Skilningur Tryggingar Codes og Medical Billing Codes
ICD-10 kóðar eru algengar kóðar sem notuð eru af læknum, sjúkratryggingafélögum og stofnunum almannaheilbrigðis um allan heim til að tákna greiningu. Sérhver sjúkdómur, truflun, meiðsla, sýking og einkenni hefur eigin ICD-10 kóða. ICD-10 kóðar eru notaðar fyrir allt frá vinnslu sjúkratryggingakrafna til að fylgjast með sjúkdómum faraldri og samantekt á heimsvísu dánartíðni tölfræði.
Hvers vegna notaðu lækningaheimildir frekar en orð?
ICD-10 stendur fyrir alþjóðlegu hagskýrslugerð um sjúkdóma og tengd heilsufarsvandamál 10. endurskoðun . Margir styðja það við alþjóðlega flokkun sjúkdóma . Það er gefið út, höfundarréttarvarið og uppfærð reglulega af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni.
ICD-10 kóðar í Bandaríkjunum
Í Bandaríkjunum eru ICD kóðar notuð alls staðar frá skrifstofu minnstu dreifbýli lækna til gríðarlegra opinberra stofnana eins og CDC og HHS og í nánast öllum sjúkratryggingafyrirtækjum sem eiga viðskipti í landinu.
Algengasta útgáfa af ICD kóða í Bandaríkjunum núna er ICD-9, níunda endurskoðunin. Hins vegar mun Bandaríkjamenn skipta yfir í uppfærða útgáfu, ICD-10, þann 1. október 2015. Í Bandaríkjunum notar nú þegar ICD-10 vegna dánarorsakanna á dánarvottorðum.
The National Center for Health Statistics er ábyrgur fyrir ICD-10 notkun í Bandaríkjunum.
Með leyfi WHO hefur NCHS þróað breytingu á ICD-10 sem aðeins er notað í Bandaríkjunum. Þessi US ICD-10 breyting er kölluð ICD-10-CM, þar sem CM hluti stendur fyrir klínískum breytingum .
Til viðbótar við ICD-10-CM notað til að greina greiningu, þróuðu Centers for Medicare & Medicaid Services ICD-10-PCS, sem er sett af kóða tilheyrandi verklagsreglum sem notuð eru á sjúkrahúsum.
ICD-10-PCS er aðeins notað í Bandaríkjunum og aðeins notað fyrir innlögn á sjúkrahúsum. Aðferðir sem gerðar eru á göngudeildum í Bandaríkjunum eru kóðar með því að nota CPT eða HCPCS kóða frekar en ICD-10-PCS kóða.
Hvernig virka ICD-10 kóða?
ICD-10 kóðar eru albúm og innihalda 3-7 stafir. Hver kóði lýsir tilteknu greiningu í smáatriðum. Hér er dæmi um nokkur ICD-10-CM kóða sem notuð eru til að lýsa greiningu á iktsýki . Takið eftir því hvernig stafir eru bætt við ICD-10-CM kóðann þar sem greiningin verður nákvæmari.
ICD-10-CM kóða | Greining |
M05.7 | Iktsýki með iktsýki án líffæra eða kerfis þátttöku |
M05.7 3 | Iktsýki með iktsýki í úlnlið án líffæra eða kerfis þátttöku |
M05.73 2 | Iktsýki með iktsýki í vinstri úlnlið án líffæra eða kerfisins þátttöku |
M06.0 | Iktsýki án iktsýki |
M06.03 | Iktsýki án iktsýki í úlnliðinu |
M06.032 | Iktsýki án iktsýki af vinstri úlnliðinu |
M06.031 | Iktsýki án iktsýki af hægri úlnliðinu |
- Fyrstu 3 stafirnir skilgreina flokk sjúkdómsins, röskun, sýkingu eða einkenni. Til dæmis eru kóðar sem byrja á M00-M99 fyrir sjúkdóma í stoðkerfi og stoðvefjum (eins og iktsýki), en kóðar sem byrja á J00-J99 eru fyrir sjúkdóma í öndunarfærum.
- Stafir í stöðum 4-6 skilgreina líkamsstað, alvarleika vandans, orsök skaða eða sjúkdóma og aðrar klínískar upplýsingar. Í dæminu um iktsýki hér að framan skilgreinir fimmta stafurinn líkamsstaðinn og sjötta stafurinn skilgreinir hvort það sé vinstri eða hægri hlið. Þrír í fimmta stafstillingunni táknar að það sé úlnliður sem hefur áhrif á. Tveir í sjötta stafsstöðu táknar að það sé vinstri hlið líkamans sem hefur áhrif á.
- Eðli 7 er viðbótartákn notað fyrir mismunandi tilgangi, svo sem að skilgreina hvort þetta er upphafssamkoma fyrir þetta vandamál, síðari fundur eða sequela sem stafar af öðru ástandi.
Læknislyklar lesa sjúkraskrár, draga úr greiningu úr þessum skrám og þýða greiningarnar í ICD-10 kóða. Þó að flestir merkjamál séu með hugbúnað til að hjálpa þeim, þá er hægt að gera það með höndunum með því að nota bækur og kóðunarhandbækur. Hvort sem læknirinn notar hugbúnað eða bók, kóðun á sjúkraskrá tekur rétt á menntun í mýgrúturreglunum sem notaðar eru til að velja og beita ICD-10 kóða, auk nánari upplýsingar um smáatriði.
Þegar skráningin hefur verið kóðuð af kóða getur gögnin verið notuð á ýmsa vegu. Til dæmis getur læknirinn greitt fyrir hendi tryggingafélagið til dótturfyrirtækisins til vinnslu. Vísindamenn geta notað gögnin til að ákvarða sjúkdóminn á landsvísu, á aldrinum eða í tengslum við aðra sjúkdóma. Vátryggjendum er heimilt að nota gögnin til að hjálpa til við að spá fyrir um framtíðarútgjöld heilbrigðisþjónustu.
Hvar á að fá frekari upplýsingar
- Lærðu meira um ICD-10 frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni, þar á meðal aðgang að ICD-10 handbókinni og þjálfun á netinu.
- Lærðu meira um ICD-10-CM frá National Center for Health Statistics, þar á meðal aðgang að ICD-10-CM leiðbeiningum og lista yfir kóða, uppfærð á hverju ári.
- Miðstöð Medicare og Medicaid Services 'Medicare Learning Network hefur gefið út þessa MLN Connects mennta vídeó, ICD-10 Forritun grunnatriði.
Heimildir
Alþjóðleg flokkun sjúkdóma, tíundu endurskoðun, klínísk breyting (ID-10-CM), National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .
Alþjóðleg flokkun sjúkdóma (ICD), áætlanir, Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. http://www.who.int/classifications/icd/en/
2015 ICD-10-CM tafla Listi yfir sjúkdóma og meiðsli, ICD-10-CM kóða og GEMS, Fljótur Tilvísanir, Vegur til 10: Leiðbeiningar Lítil læknir í ICD-10, Centers for Medicare & Medicaid Services.http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf