Blóðþrýstings eftirlit (HBPM) vísar til þess að æfa sjúklinga að mæla eigin blóðþrýsting heima, annaðhvort til að greina hvort háþrýstingur sé til staðar eða að aðstoða við að stjórna háþrýstingi eftir að hann hefur verið greindur. HBPM hefur orðið gerlegt á undanförnum árum, nú er tiltölulega ódýrt ($ 40 - $ 50), auðvelt í notkun, rafræn blóðþrýstings tæki tiltæk og nákvæmni þeirra er yfirleitt nokkuð góð.
Hvers vegna HBPM?
Blóðþrýstingsmælingar, sem gerðar eru á skrifstofu læknisins, reynast oft miklu minna gagnlegar en áður var talið. Kannski vegna streitu sjúklingsins á að vera á skrifstofu læknisins eða (líklegri) vegna erfðabreyttra umhverfis sem finnast í mörgum læknastofum í dag, er það oft erfitt fyrir sjúklinga að ná stöðu "rólegu hvíldar" sem er nauðsynlegt fyrir Nákvæmt blóðþrýstingsmælingar. Þar af leiðandi eru blóðþrýstingsgildin sem fengin eru á skrifstofunni of oft "falslega" hækkaðir. Hættan er sú að sjúkdómur í stigi I geti verið greindur þegar hann er í raun ekki til staðar.
Þessi staðreynd er nú viðurkennd af mörgum sérfræðingum og í samræmi við það í desember 2014 gaf United States Preventive Services Task Force (USPSTF) út nýjar tillögur um tillögur um greiningu á háþrýstingi og hvatti læknar ekki að treysta eingöngu á skrifstofu mælingum til að gera greiningu .
Í staðinn, segir USPSTF, þurfa læknar venjulega að nota blóðþrýstingsvöktun (ABPM) til að staðfesta greiningu áður en sjúklingur leggur langvarandi blóðþrýstingslækkandi meðferð.
ABPM skráir fjölda mælinga á blóðþrýstingi í 24 (eða 48) klukkustund.
Með ABPM er það meðaltals blóðþrýstingur á meðan á heilum degi stendur sem er mikilvægt. Þessi meðaltal blóðþrýstingsgildi er notað til að ákvarða hvort háþrýstingur sé til staðar. ABPM tekur tillit til þess að blóðþrýstingur venjulega sveiflast verulega . ABPM hefur reynst árangursríkt tæki til að greina nærveru eða fjarveru háþrýstings, nákvæmara en almennt er hægt að gera á skrifstofu lækna. Hins vegar er ABPM tiltölulega fyrirferðarmikill og dýrt að nota, og umfram allt hefur ABPM aldrei orðið venja hluti af flestum læknum. Líklegt er að veruleg tregðu sé til staðar - ef ekki er beinlínis viðnám - af læknum og greiðendum að útbreiddri samþykkt ABPM.
Þetta er þar sem HBPM kemur inn
Eftirlit með blóðþrýstingi í heimi, nánast ekki, getur ekki gefið jafn mikið blóðþrýstingsmælingar á 24 klst. Tímabili sem ABPM. En það getur gefið nokkrar mælingar á dag - og þessar mælingar geta haldið áfram í nokkra daga, eða jafnvel í nokkrar vikur. Svo, eins og ABPM, gerir HBPM kleift að mæla "meðal" blóðþrýsting yfir langan tíma.
Þó að HBPM hafi ekki verið metin í klínískum rannsóknum eins nákvæmlega og með ABPM, hafa rannsóknir sýnt að blóðþrýstingsgildin sem fengin eru með HBPM tengjast vel við gildin sem fengin eru með ABPM - og eru nákvæmari en blóðþrýstingsmælingar á skrifstofu læknisins.
Þannig að HBPM er ekki formlegur hluti af tilmælum USPSTF, USPSTF mælir eindregið með því að HBPM gæti verið sanngjarn staðgengill fyrir ABPM - betra, í öllum tilvikum en að mæla blóðþrýsting á skrifstofu læknis.
Hvernig er HBPM lokið?
Til að fá meðaltal blóðþrýstingsmæling með HBPM er mælt með því að sjúklingurinn (meðan hann situr hljóðlega) ætti að taka tvær blóðþrýstingsmælingar eitt eða tvö mínútur í sundur, bæði á morgnana og á kvöldin, að samtals 4 blóðþrýstingur mælingar á dag. Þetta ætti að vera í þrjá til sjö daga í röð. Fjórum mælingar sem fengnar eru á fyrsta degi eru kastað út (til að leyfa námsferil og fyrir hugsanlegan fyrsta daginn) og allar aðrar blóðþrýstingsmælingar eru síðan að meðaltali samanlagt.
Niðurstaðan er mæling á meðalþrýstingi.
Hvernig er tíðni blóðþrýstingslækkunar HBPM túlkuð?
Háþrýstingur er venjulega greindur ef meðaltalsþrýstingurinn sem fæst með HBPM er hærri en 135 mm Hg slagbilsþrýstingur eða meira en 80 mm Hg díastólskur.
Hvernig er annars notað HBPM?
HBPM getur einnig verið mjög gagnlegt hjá sjúklingum sem þegar hafa verið greindir með háþrýstingi. Reglulega eftir blóðþrýsting með HBPM, með því að framkvæma aðra meðaltal blóðþrýstingsmælingar á nokkrum mánuðum, er frábær leið til að meta hvort blóðþrýstingslækkandi meðferð sé nægjanlegur. Rannsóknir hafa sýnt að háþrýstingslækkandi sjúklingar sem nota HBPM til að fylgjast með meðferðinni hafa tilhneigingu til að ná marktækt betri blóðþrýstingsstjórn en sjúklingar hafa aðeins fylgt eftir með "venjulegum" blóðþrýstingsvöktun.
Hversu erfitt er HBPM?
HBPM er alls ekki erfitt fyrir flest fólk. Með tiltækum hálf-sjálfvirkum blóðþrýstingsbúnaði getur næstum allir auðveldlega kennt að framkvæma HBPM.
Kjarni málsins
Í ljósi vaxandi viðurkenningar að blóðþrýstingsmælingar á skrifstofunni geta verið erfiðar og gefðu fyrirferðarmiklu eðli og kostnaði ABPM til viðbótar við mælingar á skrifstofu, virðist líklegt að í mörg ár muni margir læknar og sjúklingar samþykkja HBPM sem valinn aðferð til að staðfesta greiningu á háþrýstingi og til að hjálpa við stjórnun háþrýstings. Ef þú ert með háþrýsting eða ef læknirinn telur þig hafa það, þá er HBPM eitthvað sem þú gætir viljað ræða við hann eða hana.
Heimildir
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Heim blóðþrýstingsmælingar: kerfisbundin endurskoðun. J er Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, et al. Spá um heilablóðfall með sjálfsmælingu á blóðþrýstingi heima á móti frjálsum blóðþrýstingsmælingum í tengslum við sameiginlega nefndina 7 flokkun: Ohasama rannsóknin. Stroke 2004; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. Heimatengd blóðþrýstingur er sterkari spá fyrir hjarta- og æðasjúkdómum en blóðþrýstingur í skrifstofu: Finn-Home rannsóknin. Háþrýstingur 2010; 55: 1346.