Minnkuð matarlyst og þyngdartap við lok lífs
Minnkuð matarlyst og það veldur þyngdartapi er algengt hjá mörgum lífshættulegum sjúkdómum og það er einkenni að sumir sjúklingar tilkynni eins og kvíða, ef ekki meira en sársauka . Sjúklingar vita að þeir þurfa að borða en stundum geta þeir ekki gert það. Af hverju gerist þetta?
Þú gætir fundið sjálfan þig furða hvernig þú getur hjálpað. Hvaða matvæli getur þú gert sem muni tantalize matarlystina?
Hvernig getur þú stöðvað þyngdartapið eða jafnvel snúið við?
Áður en þú pípur upp á hverjum einum uppáhalds diskum elskhugans þíns, með því að hylja spaða þinn eins og voldug sverð, er mikilvægt að skilja hvers vegna þessi bardaga er jafnvel að eiga sér stað.
Lystarleysi vs Cachexia
Lystarleysi er skilgreint sem "skortur eða lystarleysi , sem leiðir til vanhæfni til að borða." Þessi lystarstol er öðruvísi en geðrofseinkennin lystarstol. Það getur komið fram með næstum öllum tegundum lífslítilra sjúkdóma en er algengasta hjá langt gengnum krabbameinum. Lystarleysi veldur þyngdartapi sem er fyrst og fremst af fitu en getur falið í sér tap á vöðvum. Ef snemma á sér stað getur lystarstol verið meðhöndlaður og þyngdartap snúið við næringarefnum eða aukinni neyslu matar.
Cachexia er skilgreind sem ástand "almennrar heilsufars og vanstarfsemi, sem einkennist af veikleika og uppköstum." Það er einnig algengt í langt gengnu krabbameini og alnæmi, auk annarra langtíma lífverulegra sjúkdóma eins og hjartabilun .
Cachexia kemur fram hjá meira en 80% krabbameinssjúklinga fyrir dauða og er helsti orsök dauða hjá um 20% þessara sjúklinga.
Öfugt við lystarleysi felur þyngdartapið við cachexia ekki aðeins fitu og vöðva, heldur einnig beinmassa . Að auki svarar cachexia ekki næringarefnum eða aukinni neyslu matar.
Hugtakið læknismeðlimir getur notað fyrir annaðhvort þyngdartap er "lystarleysi / lystarstolsheilkenni" (ACS).
Orsakir ACS
Umbrotseinkenni
Í sjúkdóma eins og háþróaður krabbamein og alnæmi, eru ákveðin efni sem kallast cýtókín losuð af líkamanum. Cýtókínin valda bólguviðbrögð innan líkamans sem geta breytt því hvernig líkaminn umbrotnar næringarefni.
Líkamleg einkenni
Einkenni sjúkdómsins geta valdið minnkað matarlyst og því þyngdartap. Algeng einkenni sem geta valdið lystarleysi eru:
- Verkir
- Bragðtruflun - bragðbreyting, yfirleitt þar með talið afbrigði við kjöt
- Ageusia - bragðskyn
- Hypersomnia - næmi fyrir lyktum, sem oft veldur afersion í matvælum
- Dysphagia - erfiðleikar með að kyngja matvælum
- Mæði - mæði
- Ógleði og / eða uppköst
- Hægðatregða eða niðurgangur
- Margir fleiri
Lyfja aukaverkanir
Lyf notuð til að meðhöndla sjúkdóma eða auka þægindi geta haft aukaverkanir sem valda lystarleysi. Mörg aukaverkana eru svipuð líkamlegum einkennum sem taldar eru upp hér að ofan.
Sálfræðileg eða andleg neyð
Við skulum ekki minnka eða gleymast fullkomlega, hlutverk tilfinningalegra, sálfræðilegra eða andlegra erfiðleika getur spilað í lystarleysi. Áhrif veikinda og meðferðar, ásamt sálfræðilegum viðbrögðum eins og kvíða eða þunglyndi og andlegum viðbrögðum eins og vonleysi, geta leitt til minni áherslu á mat og / eða skort á orku til að undirbúa og borða það.
Aðrar orsakir
Aðrar orsakir lystarleysi geta auðveldlega gleymst en getur verið veruleg. Dæmi eru slæmt tannburður og sýkingar í munni eða vélinda.
