Tökur úr rannsóknum á krabbameini í blóði
Á hverju ári heldur Bandaríski stofnunin um blóðmyndun (ASH) ráðstefnu sem kynnir nýjustu rannsóknir á lyfjum og öðrum framfarir í meðferð. Lyf sem rædd eru á þessum fundi eru á öllum mismunandi stigum klínískrar þróunar. Með öðrum orðum, sum þeirra eru núverandi lyf, reyndar og sannar, þegar samþykkt og notuð, og aðrir eru sannarlega rannsóknarlyf, sem þýðir að við vitum ekki mikið um þau ennþá.
Taktu rituximab, til dæmis. Árið 2016 var Rituximab talin "gamall staðbundin" lyf sem hefur verið notuð í mörg ár til að meðhöndla margar mismunandi gerðir af Hodgkin eitilæxli. Eldri, þekktari lyf geta enn gert öldurnar á einum af þessum ráðstefnum, til dæmis þegar ný notkun er fundin.
Sum lyf sem rædd eru við ASH eru bara í fyrsta áfanga þróunar-það er að uppgötvanirnar eru mjög forkeppnar. Oft eru þessar rannsóknir lýst "fasa I rannsóknum". Fas I vísar til klínískra rannsókna sem prófa nýtt lyf eða meðferð í litlum hópi fólks - í fyrsta skipti til að sjá hvort það virkar til að finna örugga skammt svið og til að greina aukaverkanir. Fasa I rannsóknir eru eins og fræ: Þú gætir loksins fengið verðlaunaða plöntu eða ávexti sem þú getur sýnt á ríkið sanngjörn, en þú getur líka fengið mistök að spíra eða planta sem hefur ekki mikinn ávöxt.
Rannsóknir á DLBCL
Diffuse stór B-eitilæxli, eða DLBCL, er ört vaxandi eitilæxli.
Það er algengasta tegund eitilæxlis hjá fullorðnum og það kemur frá B-eitilfrumum hvítum blóðkornum sem leiða til mótefnaframleiðslu í ónæmiskerfinu. Mismunandi fólk hefur mismunandi tegundir af DLBCL og vísindamenn eru að rannsaka nýrri valkosti fyrir sjúklinga með DLBCL .
Rituximab Plus CHOP eða DA-EPOCH-Rituximab
Í einum III. Stigs rannsókninni voru 524 sjúklingar skráð (262 á hvorum meðferðarhópi) á milli maí 2005 og maí 2013. Í þessari rannsókn var miðað við R-CHOP meðferð og DA-EPOCH-R meðferð, aukin krabbameinslyfjameðferð, í von um að lengja lifun í sjúklingar með nýlega greind stig II eða hærra DLBCL.
Þátttakendur voru að minnsta kosti 18 ára og HIV-neikvæðir. Svo langt var DA-EPOCH-R í samhengi við eiturverkanir og aukaverkanir og engin munur var á hópunum hvað varðar meðferðartilfinningarnar. Enn sem komið er leita rannsakendur að sjá um tiltekna undirhópa fólks með DLBCL og hvort ekki sést ávinningur með DA-EPOCH-R fyrir undirhópa. Greiningar eru í gangi.
Obinutuzumab Plus CHOP eða Rituximab Plus CHOP
Þetta var annar III. Stigs rannsókn með 1.418 þátttakendum metin verkun og öryggi obinutuzumabs vs. rituximabs ásamt CHOP hjá sjúklingum með DLBCL. Þátttakendur voru 18 ára eða eldri og áður ómeðhöndluð fyrir DLBCL. Á heildina litið var engin marktækur munur á milli hópana hvað varðar lífsgæði og greint var frá fleiri aukaverkunum hjá sjúklingum í obinutuzumab-CHOP en rituximab-CHOP hópnum. Á heildina litið voru dánartíðni hærri og afturköllun frá meðferð algengari í obinutuzumab-SHOP arminum.
Rannsakendur ætla þó að líta á undirhópa með DLBCL til að reyna að finna einhverjar ávinning eða áhættu sem ekki endurspeglast í hópnum í heild.
