A tegund af GERD sem sýnir engin sýnileg skemmd í vélinda
Meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi (GERD) kemur fram þegar neðri vélindahúðin (LES) nær ekki rétt, þannig að magakvilli lekur aftur eða bakflæði í vélinda.
Hjá sumum sjúklingum getur GERD valdið sleppu vélinda , ástand sem veldur bólgu, rof og sár til að mynda í vélinda. Erosive vélindabólga er hægt að sjá með endoscope-tæki með ljós og myndavél á það sem gerir lækni kleift að sjá meltingarvegi mannsins.
En margir hafa það sem kallast ónæmisbæling, eða NERD. Með NERD upplifa fólk dæmigerð GERD einkenni af völdum súrefnisflæðis, en þeir hafa ekki sýnilegar vélinda meiðsli.
Meðferð fyrir NERD er svipuð og fyrir erosive GERD. Það fer eftir alvarleika einkenna, meðferð getur falið í sér eitt eða fleiri af eftirfarandi: breytingar á lífsstíl, lyfjum eða aðgerðum.
Lífstíll breytingar til að meðhöndla NERD
Samkvæmt American College of Gastroenterology eru lífsstíll venjur hluti af stjórnun súrsflæðissjúkdóms.
- Þyngdartap: Ef þú ert yfirvigt eða offitusjúkdómur (sem þýðir líkamsþyngdarstuðull hærri en 25), eða ef þú hefur nýlega þyngst, er mælt með þyngdartapi. Vísindin á bak við þetta er sú að aukaþyngd með hálsi getur aukið kviðþrýsting, sem getur síðan ýtt magainnihaldinu upp í vélinda.
- Upplifðu höfuðið á rúminu þínu , sérstaklega ef einkennin um endurflæði eru verri á kvöldin og / eða vakna þig um kvöldið, er leiðbeint.
- Að hætta að reykja og drekka áfengi getur einnig verið gagnlegt, þó að þessi breyting hafi ekki verið staðfest í vísindarannsóknum til að hjálpa með GERD einkenni. Enn, margir læknar vilja mæla með því á einstökum grundvelli.
- Að útrýma ákveðnum matvælum getur einnig verið gagnlegt til að stjórna einkennum súrefnisflæðis, sérstaklega súkkulaði, koffein, sterkan mat, sítrus og kolsýrt drykki. Þessi breyting getur verið sérstaklega gagnleg hjá fólki sem sér um tengsl á milli einkenna þeirra og ein eða fleiri tiltekinna matvæla.
- Að borða smá máltíðir (þar sem stórar máltíðir geta aukið þrýsting á vélinda í vélinda) og forðast að borða máltíðir að minnsta kosti tveimur til þremur klukkustundum áður en þú ferð að sofa eða liggur, getur það einnig verið gagnlegt.
Lyf til að meðhöndla NERD
Læknirinn þinn gæti mælt með sýrubindandi sýrubindandi lyfjum, sem vinna með hlutleysandi sýru í maganum eða lyfjum sem stöðva sýruframleiðslu.
- Sýrubindandi lyf , svo sem Maalox , Mylanta , Tums og Rolaids, eru yfirleitt fyrstu lyfin sem mælt er með að draga úr brjóstsviða og öðrum vægum GERD einkennum. Mörg vörumerki á markaðnum nota mismunandi samsetningar af þremur grunn söltum, magnesíum, kalsíum og ál - með hýdroxíð- eða bíkarbónatjónum til að hlutleysa sýru í maganum. The hæðir eru að sýrubindandi lyf hafa einhverjar hugsanlegar aukaverkanir. Magnesíumsalt getur leitt til niðurgangs og álsölt getur valdið hægðatregðu. Ál og magnesíumsölt eru oft sameinaðir í einni vöru til að jafnvægi þessar áhrif.
- H2 blokkar , svo sem Tagamet , Pepcid , Axid og Zantac , hindra sýruframleiðslu. Þeir eru fáanlegar í lyfseðilsstyrk og yfir diski. Þessi lyf gefa til skamms tíma léttir, en ekki ætti að nota H2 blokkar sem ekki eru til staðar í meira en nokkrar vikur í einu án þess að rétta lækninn.
- Prótónpumpuhemlar innihalda Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex og Nexium , sem eru öll fáanlegar með lyfseðli. Prilosec er fáanlegt í formi yfirborðs (Prilosec OTC). Prótónpumpuhemlar (PPI) eru hópur lyfja sem koma í veg fyrir losun sýru í maga og þörmum. Proton dæla hemlar ætti ekki að nota lengur en nokkrar vikur í einu án leiðbeiningar frá lækni.
Skurðaðgerð til að meðhöndla NERD
Samkvæmt American College of Gastroenterology, skurðaðgerð val fyrir fólk með GERD eru laparoscopic fundoplication eða bariatric skurðaðgerð hjá einstaklingi sem er offitusjúklingur.
Í laparoscopic fundoplication er efra svæði í maganum vafinn um neðri hluta vélinda.
Ákvörðunin um að gangast undir skurðaðgerð er flókið og krefst umhyggjusamlegrar umræðu milli einstaklinga og lækna hans.
> Heimildir:
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive Reflux Disease (NERD) - Uppfærsla. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Leiðbeiningar um greiningu og stjórnun á bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Mars 2016). Læknisstjórn á bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi hjá fullorðnum. Í: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Skammtímameðferð með prótónpumpuhemlum, H2-viðtaka mótlyfjum og lyfjahvörfum til að meðhöndla krabbamein í vélinda og vélinda og endursýkingu-neikvæð bakflæðissjúkdóm. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31. maí; (5): CD002095.