Hvernig þessi tegund lyfja getur hjálpað til við að stjórna sykursýki
Inndælingartæki án insúlíns eru tegund lyfja sem er sprautað undir húð í fitusvæði með sprautu eða lyfjapennara. Þau eru ekki ætluð til notkunar sem fyrsta meðferðarmiðill, en flestar tegundir má nota samhliða sykursýkislyfjum til inntöku og með insúlínmeðferð.
Sérstaklega eru GLP-1 viðtakaörvandi lyf gerð af lyfjameðferð sem ekki er insúlínlyf sem er að verða sífellt vinsæll og áberandi og leiðar í fararbroddi við sykursýki og rannsóknir. Rannsóknir hafa sýnt að þessar tegundir lyfja, þegar þau eru notuð í samsettri meðferð með mataræði og hreyfingu, bæði stuttverkandi og langverkandi, geta hjálpað sjúklingum með sykursýki af tegund 2 að léttast, minnka blóðsykurslækkandi blóðsykur (3 mánaða meðaltals blóðsykurs þeirra) sem og hugsanlega draga úr hraða hjarta- og æðasjúkdóms.
Núverandi rannsóknir benda til þess að þessi lyf séu betri í því að draga úr blóðsykri samanborið við margar mismunandi gerðir lyfja til inntöku og eru ekki óæðri fyrir samsettri meðferð, svo sem basal insúlíni (langverkandi insúlín) auk GLP-1 örva móti basal insúlíni ásamt skjótvirkum insúlíni .
Hvernig virka þau?
Þessar tegundir lyfja vinna vegna þess að fólk með sykursýki af tegund 2 hefur minnkandi áhrif á incretin, sem þýðir að þau eru með minna incretin hormón. Eitt incretinhormón, sérstaklega þekkt sem glúkagon-eins peptíð (GLP-1), er lægra hjá fólki með sykursýki. GLP-1 er venjulega losað úr þörmum þínum þegar þú borðar og vinnur að því að hægja á því ferli þar sem matur fer í magann og stjórnar blóðsykrinum þínum eftir máltíð.
Ávinningur af GLP-1 örva er að þeir líkja eftir GLP-1 hormón með því að binda við GLP-1 viðtaka og örva útfellingu insúlíns sem dregur úr blóðsykri. GLP-1 örvandi verkir einnig á maga, heila, brisi og lifur til að auka fullnægjandi tilfinningar og draga úr blóðsykri eftir máltíð , sem stuðlar að þyngdartapi og bætir blóðsykursstjórnun.
Venjulega stuðlar það ekki að blóðsykurslækkun vegna þess að þau vinna aðeins þegar glúkósa er í vélinni þinni. Þetta er ávinningur fyrir þá sem eru hættir við blóðsykurslækkun, þegar þau eru notuð samhliða insúlíni eða súlfónýlúrealyfjum eykst hættu á blóðsykurslækkun. Ef þú ert að leita að annarri valkostur fyrir sykursýki þitt, skaltu ræða við lækninn til að skilja betur hvort þessi valkostur sé réttur fyrir þig og geti hjálpað þér að stjórna sykursýki þínum betur.
Áhrif á líkamann
Brain: GLP-1 sendir merki til heilans, sérstaklega í háþrýstingi, og segir að það minnki vatn og fæðu. Þess vegna fær sá sem tekur GLP-1 örva fullan hraða. Eins og þér líður betur hraðar, ertu líklegri til að neyta minna matar og þar af leiðandi léttast. Vegna þess að skynjun þín á að drekka getur dregið úr, það er líka mikilvægt að muna að hýdrera til að koma í veg fyrir ofþornun.
Vöðvi: GLP-1 eykur glúkónsónæmi í vöðvum. Þetta hjálpar til við að lækka blóðsykur með því að örva upptöku glúkósa af frumunum og auka insúlín næmi (hversu vel líkaminn notar insúlín).
Brisi: GLP-1 eykur insúlín seytingu þegar það kemst í snertingu við glúkósa. Þetta hjálpar til við að lækka blóðsykur eftir máltíð. Að auki lækkar GLP-1 glúkagonseytingu og eykur somostatin seytingu. Starf Glucagon er að koma í veg fyrir að blóðsykur verði of lágur. Hjá fólki með sykursýki af tegund 2 getur glúkagon hækkað of mikið af blóðsykri vegna þess að hvorki er nóg af insúlíni til að lækka blóðsykur eða líkaminn getur ekki svarað insúlíni . Því með því að lækka glucagon framleiðsluna eru blóðsykur minnkaðir.