Lenalídómíð hjá sjúklingum með endurtekið DLBCL
Fólk sem ekki er hæfur til beinmergsígræðslu eða er að upplifa bakslag eftir að hafa marrow ígræðslu hefur lítil líkur á lækningu, þannig að ein rannsóknarmaður horfði á að nota lyf til að lengja lifun hjá þessum sjúklingum.
Þeir komust að því að umboðsmaður lenalídómíðs er hentugur frambjóðandi þar sem það er lyf til inntöku, virkt gegn DLBCL sem hægt er að taka í mörg ár með viðunandi eiturhrifumyndun.
Rannsóknin sýndi að eldri sjúklingar með mismunandi tegundir af DLBCL notuðu góðs af lenalídómíð viðhaldsmeðferð með bættri lifun. Viðhaldsmeðferð vísar til meðferðar á krabbameini með lyfjum, venjulega eftir fyrstu meðferðarlotu.
Rannsóknir á eitilæxli í eggjastokkum
Follicular eitilæxli er algengasta tegund af indolent-það er hægur-vaxandi eitilæxli. Þó að obinutuzumab virtist ekki bjóða nein augljós kostur ennþá í DLBCL rannsókninni sem nefnd var hér að framan, var það ekki tilfellið fyrir obinutuzumab í eggbús eitilæxli.
Obinutuzumab byggir meðferð framlengir örvun án versnunar hjá sjúklingum með áður ómeðhöndlað folliklalækkandi eitilæxli
GALLIUM rannsóknin var alþjóðleg fasa 3 rannsókn sem samanstóð af verkun og öryggi rituximabs eða obinutuzumabs með krabbameinslyfjameðferð og síðan var viðhald sem fyrsta meðferð við lungnabólgu sem ekki var Hodgkins eitilæxli.
Hjá sjúklingum með áður ómeðhöndlaða eggbús eitilæxli leiddi obinutuzumab byggir krabbameinslyfjameðferð og viðhaldsáætlun til klínískt marktækrar bata í lifun án þess að sjúkdómurinn versnaði - 34% lækkun á hættu á framvindu miðað við meðferð með rituximabi. Obinutuzumab hafði hærri tíðni sumra aukaverkana, svo sem innrennslistengd viðbrögð, lágt blóðmagn og sýkingar. Rannsakendur gerðu sér grein fyrir því að gögnin sem styðja við notkun obinutuzumabs verða nýjar viðmiðunarreglur um meðferð hjá sjúklingum sem ekki hafa fengið meðferð áður með eitilæxli í eggjastokkum.
Rannsóknir á Hodgkin eitilæxli
Það eru fimm helstu gerðir af Hodgkin eitilæxli (HL) sem maður getur verið greindur með. Klassísk Hodgkin eitilæxli er eldri orð notuð til að lýsa hópi fjögurra algengra gerða sem saman samanstanda af meira en 95 prósent allra tilfella HL í þróuðum löndum.
Ónæmiskerfi eftirlitsstaðahömlun vegna endurtekinna klassískra Hodgkin eitilæxlis
Klassísk Hodgkin eitilæxli virtist hafa erfðabreytingar sem gætu gert það næm fyrir nýjum flokki lyfja sem nefnast ónæmiskerfi eftirlitsstöðvar , byggt á fyrri rannsóknum. Þannig horfði rannsóknarhópur hjá ASH til 210 sjúklinga sem fengu meðferð við eldföstum sjúkdómum eða afturköstum HL til að sjá hvernig eftirlitsstaður hemillinn pembrolizumab myndi gera.
Sum krabbameinsfrumur framleiða mikið magn af PD-L1, og þetta er eitthvað sem hjálpar þeim að flýja ónæmiskerfi. Pembrolizumab getur hjálpað til við að stöðva það. PD-1 blokkun með pembrolizumabi starfaði í hópi sjúklinga með klassískan HL sem hafði verið þungt fyrirhuguð með öðrum meðferðum. Pembrolizumab hafði hátt svarhlutfall, jafnvel í sjúkdóm sem var ónæmur fyrir krabbameinslyfjameðferð. Viðbótarupplýsingar, þar á meðal hversu lengi svarið var í gildi var gert ráð fyrir á fundinum.
