Fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli er ákjósanlegur meðferðaráætlun mikilvægasti þátturinn í langtíma lifun, og að finna að hugsjón meðferð hefst með nákvæma sviðsetningu. Rannsóknin um krabbamein í blöðruhálskirtli (PCRI) býður upp á marga auðlindir til að hjálpa sjúklingum að ákvarða og skilja stig þeirra. Þeir skipta sjúklingum í fimm stig, gefa hverjum til annars skugga af Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo eða Royal.
Stigið er staðfest með því að svara átta spurningum quiz sem tengist ýmsum þáttum- PSA , vefjasýni, skannar og stafræn endaþarmsskoðun - sem finnast í sjúkraskránni. Tengill á prófið á PCRI er á PCRI heimasíðunni á pcri.org.
The Medical Chart
Það er engin þörf fyrir sjúkling að vera bashful um að biðja lækninn um afrit af sjúkraskránni. Sjúklingar eiga sérhverja rétt á skrám sínum og hafa þessar upplýsingar á hendi getur hjálpað þeim að skilja betur krabbamein þeirra, ákvarða stig þeirra og velja viðeigandi meðferðaráætlun. Sumir skrifstofur geta rukkað nafnverð, og það getur jafnvel verið nauðsynlegt að biðja um upplýsingar frá fleiri en einu skrifstofu til að safna öllum nauðsynlegum upplýsingum. Þegar sjúklingur hefur afrit af sjúkraskránni, mun hann sjá að hann er skipt upp í hluti sem eru merktir rannsóknarstofu, sjúkdómsfræði, framfarir og geislalækningar. Í þessum köflum munu sjúklingar finna sértækar upplýsingar sem þarf til að ákvarða stig þeirra:
Rannsóknarstofa
Eftir að sjúklingur hefur náð myndinni, ætti hann að búa til tímaröð sögu allra PSA stiga. Fyrir prófið er hæsta PSA skráð. Eina undantekningin væri óeðlilega hækkuð PSA vegna blöðruhálskirtils. Til dæmis, PSA stigum haldist hækkað í tvo mánuði eftir nálarvef.
PSA getur einnig verið tilbúið hæft í 24 klukkustundir eða svo eftir stafræna endaþarmspróf eða eftir kynferðislega virkni. Annar þáttur er testósterónstigið í blóði. Stundum geta öldruðir menn með litla testósterónmagn, sem eru minna en 100, fá tilbúnar PSA. Ef testósterónprófun hefur ekki verið gerðar, skulu sjúklingar nefna það við læknana sína á næsta blóðprófi. Að lokum, ef ekkert af ofangreindum caveats gildir, ættir þú að nota hæstu PSA þegar þú reiknar út stig krabbameinsins.
Sjúkdómar
Sýnishornaskýrslan er geymd í sjúkdómsgreininni í töflunni. Slembinn blöðruhálskirtli úr blöðruhálskirtli getur falið í sér hvar sem er frá sex til 20 eða fleiri líffærakerfum. Upplýsingar úr sýninu eru skipt í þrjá sjálfstæða flokka. Einn flokkur tengist einkunn krabbameins, kallast Gleason stig . Hinir tveir eru tengdar magni krabbameins sem finnast. Við skulum ná upphæðinni fyrst:
- Heildarfjöldi kjarna sem innihalda krabbamein veitir tilfinningu fyrir stærð æxlisins. Til dæmis, að hafa samtals fjórar krabbameinskjarna úr samtals sex kjarna, bendir til þess að nokkuð góður æxli sé til staðar, þar sem meira en helmingur kjarna inniheldur krabbamein. Á hinn bóginn myndi annað dæmi vera að hafa samtals tvö krabbameinskjarna úr samtals 20 kjarna, sem myndi gefa til kynna að æxlið sé tiltölulega lítið.
