Medicare kostur áætlanir koma í fjórum helstu tegundir
Medicare Kostir Áætlun, eða Medicare Part C, bjóða Medicare styrkþega valkost við hefðbundna Medicare. Þessar áætlanir leyfa sjúklingum að velja áætlun sem getur veitt sveigjanleika sem þeir þarfnast til að henta sérþarfir þeirra. Þetta kann að vera aðlaðandi þar sem margir Medicare styrkþega eru með fasta tekjur.
Medicare Advantage Áætlunin ávinningur
Medicare Advantage Plan fyrirtæki verða að fylgja sömu reglum sem gilda um Medicare forritið. Medicare samninga við opinbera eða einkaaðila stofnanir til að veita fjölbreytni heilsu umfjöllun valkosti sem ná sömu ávinning sem Medicare Part A og Part B ná.
- Medicare Part A er kölluð sjúkrahús tryggingar vegna þess að það hjálpar að greiða fyrir umönnun sjúklinga fær á sjúkrahúsum sjúkrahúsum, gagnrýna aðgangs sjúkrahúsi, hæfi hjúkrunarheimilis (SNF), hospice og heilsugæslu heima.
- Medicare Part B er hluti af Medicare sem heitir sjúkratrygging. Þessi hluti af Medicare er valfrjáls fyrir sjúklinga þegar þau ná 65 ára aldri, og þeir eru gjaldfærðir mánaðarlega iðgjald. Hluti B nær til flestra þjónustu sem ekki er hluti af A. hluta.
Tegundir Medicare Advantage Áætlun - Part C
Það eru fjórar mismunandi gerðir af Medicare Kostir Áætlun sem styrkþegar geta valið úr. Þessar eru mismunandi eftir því hvernig þjónustuveitendur fá greitt, svo og afrit og aðrar kröfur til sjúklinganna.
1. Heilbrigðismálastofnun eða HMO áætlanir
Medicare HMO áætlanir starfa á svipaðan hátt og stýrð umönnun HMO áætlanir. Eiginleikinn sem er bestur út með HMO áætlun er greiðslumáta hans. Læknisskrifstofan fær fastan mánaðarlegan greiðslu á sjúklingi. Þessi upphæð er óbreytt óháð því hversu mörgum heimsóknum sjúklingurinn hefur, kostnað vegna kostnaðar, eða jafnvel þegar þeir fá alls ekki umönnun. Önnur einkenni HMO eru:
- Takmörkuð við netveitendur nema í neyðarástandi
- Tilvísanir eru nauðsynlegar til að sjá sérfræðing
- Fyrirfram heimild er krafist fyrir tiltekna þjónustu
- Meðlimir hafa ekki frádráttarbær og lágmarks copays
2. Preferred Provider Organization eða PPO Áætlun
Medicare PPO áætlanir eru svipaðar til að stjórna umönnun PPO Áætlun. PPOs greiða með gjald-fyrir-þjónusta aðferð. Skrifstofaheimsóknir, prófanir á rannsóknarstofum, röntgenmyndum eða annarri þjónustu eru greiddar í samræmi við gjaldskrá. Þessi greiðslumáti gerir læknastofunni kleift að fá hámarks endurgreiðslu fyrir hverja umönnun. Sumir eiginleikar eru:
- Netaðilar og netþjónar eru leyfðir, en sjúklingar greiða minna þegar netþjónustuveitendur eru notaðir
- Engar tilvísanir eru nauðsynlegar til að sjá sérfræðing
- Fyrirfram heimild er krafist fyrir tiltekna þjónustu
- Meðlimir kunna að vera ábyrgir fyrir frádráttarbærum, löggjöfum og vátryggingum
- Býður upp á auka kosti miðað við hefðbundna Medicare, á aukakostnaðar
- Inniheldur árlega hámarkshraða
3. Private Fee-For-Service eða PFFS Áætlun
Mikilvægast að vita um Medicare PFFS áætlanir er að þeir leyfa fyrirtækjum að "jafnvægi frumvarp" allt að 15 prósent yfir áætlun greiðslu upphæð fyrir þjónustu. PFFS áætlanir starfa á sama hátt og skaðabætur.
Bætur vegna vátryggingatrygginga gera greiðslur til læknisskrifstofunnar á grundvelli gjaldþjónustunnar. Í gjaldi fyrir þjónustu er læknisskrifstofa greitt ákveðið upphæð fyrir hverja tegund eða þjónustudeild. Skrifstofaheimsóknir, prófanir á rannsóknarstofum, röntgenmyndum eða annarri þjónustu eru greiddar í samræmi við gjaldskrá. Þessi greiðslumáti gerir læknastofunni kleift að fá hámarks endurgreiðslu fyrir hverja umönnun.
4. Sérstakar áætlanir eða SNP
Medicare sértækar áætlanir eru ætlaðar til styrkþega sem búa við ákveðnar langvarandi sjúkdóma, sjúkdóma eða sjúkdóma. Kostirnir takmarkast við sjúklinga sem:
- Hafa sérstakt langvinnt eða óvirk ástand, svo sem HIV / Aids, sykursýki, geðheilsu, hjartabilun (CHF), bara til að nefna nokkur
- Bjóða á hjúkrunarheimili eða fáðu umönnun heima hjá þér
- Fá bæði Medicare og Medicaid ávinning
Flugrekendur
Medicare Advantage áætlanir eru stundum ruglað saman við umsjónaraðgerðir með læknisfræðilegum starfsmönnum. Margar af þessum áætlunum eru boðin í gegnum helstu sjúkratryggingafélög, svo sem:
- Aetna
- AARP
- United Health Care
- Blue Cross Blue Shield
- WellCare
Það er mikilvægt að vera meðvitaðir um áætlanir Medicare Advantage á þínu svæði og hvernig á að skrá kröfur til að koma í veg fyrir seinkaða greiðslur.