Rannsóknir á blóðþurrð
Stuðningsmeðferð fyrir sjúklinga með AML - Eltrombopag
Hjá sjúklingum sem eru í mikilli krabbameinslyfjameðferð vegna bráða mergbólgu (AML) , eru blóðflagnafjöldinn stundum lágt eftir krabbameinslyfjameðferðina og það getur leitt til aukinnar blæðingarhættu, þörf fyrir margar blóðflögur, og sjúklingar geta þróað ónæmissvörun á blóðflögum, sem allir þjóna til að hindra framfarir.
Árið 2016 tilkynnti hópur með því að nota eltrombópag, lyf sem hvetur líkamann til að gera fleiri blóðflögur, hjá öldruðum sem voru í meðferð með AML.
Niðurstöðurnar voru forkeppnar - þetta var áfangaþáttur I rannsóknarrannsókn - en þeir virtust hafa einhverja velgengni með því að fá fólk til að batna hraðar frá lyfjameðferð svo að þeir myndu ekki þurfa eins mörg blóðflagnafleiðingar. Það hafði verið áhyggjuefni að umboðsmaður, eins og eltrombópag, gæti flýtt fyrir framgangi hvítblæði, auk hugsanlegrar ávinnings með því að hjálpa blóðflögum að batna, þó svo langt í þessari rannsókn, eru engar vísbendingar um að þessi hætta sé að veruleika.
Endurtekin eða eldföst bráð eitilfrumuhvítblæði (ALL)
Það er engin venjuleg meðferð fyrir endurkomu ALLA. Inotuzumab ozogamicin er tilnefndur byltunarmeðferð með FDA hjá sjúklingum með endurtekið eða eldfimt brátt eitilfrumuhvítblæði (ALL). Í einum klínískri rannsókn, gerði inotuzumab ozogamicin marktækar umbætur á staðlaðri krabbameinslyfjameðferð hjá sjúklingum með ALLE ónæmi fyrir eða ekki svarað öðrum meðferðum.
Inotuzumab ozogamicin er samanburðarrannsókn gegn mótefnum sem samanstendur af mótefni sem er tengt við umboðsmanni sem getur drepið krabbameinsfrumur. Þegar lyfið binst á merki sem heitir CD22 á krabbameinsfrumum, internalizes það inn í frumuna þar sem það veldur því að DNAið brjótist og leiðir til frumadauða.
Hvað þýðir rannsóknirnar fyrir þig
Á meðan ráðstefnur eru oft ætlaðar til að veita læknum nýjustu rannsóknir, eru upplýsingarnar oft áhugaverðar fyrir þá sem greinast með skilyrðum, svo og ástvinum sínum. Þegar þú heimsækir læknirinn skaltu spyrja um hvað er nýtt á vettvangi - að vera kunnugt getur hjálpað þér að hafa meiri stjórn á heilsunni þinni.
> Heimildir:
> 469 Fasa III Randomized rannsókn á R-CHOP móti DA-EPOCH-R og sameindarannsókn á ómeðhöndluðu dreifðu stórum B-frumu eitilæxli: CALGB / bandalag 50303
> 474 Lenalídómíð viðhald bætir verulega lifunarfrumum hjá sjúklingum með endurtekið ólíkt stórt B-frumu eitilæxli (rDLBCL) sem eru ekki hæfir til sjálfstætt stofnfrumnaígræðslu (ASCT): Loka niðurstöðum fjölþrýstings í II. Stigs rannsókn
> 470 Obinutuzumab eða Rituximab Plus CHOP hjá sjúklingum með áður ómeðhöndlaða dreifða stóra B-frumu eitilfrumukrabbamein: Loka niðurstöðum úr opinni merkingu, Randomized Phase 3 Study (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab í endurteknum / eldföstum klassískum Hodgkin eitilæxli: Grunnpunktar Greining á fasa 2 Keynote-087 rannsókn
> 447 A-armur, II. Stigs rannsókn á eltrombópagi til að auka blóðflagnafjölda endurheimt hjá öldruðum sjúklingum með bráða blóðsykurslækkun í kjölfar endurtekinnar örvunarmeðferðar
> 6 Undirbúningur og viðhald á Obinutuzumab framlengir framfarir án versnunar (PFS) hjá sjúklingum með áður ómeðhöndlað folliklalyf eitilfrumu