Ákvörðunin um að hafa míturháþrýstingsskurðaðgerð er erfiður og þarf að vera vandlega einstaklingsbundin.
Ef þú og læknirinn þinn hefur ákveðið að það sé kominn tími til að vinna , þá vegur þú þremur grundvallarvalkostum til skurðaðgerðar á mítralþrengsli þínu: Frá flestum til að minnsta kosti oft mælt með eru þetta:
- blöðruhálskirtill (PMBV)
- Mitral commissurotomy
- Mitral loki skipti
Ekki eru allar þessar aðferðir hentugur fyrir alla sem hafa mítraltaþrengsli.
Munnþurrkur í blöðruhálskirtli
Í míturháþrýstingi verða mítralokaplarnar (sveigjanlegir flaps sem opna og loka eins og hjartað samrýmist) sameinað saman og koma í veg fyrir að lokinn opnist alveg. PMBV reynir að skilja bæklingana frá hver öðrum til að létta hindrunina.
Í PMBV er langur, þunnur, sveigjanlegur rör (kateter) með deflated blöðru sem er festur við það framhjá míturlokum. Blöðruna er síðan stækkuð. Markmiðið er að brjóta viðloðunina sem hefur blandað míturlokalokið við hvert annað.
Vegna þess að PMBV er hjartsláttartruflanir og ekki opinn hjartaskurðaðgerð , er það miklu minna af ordeal fyrir sjúklinga en aðrar gerðir af mítraloklokaskurðaðgerð. Fylgikvillar hafa tilhneigingu til að vera tiltölulega lágmark og bati frá málsmeðferðinni er yfirleitt nokkuð auðvelt.
PMBV er einnig mjög árangursríkt þegar það er unnið á viðeigandi völdum fólki.
Almennt er PMBV skurðaðgerðin sem læknirinn mun mæla með til að takast á við mítralþrengsli, nema þú hafir:
- blóðþrýstingur í vinstri gátt (blóðtappa)
- alvarlegar kalsíuminnstæður á eða nálægt míturlokum
- í meðallagi til alvarlegrar mítraltrar uppreisnar - þegar míturlokinn lokar ekki rétt, leyfir blóð að leka gegnum lokann
Að auki er PMBV venjulega ekki valkostur ef míturháþrýstingur fylgir öðrum flóknum hjartasjúkdómum.
Eftir PMBV málsmeðferð er hægt að minnka smám saman aftur smám saman. Af þessum ástæðum, jafnvel eftir að hafa fengið þessa aðferð, er mikilvægt að hafa reglulegar hjartarannsóknir með hjartavöðvun . Allt að 21 prósent sjúklinga sem hafa PMBV þurfa að lokum að fá annan meðferð.
Mitral Commissurotomy
Markmið mitral commissurotomy er það sama og PMBV-að skilja samsetta bæklingana frá hver öðrum. Það sem er öðruvísi við mítralfráhugsun, er hins vegar að það er opið hjartaaðferð sem nær þessu markmiði með því að nota skarpur skurðaðgerð blað.
Commissurotomy gefur mjög góðum árangri mjög vel. Samt ertu fyrir áhrifum á hættuna á meiriháttar aðgerð og miklu lengri bata en hjá PMBV, sem er það sem hættir læknum frá að mæla með því sem fyrsta val.
Commissurotomy er oft góður kostur fyrir fólk sem myndi vera frambjóðandi fyrir PMBV nema fyrir tilvist segamyndunar í vinstri gáttarholi, lokakalsmyndun eða míturupphitun.
Eins og með PMBV málsmeðferð, getur míturlöngþrýstingur endurtekið smám saman í kjölfar commissurotomy. Fólk sem hefur þessa aðferð þarf einnig áframhaldandi reglulega hjartamat.
Mitral Valve Skipti
Mitral loki skipti er síðasti kosturinn vegna þess að hann er með meiri hættu á fylgikvilli en annaðhvort PMBV eða commissurotomy. Lokarúthreinsun er nauðsynleg þegar mítralþrengsli hefur valdið mítraloklokanum að verða mjög alvarlega skemmd eða kalkuð og gera aðrar tvær aðferðir ómögulegar.
Í míturlokalokun er loki skipt út fyrir gerviloki (stoðtengi) . Prófíl lokar geta annaðhvort verið eingöngu úr tilbúnum efnum (vélrænni lokar), eða þær geta verið gerðar úr hjartaloki dýra, almennt svín (líffræðilegur loki).
Ákveða hvaða tegund af gervi loki sem á að nota fer eftir aldur þínum og hvort þú getir tekið blóðþynnri Coumadin .
Öll gervi hjartalokar hafa aukna tilhneigingu til að mynda blóðtappa. Hins vegar er blóðstorknun minni en vandamál með líffærafræði en vélrænni lokar, þannig að fólk með fyrrverandi þarf ekki að taka langvarandi meðferð með Coumadin; Þeir sem hafa vélrænan loka gera það.
Hins vegar virðist vélrænni lokar almennt að endast lengur en líffræðilegir lokar. Ef þú þarft að skipta um míturloku, eru undir 65 ára aldri og þú getur tekið Coumadin, mun læknirinn líklega mæla með vélrænni loki. Ef þú ert eldri en 65 ára eða þú ert yngri en getur ekki tekið Coumadin, er mælt með líffærafræðilegum loki.
Mitral Stenosis Skurðaðgerð ákvörðun þína
Ef þú ert með mígreniþrengsli verður þú að vinna náið með hjartalækninum þínum til að ákveða hvort og hvenær aðgerð verður nauðsynleg og veldu þá skurðaðgerð sem best hentar þínum þörfum. Með snemma greiningu og samviskusjúkdóma hjartastarfsemi geta flestir einstaklingar með míturháþrýsting í dag búist við að lifa næstum eðlilegu lífi.
Heimildir:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fókusað uppfærsla felld inn í ACC / AHA 2006 viðmiðunarreglurnar um stjórnun sjúklinga með hjartasjúkdóm í hjarta: Skýrsla American Cardiology College / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti (Ritun nefndarinnar til að endurskoða 1998 leiðbeiningar um stjórnun á Sjúklingar með hjartasjúkdóm í hjartastarfsemi): samþykktar af Samband Hjarta- og æðalyfjafræðinga, Samfélag fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngrip, og Samfélag Þórs Skurðlækna. Hringrás 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Blöðruhálskirtill samanborið við skurðaðgerð lokað og opinn múturskekkja: 7 ára eftirfylgni niðurstöður slembiraðaðrar rannsóknar. Hringrás 1998; 97: 245.