Í Chicago Marathon 2007, hlaupari hrundi og dó, gerð innlendum fyrirsögnum. Eftir að hafa framkvæmt gervissýni tilkynnti Chicago læknisskoðari að skyndidauður þessarar manns væri að lokum ekki vegna ofþenslu hita og raka sem olli verulegum vandamálum meðal margra hlaupara þann dag (og sem að lokum olli skipuleggjendur að stöðva keppnina) en í staðinn átti sér stað til " Mitral valve prolapse " (MVP).
Þessi úrskurður vakti án efa mjög mikil léttir til staðbundinna embættismanna sem bera ábyrgð á að fara á undan keppninni þrátt fyrir skelfilegar veðurskilyrði og hver (þökk sé niðurstöðum úrskurðarinnar) voru nú opinberlega laus við krókinn vegna dauða mannsins.
Augljóslega, við getum enga leið til að vita raunverulegan orsök dauða þessa óheppilegra hlaupara. Hins vegar sýndi sjálfstætt yfirlýsingu Chicago læknarinn að minnsta kosti einhvers konar læti meðal allt að 75 milljónir Bandaríkjamanna sem (með sumum mati) gætu einnig haft MVP. Og í nokkrar vikur voru bandarískir hjartalæknar flóð með áhyggjum símtala.
Mitral Valve Prolapse og skyndileg dauða
Svo, spurningin ber að spyrja: Er MVP í raun valdið skyndilegum dauða?
Svarið er að það virðist vera lítilsháttar aukning í hættu á skyndilegum dauða frá sleglahraðsláttur eða sleglatruflanir hjá fólki sem hefur sannarlega verulegan MVP en ekki hjá flestum mönnum sem hafa fengið greiningu á MVP.
Flestar greindir með MVP hafa mjög væga ástandið, sem ber ekki mælanlegan áhættu.
Upphafleg sönnunargögn um að MVP gæti tengst skyndilegum dauða kom aðallega frá gervigreinum. Í rannsóknum þar sem hjarta hefur verið rannsakað vandlega hjá fólki sem hefur dáið skyndilega, má finna merki um MVP í verulegum minnihluta.
Svo náttúrulega hefur verið gert ráð fyrir að MVP hafi verið orsök þessara skyndidauða.
En tveir hlutir eru almennt ekki getið í þessum rannsóknum. Í fyrsta lagi hafa margir skyndilega dauðsfórnir ekki áberandi ónákvæmni í hjarta. Í öðru lagi, þegar þú ert staðráðinn í að finna MVP, munt þú geta fundið að minnsta kosti nokkrar vísbendingar um það í stórum hluta almennings.
Það eru mjög litlar vísbendingar um að mikill meirihluti fólks greind með MVP hafi einhverja mælanlega aukna hættu á skyndilegum dauða.
The overdiagnosis of MVP
Þegar þú framkvæmir hjartalínurit í handahófi völdum fólki, eftir því hvaða greiningartækni er notuð, getur verið að greina MVP í allt að 20% - 35%. Magn raunverulegrar lengingar í miklu meirihluta þessara mítraloka er lífeðlisfræðilega óveruleg og er ekki þekktur ógn. Reyndar, þar sem gæði köfnunarefnisins hefur batnað í gegnum árin, hefur það orðið mögulegt að uppgötva sífellt minni (oft léttvæg og jafnvel ekki til staðar) magn af prolapse á míturlokum. Flestir sérfræðingar samþykkja þá staðreynd að ástandið "MVP" hefur orðið gríðarlega ofgreint af hjartalæknum.
Hæfni til að greina magn MVP ef þú ert að leita að því nógu erfitt getur verið mjög þægilegt fyrir lækna (eða að því marki, fyrir embættismenn í keppninni), vegna þess að það getur frelsað þá að þurfa að líta frekar út til að útskýra einkenni eða aðstæður sem eru Erfitt eða óþægilegt að greina eða stjórna ( dysautonomia er mest áberandi þessara).
Þess vegna er oft mikil hvatning til ofgreiningar á MVP.
Greining MVP á viðeigandi hátt
Árið 2008, með því að viðurkenna að greiningin á MVP hefði vaxið óviðeigandi í faraldsfræðilegum hlutföllum, lagði American College of Cardiology og American Heart Association út strangari viðmiðanir til að greina MVP. Notkun þessara viðeigandi viðmiða til að gera greiningu er örugglega vísbending um nokkuð aukin hætta á hjartsláttartruflunum og skyndilegum dauða, þó að umframáhætta sé enn mjög lítil.
Reyndar er aðaláhætta þessara manna ekki skyndileg dauða, heldur þróun verulegrar mítraleyfingar og síðari hjartabilunar .
Í þessu fólki er hættan á skyndilegum dauða örugglega hækkuð, en aðeins í sama mæli og það hækkar hjá einhverjum öðrum sem hefur alvarlega míturupptöku frá hvaða orsök sem er.
Algengi þessa tegundar MVP (það er raunverulegt, þýðingarmikið MVP) hjá almenningi er aðeins um 1-2% og ekki 35%. Og jafnvel meðal þessara mun minni fjölda sjúklinga með MVP mun færri en 1 af hverjum 20 þróa verulegar míturlokalyf.
Orð frá
Niðurstaðan er sú að það er alls ekki ljóst að MVP-að minnsta kosti, hið litla form MVP sem mikill meirihluti fólks greind með þetta ástand hefur - tengist jafnvel skyndilegum dauða, hvað þá orsök skyndilegs dauða.
Fyrir stóra meirihluta sjúklinga sem hafa verið sagt að þeir hafi MVP er hættan á skyndilegum dauða ekki hærri en almennt er, og harmleikir eins og sá í Chicago ættu ekki að valda þeim óþarfa áhyggjum.
Ef þú hefur verið sagt að hafa MVP ættir þú að finna út frá hjartalækninum hvort greiningin hafi verið gerð með því að nota nýrri, strangari greiningarviðmiðanir eða hvort greiningin hafi verið gamaldags leið þar sem þú getur fundið MVP í næstum einhverjum ef þú leitar að því nógu erfitt.
> Heimildir:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Fókusað uppfærsla fellur inn í Acc / Aha 2006 Leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með hjartasjúkdómum: Skýrsla frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti (Ritun nefndarinnar til að endurskoða 1998 leiðbeiningar um stjórnun á Sjúklingar með hjartasjúkdóm í hjartastarfsemi): samþykktar af Samband Hjarta- og æðalyfjafræðinga, Samfélag fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngrip, og Samfélag Þórs Skurðlækna. Hringrás 2008; 118: e523.
> Sríram CS, Syed FF, Ferguson ME, o.fl. Illkynja lifrarbólga Mitral Valve Prolapse heilkenni hjá sjúklingum með annars hjartsláttartruflanir utan sjúkrahúsa. J er Coll Cardiol 2013; 62: 222.