Lifur: GLP-1 lækkar lifrarstarfsemi glúkósa, sem hjálpar til við að lækka blóðsykur. GLP-1 eykur glúkóneogenis, sem er efnaskiptaferillinn sem býr til glúkósa úr öðrum kolvetnum efnum, svo sem próteinum og fitu. Þegar gluconeogensis eykst, minnkar glúkagon (hormónið sem hjálpar til við að auka blóðsykur) viðtaka í lifur, hindrar myndun glúkósa og örvar upptöku glúkósa með frumum sem hjálpa til við að lækka sykur.
Maga: GLP-1 minnkar sýru seytingu og dregur úr magatæmingu, sem hægir á hve fljótt mat fer úr maganum, eykur fyllingu, dregur úr hversu hratt blóðsykur rís og veldur oft ógleði. Minnkunarhraði þar sem mat fer úr maganum leiðir til minnkunar á fæðu, sem venjulega veldur þyngdartapi. Þyngdartap minnkar insúlínþol, því að blóðsykur lækkar.
Hver eru mismunandi gerðir af GLP-1 agonists?
GLP-1 örva geta verið skipt í tvo mismunandi flokka: stuttverkandi formúlur, sem venjulega eru gefnir einu sinni eða tvisvar á dag, eða langverkandi formúlur sem gefnar eru einu sinni í viku. Gerð GLP-1 sem þú færð fer eftir læknisfræðilegum sögum þínum, tryggingum, eigin vali og blóðsykursstjórnun. Sumir GLP-1 örvar geta verið dýrir; Því getur verið vitað að hringja í tryggingar þínar áður en þú færð lyfseðil til að tryggja að þú hefur efni á lyfinu.
Stuttverkandi GLP-1 örvar - einu sinni eða tvisvar á dag til inndælingar
Lyf: Exenatíð
Vörumerki: Byetta
Skammtur: Byrjaðu með 5mcg tvisvar á sólarhring 60 mínútum fyrir máltíð og hækka í 10mcg eftir einn mánuð.
Jákvæð: Eitt af því að minnsta kosti dýrari tegundir af GLP-1 örva, sennilega vegna þess að það hefur verið lengst.
Neikvætt: Verður að gefa 60 mínútur fyrir máltíð sem getur verið óþægilegt.
Önnur atriði: Byetta skilst út um nýru og er ekki ráðlagt fyrir einstaklinga með GFR á 30 eða yngri.
Lyf: Liraglútíð
Vörumerki: Victoza
Skammtur: 0,6mcg í eina viku og aukið skammtinn í 1,2mcg. Ef blóðsykur er í marki getur þú haldið þessum skammti eða hækkað í 1,8mcg eins og þolir. Læknirinn þinn ætti að ráðleggja þér hvernig á að auka skammtinn.
Jákvæð: Hefur verið reynt að veita mest þyngdartap.
Neikvætt: Verður að gefa einu sinni á dag. Sjúklingar greina frá mikilli tíðni ógleði, sem er líklega af hverju það er svo mikið þyngdartap.
Lyf: Lixisenatíð
Vörumerki: Adlyxin
Skammtur: 10 míkrógrömm daglega í tvær vikur og síðan aukið í 20 míkrógrömm daglega.
Jákvæð: Hefur tiltölulega sömu verkun og Byetta.
Neikvæðir: Verður að gefa daglega 60 mínútum fyrir fyrsta máltíð dagsins
Önnur atriði: Skiljast út um nýru og ber að forðast með GFR
Langverkandi GLP-1 örvi - einu sinni vikulega stungulyf
Lyf: Exenatíð langverkandi form Byetta
Vörumerki: Bydureon (ávísað sem hettuglas með búnaði eða penni)
Skammtur: 2mg vikulega, gefinn einu sinni í viku.
A1C lækkun: Um 1,3 prósent.
Jákvæð: Gefin einu sinni í viku; má ávísa með penna.
Neikvæð áhrif: Skerast út í nýru og ber að forðast með 30 eða minna GFR. Að auki er málið á nálinni þykkt (23G).
