Samsett notkun getur aukið aukaverkanir, dregið úr áhrifum lyfja
Lyfjamilliverkanir eru algengar þegar eitt lyf er ávísað við hlið annarra. Í flestum tilfellum þarf samskipti ekki endilega að einstaklingur hætti einu lyfi eða öðru. Oftar en ekki, geta skammtar aukist, minnkað eða rifið til að koma í veg fyrir eiturverkanir eða til að tryggja að lyfin haldi ákjósanlegri virkni þeirra. Á öðrum tímum er hægt að skipta út með samsvarandi efni.
Hins vegar, þegar kemur að HIV andretróveirulyfjum (ARVs) , eru fjölmargir lyfseðilsskyld lyf sem geta beint truflað eiturverkanir. Þeir gera það með því að breyta lyfjafræðilegu ástandi (hvernig lyf virkar) eða lyfjahvörf (hvernig lyf fer í gegnum líkamann) af einum eða fleiri af ARVs.
Það getur verið alvarlegt vandamál. Þegar lyf lyfjahvörf eru breytt, þau geta haft skaðlegan aukningu eða lækkun á virkni eins eða bæði lyfja eða aukið eituráhrif þeirra á óþolandi, jafnvel hættulegum stigum.
Að öðrum kosti, þegar lyfjahvörf eru trufluð, geta þeir haft áhrif á hversu duglegur lyfið er frásogast eða umbrotnar af líkamanum. Í öðrum tilvikum gæti eitt lyf örvað ensím sem dregur úr áhrifum annars eða minnkar útskilnað lyfja þannig að það byggist upp í nýrum eða lifur.
Öll þessi eru atburðir sem þú vilt forðast ef þú ert með HIV meðferð .
Beyond the meira " sýnileg " áhrif eiturverkana eiturlyfja, " ósýnilega " áhrif minnkuð lyfja starfsemi geta verið eins djúpstæð. Ef þetta gerist, mun HIV-lyfið þitt mun minna en hægt er að bæla við veiruna, sem getur leitt til ótímabæra þróun á viðnám gegn lyfjum og að lokum, bilun - og ekki bara til einnar umboðsmanns heldur oft í heilum flokki lyfja.
Sem slík er mikilvægt að upplýsa HIV-lækninn um hvaða lyf sem þú ert að taka, hvort sem þau eru ávísað eða ekki.
Lyfið frábending til notkunar með HIV meðferð
Lyfið er talið frábending ef það getur valdið skaða. Innan ríkja HIV-meðferðar eru ákveðnar tegundir lyfja sem geta haft áhrif á þessa áhrif þegar þeir eru teknar með ARV-lyfjum. Þau fela í sér dagleg lyf sem notuð eru til að meðhöndla hátt kólesteról og hjartasjúkdóma, auk meðferðar sem notuð eru til að meðhöndla HIV-sjúkdóma.
Þeir geta verið brotnar niður um það bil, eins og hér segir:
Lipid-lækkandi lyf
Statin lyf eru notuð til að draga úr kólesterólgildi og vinna með því að hindra lifrarensím sem ber ábyrgð á að framleiða kólesteról.
Þó að flestir af þessum vinsælum lyfjum séu ekki frábendingir til notkunar með ARV-lyfjum (eða þurfa einfaldan skammtaaðlögun), ætti að forðast tvö með því að samhliða notkun þeirra getur aukið eituráhrif statínlyfja, þar á meðal hættu á vöðvaverkjum sem tengjast lyfjum eða veikleiki (vöðvakvilla) eða alvarleg niðurbrot á vöðvavef ( rákvöðvalýsa ).