- Það er einnig mikilvægt að íhuga hversu mikið krabbamein er til staðar innan hvers líffærakerfis. Að þekkja hlutfall krabbameins vefja í kjarna hjálpar til við að ákvarða umfang æxlisins (sem þýðir að krabbameinið er að vaxa og breiða út). Sálfræðingur sem lítur á kjarna með smásjá getur dæmt hversu mikið kjarna er skipt út fyrir krabbamein og hversu mikið kjarna inniheldur venjulegt blöðruhálskirtli. Þessar upplýsingar geta verið tilkynntar á tvo vegu: Í fyrsta lagi er hægt að kynna það sem heildarfjölda millimetra krabbameins (1 til 18, þar sem 18 tákna lengd algerlega). Einnig er hægt að tilkynna magn krabbameins í kjarna sem hlutfall af heildar kjarna. Venjulega veitir sjúkdómsskýrslan þessar upplýsingar bæði sem hlutfall og sem heildarfjöldi mm. Svo er hægt að skilja umfang krabbameins bæði af heildarfjölda kjarna sem innihalda krabbamein og hversu mikið krabbamein inniheldur hverja kjarna, eins og fram kemur í millimetrum eða sem prósentu.
- Þegar fólk hugsar um blöðruhálskirtli í blöðruhálskirtli, er Gleason stigið, sem endurspeglar krabbameinsstig, venjulega það fyrsta sem kemur upp í hugann, og það er rétt hugsun. Stig endurspeglar hvernig óeðlileg krabbameinsfrumur birtast, og það er mun mikilvægara en stærð æxlisins. Til dæmis er miklu betra að hafa mjög stór einkunn 6 æxli en mjög lítill 10 stigs æxli.
Gleason flokkunarkerfið var hannað fyrir mörgum árum, og þar af leiðandi hefur það einkenni þess. Til dæmis er lægsta stigið 6 og hæsta 10. 10. Gleason stig sem er greint sem 6 verður skrifað sem 3 + 3 = 6. Gleason níu verður skrifuð sem 4 + 5 = 9 eða sem 5 + 4 = 9. Ef sýningin inniheldur nokkrar mismunandi stig, er hæsta stigið í skýrslunni sá sem ætti að vera í prófinu.
Stage | Lýsing |
T1 eða "A" | T1c: Tíðni getur ekki orðið við stafræn endaþarmsskoðun |
T2 eða "B" | Tíðni bundin í blöðruhálskirtli T2a : Tumor fannst með DRE en minna en helmingur af einum lobe T2b : Einhliða æxli fannst með DRE sem felur í sér meira en helming einn lobe T2c : Tvíhliða æxli fannst í báðum lobes |
T3 eða "C" | Tíðni fannst af DRE sem nær út um blöðruhálskirtilshylkið T3a : Extracapsular eftirnafn T3b : Tumor fannst með DRE sem ráðist inn í sæðisfrumur (s) |
T4 | Tíðni fannst af DRE sem ráðast í endaþarm eða þvagblöðru |
Framfarir Skýringar
Niðurstöður úr fingraprófi í blöðruhálskirtli, sem kallast stafræn endaþarmsskoðun, eða " DRE ", kallast klínískt stig eða T stig. Einhvers staðar í framvindu athugasemdum, venjulega á svæðinu sem merkt er "Líkamlegt próf," mun læknirinn taka upp hvort hann fann einhvern kúpt og, ef svo er, hlutfallslega stærð kúptunnar. Notkunarkerfið sem læknar nota til að skrá niðurstöður sínar í töflunni er að finna í töflunni hér á eftir. Til að svara spurningunni þarftu að vita T stigið þitt.
Radiology skýrslur (Imaging Studies)
Skýring á hugsanlegri hugmyndafræði sem sjúklingurinn hefur haft er að finna í geislalistanum í töflunni. Þessar skýrslur eru ritaðar af geislalækni, sérfræðingi sem varið er til að lesa skannar. Mikilvægustu upplýsingarnar í geislaskýrslu eru teknar saman í kafla sem kallast "birtingarmynd". Í þeim tilgangi að prófið er mikilvægasti staðreyndin sem á að safna úr MRI skýrslu um blöðruhálskirtli, að til staðar sé eitt eða fleiri af eftirfarandi: utanhylkis framlengingu, innvortis blöðruhálskirtils eða lymph node útbreiðslu.
Aðrar skannanir, venjulega beinskönnun eða CT-skönnun á kvið og mjaðmagrind (til að leita að stækkuð eitlum), má framkvæma, sérstaklega hjá körlum þar sem PSA stig eru yfir 10 eða Gleason stigið er yfir 6. Þegar CT eða Beinskönnun sýnir krabbamein í meinvörpum , það er mikilvægt að hafa í huga staðsetningu metastases og hvort meinvörpin séu eingöngu í grindar eitlum eða á einhverju öðru svæði líkamans. Ný skönnun sem kallast Axumin notar positron emission tomography (PET) og er miklu nákvæmara en CT-skönnun. Eins og hlutirnir standa nú, Axumin er aðeins FDA-samþykkt í mati karla sem hafa recapsing sjúkdóm (hækkandi PSA) eftir aðgerð eða geislun.
