskerfið þitt árásir heilbrigt liðum (einkum hrygg og heilablóðfall ).
Fjölskyldusaga um geðhvarfasjúkdóm eða persónuleg saga um meltingarvegi, bólgusjúkdóm í þvagi , bólga í þvagi (bólga í lituðu hluta augans) eða psoriasis eru til viðbótar greiningar vísbendingar.
Ef fyrsti læknirinn þinn eða fjölskylda læknir grunur á blóðsykursbólgu eða öðrum ónæmiskerfistengdum ferlum, þá mun hann eða hún vísa þér til gigtarlyfja - læknir sem sérhæfir sig í liðum og sjálfsónæmissjúkdómum.
Líkamsskoðun
Meðan á líkamlegri skoðun er að ræða um barkakýli, mun læknirinn skoða hrygg, mjöðm og heilablóðfall með því að þrýsta á þá til að athuga hvort eymsli sé til staðar. Með því að færa liðin getur læknirinn metið hreyfingar og sveigjanleika. Læknirinn mun einnig líklega skoða litla liðin á höndum og fótum, auk annarra liða eins og olnboga, hné og axlir, til að ákvarða hvort bólga, hita eða vökvi sé til staðar.
Eftirlit með hælunum fyrir augnbólgu , hlustun á lungum og að framkvæma húð og hársvörðartruflanir (að leita að psoriasis) eru einnig algengar líkamsskoðanir þegar maður er grunaður um að hafa ankylosing spondylitis.
Ekki vera hissa á því hvort læknirinn þinn vísar til augnlæknis (augnlæknis) ef þú ert með verk í augum eða roði og / eða óskýr sjón, þar sem uveitis er algengur fylgikvilli anklyosing spondylitis.
Hugsanlegt próf
Röntgenmyndum og stundum segulómun (MRI) á heilkornasamdrætti (og stundum hrygg) eru almennt notuð til að staðfesta greiningu á ankylosing spondylitis. Vandamálið við myndatökuprófanir er að bólga getur tekið mörg ár til að mæta, þó að MRI geti greint það áður en röntgengeislun.
Hugsanlegar prófanir eru einnig notaðar til að fylgjast með sjúkdómavöxtum einstaklingsins, eftir að þeir hafa verið greindir með ankylosing spondylitis.
HLA-B27 blóðpróf
Helstu blóðprufur til að greina anklyosing spondylitis er HLA-B27 prófið . HLA-B27 er tegund af prótein sem finnast á hvítum blóðkornum (sýkingaræxlisfrumur). Þegar það er til staðar getur það valdið hvítum blóðkornum þínum að ráðast á heilbrigt frumur í líkamanum, eins og þeim sem eru í hrygg, hálsi eða augum.
Þú gætir verið undrandi að læra að próteinið HLA-B27 sé til staðar hjá um 95 prósentum af hvítum konum með anklyosing spondylitis. Það sem sagt er, af þeim sem eru jákvæðir fyrir HLA-B27 genið, hafa aðeins u.þ.b. 5 prósent ankylosing spondylitis.
Í Afríku-Ameríkumönnum með AS er HLA-B27 genið ekki næstum eins algengt, svo það er ekki eins gott fyrir greiningu próf.
Þannig að ef þú ert með einkenni sem benda til AS, getur læknirinn prófað þig fyrir HLA-B27 próteinið til að staðfesta greiningu, sérstaklega ef einhver óvissa er að gerast (kannski eru einhver ruglingsleg hlutar líkamsskoðunar eða sögu). En aftur, tilvist HLA-B27 er ekki slam dunk "já þú hefur AS" próf-öll stykki verða að passa saman. Jákvætt próf án einkenna eða einkenna um sjálfsnæmissjúkdóma þýðir ekki mikið. Hins vegar hafa sumt fólk (þar á meðal hvítvín, þó sjaldan) AS, en prófað neikvætt fyrir genið.
Allt í allt er túlkun HLA-B27 prófin erfiður og þar af leiðandi krefst vandlega greiningu frá reyndum lækni.
Aðrar blóðprófanir
Tvær aðrar blóðprufur læknirinn getur pantað ef hann eða hún grunar að sársaukabólga sé með:
Eitt eða báðar þessara merkja má hækka þegar bólga er í líkamanum.
Það er að segja, CRP og ESR eru ósértækar blóðprófanir, sem þýðir að þau geta hækkað í mörgum mismunandi heilsufarsskilyrðum til viðbótar við anklyosing spondylitis. Þessir fela í sér:
Að auki getur ESR og CRP verið eðlilegt og einstaklingur getur ennþá fengið spondylitis (einkum ef sjúkdómur þeirra er ekki blossandi þegar blóðrekningin er tekin).
Orð frá
Það er mikilvægt að ekki fá of mikið ofan á upplýsingar hér. Stór myndin er sú að sjúkdómur á ankylosing spondylitis krefst hugsandi greiningu á mörgum þáttum frá lækninum, þar sem krossinn liggur í góðri læknisfræðilegu sögu og líkamsskoðun. Blóðpróf og röntgenmyndun getur síðan styrkt greiningu.
Vertu viss um að spyrja lækninn þinn um spurningar sem tengjast greiningu eða persónulegum prófunum. Að taka virkan þátt í heilsunni þinni getur aðeins hjálpað þér.
> Heimildir:
> American Association for Clinical Chemistry. HLA-B27: Prófið.
> National Institute of Arthritis og stoðkerfi og húðsjúkdóma. Spurningar og svör um Ankylosing Spondylitis.
> Rudwaleit M et al. Mat á SpondyloArthritis alþjóðasamfélagsflokkunarkröfunum fyrir útlæga slitgigt og fyrir slitgigt í almennum. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondylitis Association of America. Yfirlit yfir ankylosing spondylitis.