Önnur atriði: Rannsóknir hafa sýnt að það er óæðri en Victoza með tilliti til lágþrýstingslækkunar og getur verið laborious þegar skammtur er gefinn (verður að blanda). Þar að auki kvarta margir um viðbragðseinkenni þar sem lyfið er sprautað.
Lyf: Dulaglitíð
Vörumerki: Trulicity (penna)
Skammtur: Byrjaðu með 0,75 mg á viku og aukið í 1,5 mg á 6 til 8 vikum.
A1C lækkun: Um 1,4 prósent.
Jákvæð: Ekki þarf að blanda handvirkt. Þú þarft ekki að festa nálina og getur hent alla pennann í sharps ílát eftir að þú hefur skilað skammtinum. Það er gefið einu sinni í viku og hefur hærri A1C lækkun en Victoza.
Neikvæðir: Er ekki tryggð með öllum tryggingum og getur verið dýrt.
Hver eru aukaverkanirnar?
- Algengasta aukaverkunin af GLP-1 örva er ógleði, uppköst og niðurgangur. Þetta á sér stað í um það bil 10 til 40 prósent (eftir sérstökum lyfjum) af fólki og er algengari hjá stuttverkandi lyfjum. Hins vegar hafa þessi aukaverkanir tilhneigingu til að minnka þegar maður er á lyfinu í lengri tíma. Að auki, ef þú tekur stuttverkandi GLP-1, eins og Victoza, tekur það fyrir svefn, sem getur hjálpað til við að draga úr ógleði.
- Rannsóknir sem gerðar hafa verið á nagdýrum sýna að tilteknar GLP-1 örvar, einkum liraglútíð og dúlaglútíð, geta stuðlað að skjaldkirtilsfrumum. Þrátt fyrir að þessar rannsóknir hafi ekki verið gerðar á mönnum, er mælt með því að þeir sem eru með sögu um sögu eða fjölskyldusögu um krabbameinsvaldandi skjaldkirtilskrabbamein og margfeldi innkirtlaæxli af tegund 2, nota ekki GLP-1 örva.
- Með ákveðnum GLP-1 örvum er hugsanlega lítil aukin hætta á brisbólgu (bólgu í brisi).
- Fólk getur fundið fyrir viðbragðum á stungustað þar sem lyfið er sett inn.
Hver ætti að forðast þessar tegundir lyfja?
Þetta lyf er ekki mælt með ef:
- þú hefur sögu um brisbólgu.
- þú hefur sögu um magaæxli (lömun í maga).
- þú hefur sögu eða fjölskyldusaga um krabbameinsvaldandi skjaldkirtilskrabbamein eða fjölflagna innkirtlaæxli af tegund 2.
Einnig skal fólk með sykursýki, sem hefur skerta nýrnastarfsemi, með GFR (glomerular síastig) eða 30 eða minna, ekki nota bydureon og byetta. Ræddu nýra skammta við lækninn ef þú tekur önnur GLP-1 örva.
Ekki liggja fyrir nægjanlegar vísbendingar um öryggi öryggis hjá sjúklingum sem eru í skilun, því að forðast notkun GLP-1 hjá þessum hópi er skynsamlegt.
Hvað er næst?
Þar sem sykursýki halda áfram að koma og rannsóknir eru hratt í gangi fyrir öruggari, þægilegri og skilvirkari gerðir af GLP-1 örvandi lyfjum, erum við viss um að sjá fleiri lyf komast í framtíðinni. Í staðreynd, annar GLP-1 örva sem er að sækja um FDA samþykki, semaglutíð, er sagður draga úr hjartasjúkdómum um 26 prósent. Og í bónus, semaglútíð til inntöku er í II. Stigs rannsóknum, sem þýðir einn daginn, þarf ekki að sprauta GLP-1 örvum.
> Heimildir:
> Dungan, K, DeSantis, A. Glukagon-eins peptíð 1 viðtakaörvandi lyf við meðferð sykursýki af tegund 2. Uppfært.
> Vishal, Gupta. Glukagon-eins peptíð-1 hliðstæður: Yfirlit. Indian J Endókrinól Metab. 2013 Maí-Júní, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Glukagon-eins og peptíðviðtakaörvandi lyf við sykursýki: Hlutverk í hjarta- og æðasjúkdómum. Hringrás.