Meðhöndla ACS
Það fyrsta sem þú ættir að gera er að ræða vandamálið við hjúkrunarfræðinginn þinn eða lækni. Þeir munu hjálpa þér að þróa áætlun um umönnun til að takast á við þátttökuþætti. Aðferðin mun venjulega vera fjölvíða, með áherslu á einkenni stjórnun, næringarstuðning, lyf, félagsleg þjónusta og andleg stuðningur. Það er mikilvægt að muna að aðferðir við að meðhöndla lystarleysi og cachexia í langt gengnum sjúkdómum virka ekki alltaf.
Ef um er að ræða einkenni veikinda sem stuðla að minnkað matarlyst og þyngdartap, þá ber fyrst að taka á þeim. Sársauki, ógleði, þreyta og þunglyndi eru algengustu lystarstolseinkennin og þau eru venjulega auðvelt að meðhöndla. Ef einkenni eru aukaverkun lyfja getur læknirinn viljað hætta meðferðinni (ef það er ekki nauðsynlegt) eða reyna annað.
Næringarstuðningur
Það eru tveir hugsunarskólar um að borða í lok lífsins: Einn telur að illa ætti aðeins að borða nærandi þéttan mat og hinir telja að illa ætti að borða það sem hann vill. Margir munu sveima rétt í miðjunni, bjóða nærandi mat og snakk en leyfa undanþágu frá einum tíma til annars. Þetta er líklega skynsamlegasta nálgunin. Ef ástvinur þinn er að missa þyngd og hefur enga áhuga á að borða máltíðir en elskar súkkulaði pudding, segi ég að gefa honum súkkulaði pudding!
Sumir mjög bragðgóður og mjög nærandi viðbót eru á markaðnum. (Tryggja og uppörvun er líklega vinsælasta.) Bætir viðbót við mataræði ástvinans getur aukið heildarskammtinn sinn og hjálpað til við að bæta við næringargalla.
Gervi næring í formi túmmáls er umdeild meðferð við ACS. Eins og fram kemur hér að framan, þegar sjúklingur er cachexic, nær ekki til næringaruppbótar, þar á meðal túpufrumur. Tube mataræði getur einnig haft óþægilegar eða hættulegar aukaverkanir og eykur oft óþægindi hjá deyjandi sjúklingur.
Lyf
Nokkrir lyf geta hjálpað sjúklingum með ACS að auka matarlyst og þyngjast. Algengar eru ma megestrol (Megace), sterar eins og dexametasón (Decadron), kannabínóíða (Marijuana) og Metoclopramide (Reglan). Spyrðu lækninn þinn elskaða ef eitthvað af þessum lyfjum gæti hjálpað. Læknar munu venjulega reyna eitt eða fleiri þessara lyfja um tíma og hætta þeim ef þau eru árangurslaus. Það er mikilvægt að hafa í huga hér að reykt form marijúana er enn ólöglegt.
Sálfélagsleg og andleg stuðningur
Kvíði, þunglyndi, fjölskylda stressors og aðrir tilfinningalegir og andlegar þættir geta stuðlað að ACS. Minnkuð matarlyst getur einnig leitt til þess að sjúklingurinn finnist einangruð frá ástvinum þar sem máltíðir eru tímar fyrir félagsskap. Heilbrigðisstarfsmaður (MSW), chaplain eða psychotherapist gæti verið fær um að hjálpa ástvinum þínum að vinna með slíkar tilfinningar.
Hvað getur þú gert til að hjálpa?
Með svo mörgum þáttum sem geta stuðlað að minnkandi matarlyst gætirðu fundið þig tilfinning þegar þú ert ósigur. Þó að mikilvægt sé að hafa í huga að viðleitni þína til að auka matarlyst megi ekki virka, það er jafn mikilvægt að ekki gefast upp von. Lestu "7 leiðir til að borða matarlyst" fyrir ábendingar og bragðarefur til að örva minnkað matarlyst. Samstarf við heilbrigðisstarfsmann þinn mun reynast árangursríkasta leiðin til að bjarga hnignandi matarlyst.
> Heimildir:
> Ferrell BR, Coyle N. Kennslubók Palliative Nursing, 2. útgáfa. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Algeng vandamál: Lífstíll. McGraw-Hill, 2002.