Hvaða fyrri meðferð við blöðruhálskirtli?
Síðasti þátturinn sem þarf að íhuga þegar þú tekur PCRI stigakönnun er hvort það hafi verið einhver fyrri meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli. Karlar sem hafa gengist undir fyrri meðferð með skurðaðgerð, geislun, cryotherapy eða hormónatruflunum sem eru nú að takast á við hækkandi PSA hafa yfirleitt meira árásargjarn tegund krabbameins í blöðruhálskirtli og eru þannig úthlutað á mismunandi stigum. Hins vegar er ekki alltaf ljóst hvað nákvæmlega felur í sér krabbameinsáfall. Vaxandi PSA er yfirleitt nákvæm vísbending, en sjúklingar þurfa að kynnast sérkennilegum fíkniefni krabbameins.
PSA hækkun eftir aðgerð
Eftirlit með PSA eftir aðgerð er tiltölulega einfalt. Talið er að PSA verði núll þegar blöðruhálskirtillinn hefur verið algjörlega fjarlægður. Hins vegar er heildarskurðaðgerð á kirtlinum ekki auðvelt og lítið magn af blöðruhálskirtli má eftir. Þegar það gerist getur PSA óbreytt á 0,1 til 0,3 bilinu, jafnvel þegar það er ekki krabbamein. Karlar með þessa mjög litlu magni af PSA eftir skurðaðgerð geta íhugað undanfarna meðferð og fylgst náið með PSA þeirra til að kanna hvort það sé uppi stefna. Meðferð er hægt að halda ef PSA er stöðugt. Því lengur sem PSA er stöðugt, því líklegra er að PSA sé vegna viðvarandi blöðruhálskirtilsvefja frekar en krabbamein.
A PSA Rise Eftir Geislun
Eftirlit með PSA eftir geislun getur verið krefjandi. Eins og gróft upphafspunktur, skoðaðu PSA hækkun yfir 1,0 til að vera "óeðlilegt". En það eru undantekningar. Hægt er að fá PSA yfir 1,0 og er enn krabbameinsfrítt. Noncancerous PSA hækkun er í raun frekar oft eftir geislun, sérstaklega eftir fræ geislun. Þessi hækkun er kallað "PSA hopp." Hopp er talið afleiðing af geislunarvöldum bólgu í blöðruhálskirtli, þ.e. blöðruhálskirtilsbólgu . Með hoppi er helsta forgang að greina það frá krabbameinsáfalli. Áreiðanlegasta leiðin til að gera þetta er að skoða stöðugan mynd af mörgum PSA stigum sem hafa verið skoðaðar með tímanum. PSA frá endurtekinni krabbameini hefur tilhneigingu til að koma fram sem slétt, óbrotið, uppákoman. Þar sem hopp er af völdum bólgu, hafa þessar PSA stigum tilhneigingu til að vaxa og vana, oscillating upp og niður á graf í zig-zag, spiking mynstur.
Eftirlit með hormónameðferð
Hormónþol er skilgreind sem hækkandi PSA þrátt fyrir lágt testósterónmagn í blóði. PSA gildi ætti að endurskoða við upphaf hormónameðferðar og stöðugt. Greining á viðnám gegn hormónatruflun er tiltölulega auðvelt þar sem PSA ætti alltaf að lækka niður í minna en 0,1 innan 6 til 8 mánaða upphafs hormónadauða. Ef þetta tekst ekki, þá þýðir það venjulega að PSA muni byrja að hækka í náinni framtíð.
Niðurstaða
Þegar þú hefur í huga ýmsar meðferðir við meðferð þína ættir þú að endurskoða læknisskýrsluna þína og ljúka prófinu PCRI til að ákvarða stig krabbameins þíns. Skilningur á því hvernig þú leggur fram stig fyrir eigin krabbamein mun leiða þig í nauðsynlegan innsýn til að velja hugsjón meðferðaráætlun og bæta líkurnar á því að þú fáir bestu lífsgæði og hámarks lifun.