Eru mörg blettir í kringum hnoðaskiptingu skurðvandamál?
Knee skipti skurðaðgerð er algeng skurðaðgerð sem hefur mjög mikla velgengni hlutfall. Þó að mikill meirihluti fólks sem hefur þessa aðgerð er mjög ánægður með árangur þeirra, þá eru nokkrar ástæður fyrir því að fólk gæti ekki verið fullkomlega ánægður með niðurstöðuna. Algengustu vandamálin sem geta komið fram eftir hnébreytingu eru þrálátur sársauki , stífleiki á hnébotni og vandamál með hnébólusetningu.
Sumar þessara hugsanlegra fylgikvilla geta verið mjög alvarlegar og þurfa jafnvel frekari skurðaðgerðir. Eitt af því minna alvarlegu, og einnig minna algengt, er vandamál á lungum í húðinni í kringum skurðinn.
Skynjun á húðinni er greind með litlum taugum sem eru útibú stærri tauga sem tengir heilann við öll líkamshluta okkar. Sensory taugarnar eru fær um að uppgötva skynjun allt frá þrýstingi, léttum snertingu, titringi og öðrum skynjunarsvörum. Þessir taugar mynda útibúarmynstur líkt og uppbygging tré þar sem helstu taugar eru skottinu og skynjunar taugarnar í húðina eru fíngerðin. Skemmdir á öllum stigum þessa tengda leið geta leitt til svæða óeðlilegrar tilfinningar í líkamanum.
Hnútaþrep
Skurðarbólur í hné geta verið breytilegir með tilliti til skurðlæknis, skurðaðgerðar og innræta. Hefðbundin hnéuppbótarskurður er settur beint yfir framan hnésins.
Þessi skurður, sem kallast midline incision, er algengasta skurðaðgerðin til að framkvæma alls hnébreytingar.
Önnur skurðaðgerð skerðingar eru meðalaldur skurðaðgerðar skurðar og skurður skurðaðgerð undir beinagrind, sem bæði eru staðsettar í átt að innri (miðlungs) hlið hnéfarsins.
Í þessum aðstæðum mun skurðlæknir víkja skurðinn örlítið þannig að örin sé ekki beint fyrir framan hnékinn. Lengd skurðaðgerðarinnar getur verið mjög mismunandi. Í nýlegri rannsókn fundu rannsakendur að meðaltals lengd skurðar á hné ætti að vera tæplega 20 cm, en það var fjölbreytt frá um það bil 9 cm að lengd um 28 cm.
Líkaminn þinn hefur lítil, viðkvæma húðskynjunar taugarnar sem liggja beint undir húðinni og fara yfir svæðið á hnébreytingu. Það er í meginatriðum engin leið til að koma í veg fyrir taugarnar á húðinni þegar aðgerð er á hnébili. Þegar skurðlæknirinn gerir upphaflega skurðinn og leysist niður á hnébotninn, eru þær húðsjúkdómar ávallt brotnar. Jafnvel þótt það væri hægt að vernda húðina í byrjun tímabilsins þá væri hagkvæmni þess að varðveita þau meðan reynt var að framkvæma nauðsynlegar ráðstafanir til að undirbúa og ígræða gervi hné .
Hversu algengt?
Eins og fram kemur, eru skurðarhúðaðar taugarnar ávallt skornar á þeim tíma sem skurðaðgerð á hné. Um það bil 50 prósent af fólki taka eftir einkennum dofi um svæðið í skurðinum einu ári eftir skurðaðgerð þeirra.
Það er sagt að minna en 10 prósent þessara einstaklinga eru truflaðir af þessu einkenni. Þrír þættir sem einkennast einkum af því að vera fyrir óþægindum með dofi eru:
- Lengd skurðarinnar: Sterkasta félagið með dofi var lengd skurðaðgerðarins. Lengri skurðaðgerðir eru líklegri til að skera taugarnar undir húðina.
- Kvenkyns kyn: Konur virtust vera algengari af óeðlilegum tilfinningum um skurðin og meira en þrír fjórðu sjúklinganna til að tilkynna óþægindi vegna kvenna.
- Aldur sjúklings: Fólk eldri en 70 ára hafði færri kvörtanir um að vera trufluð af óeðlilegum tilfinningum um snitt þeirra.
Til viðbótar þessum þáttum byrjar hjúkrunarfræðingur sem gefur tilfinningu fyrir framan hné á innri hlið liðsins og framfarir yfir framhlið samdráttarins sem liggur út að utanverðri hnénu. Þegar skurðurinn er byggður meira á innri hlið hnébotans er líklegra að skera stærri hluta tauganna en skurður sem byggist meira á ytri hlið liðsins hefur tilhneigingu til að taka þátt í smærri greinum. Þegar aðeins smærri útibúin eru skorin er áhrif á skynjun skynjun minni.
Varðandi mismuninn sem fram kemur í skynjun á dofi milli karla og kvenna, er ástæðan ekki óljós. Rannsóknir hafa ekki sýnt nein kynjamun á stefnumörkun í taugum í húð. Sumir af þessum munum kunna að rekja til munur á fatnaði. Konur sem sérstaklega eru nefndir eru trufluðir þegar þeir ganga með pils eða kjóla sem hafa tilhneigingu til að nudda gegn skurðinum.
Hvað skal gera
Það er ekki mikið sem hægt er að gera um dofi í kringum skurð eftir að skipta um hné. Tilfinningarnar geta minnkað með tímanum og það kann að vera einhver endurheimt tilfinningar á þessu sviði. Flestir sem tóku eftir einkennum dofi komast að því að svæðið smám saman minnkar niður með tímanum.
Á jákvæðan hátt hefur aldrei verið nein merki um að þessi dofi veldur raunverulegum virkum takmörkunum á hnébótum. Jafnvel þótt fólk sé truflað af óeðlilegum tilfinningu, þá ætti hnébreytingin að virka eins vel og hvort það er svæði með dofi í húð.
Að auki er vel þekkt að taugaskemmtun eftir skemmdum og taugaskiptingu eru bæði mjög hægar ferli. Þótt fullur bati á taugaskynjun gæti verið ólíklegt getur það tekið 1 ár eða lengur fyrir óeðlilegar tilfinningar að endurheimta fullan möguleika.
Orð frá
Skemmdir á taugarnar sem veita tilfinningu um húðina um hnébotninn er algengur eftir skurðaðgerðir á hné. Þessi taugaskemmdir er sjaldan tekið eftir af sjúklingnum, en sumt fólk hefur beinlínis einkenni þar af leiðandi. Á jákvæðan hátt hefur sjaldan óeðlileg tilfinning um skurð á hné, sem leiðir til takmarkana í hnébotni. Að auki geta óeðlilegar tilfinningar haldið áfram að bæta í allt að ár frá aðgerðartíma. Takmarka lengd skurðaðgerðarins er líklega hjálpsamur leiðin til að takmarka hugsanlega skemmdir á skynjunar taugum.
> Heimildir:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Numbness Around the Total Kné Arthroplasty Skurðaðgerð Scar: Algengi og áhrif á virkni útkomu" J Arthroplasty. 2017 júl; 32 (7): 2256-2261.