- Frábendingar: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatín)
- Ekki hægt að nota með eftirfarandi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hjartalyf
Sum lyfja sem notuð eru til óreglulegan hjartsláttartruflana ( hjartsláttartruflanir ) má ekki gefa til notkunar með ákveðnum ARVs þar sem þau geta aukið líkurnar á lifrarbólgu eða skemmdum. Þau tvö lyf sem oftast eru til kynna eru:
- Getnaðarvarnarlyf: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazín)
- Ekki er hægt að nota með eftirfarandi lyfjum: Aptivus, Invirase, Genvoya (aðeins Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (aðeins Renexa), Vitekta (aðeins Renexa)
Önnur hjarta lyfja eru þekkt að hafa sömu möguleika og ætti að forðast þegar þau eru notuð með ARV lyfjum með próteasahemlum. Þeir eru meðal annars hjartsláttartruflanirnar Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor og Tikosyn, sem og Lícókín gegn lyfjahvörfum.
Meðferð gegn flogaveiki
Almennt séð eru lyf sem notuð eru við flogaveiki talin örugg til notkunar með HIV lyfjunum þínum. Nokkrar hafa hins vegar bein áhrif á lyfið Intelence (etravirin) með því að keppa við sömu lífefnafræðilegar leiðir þegar það er gefið samhliða. Með því getur það dregið verulega úr styrk Intelence í blóðrásinni og dregið úr virkni þess.
- Getnaðarvarnarlyf: karbamazepín, fenobarbital, fenýtóín
- Ekki hægt að nota með eftirfarandi ARV: Intelence
Róandi lyf og önnur taugasjúkdómar
Fjöldi algengra róandi lyfja - auk tveggja lyfja sem notuð eru til að meðhöndla geðklofa og Tourette heilkenni - eru einnig þekktar fyrir að hafa áhrif á styrkleika tiltekinna ARV lyfja.
- Frábendingar: Latuda (lurasidón), Versed (mídazólam), Orap (pimozíð), Halcion (iríazólam)
- Ekki hægt að nota með eftirfarandi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Lifrarbólga C Lyf
Samhliða sýking í lifrarbólgu C hjá fólki með HIV getur keyrt eins mikið og 20-30% í Norður-Ameríku og í Evrópu. Með nýrri flokki lifrarbólgu C lyfja (sem kallast beinvirk veirueyðandi lyf, eða DAA ) efnilegur lækningshraði yfir 90% hjá sumum hópum, er meiri athygli lögð á að meðhöndla samtímis sýktum einstaklingum fyrr og betur en á undanförnum árum.
Hins vegar er ekki hægt að nota fjölda þessara hormónauppbótarmeðferða við tiltekna örvunarskammta, aðallega vegna þess að þau keppa um eiturverkanir sem geta aukið eða lækkað lyfjahvörf lyfja.
- Getnaðarvarnarlyf: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ekki hægt að nota með eftirfarandi ARV: Aptivus, Edurant (aðeins Viekira Pak). Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (aðeins Olysio og Victrelis), Selzentry (Viekira Pak eingöngu), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Að auki er ekki hægt að gefa lyfin Harvoni og Solvadi, tveir af þeim sem eru ávísaðri DAA á markað, með Aptivus.
Berklalyf
Í ákveðnum heimshlutum, berkla samsýring sameiginlegt meðal fólks með HIV. Jafnvel í Bandaríkjunum og Evrópu er tíðnin hærri hjá HIV-hópnum og er algengt í framhaldsskemmdum HIV-sjúkdóms. Tvær af þeim lyfjum sem almennt eru notaðir til að meðhöndla TB sýkingu eru einnig þekktar fyrir að lækka eiturverkunarþéttni ákveðinna ARVs þegar þau eru gefin samtímis.
- Getnaðarvarnarlyf: Rifampin, rífapentín
- Ekki er hægt að nota með eftirfarandi lyfjum: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (aðeins rífapentín), Prezista, Reyataz, Selzentry (aðeins rífapentín), Stocrin (aðeins rífapentín), Stribild, Tivicay (aðeins rífapentín), Triumeq aðeins rifapentine), Vitekta
Þegar um er að ræða HIV / TB samhliða sýkingu er lyfja rifabútín venjulega skipt út þegar einhver af abovelisted ARVs er tilgreind.
Heimildir:
National Institute of Health (NIH). "Leiðbeiningar um notkun andretróveirulyfja í HIV-1-sýktum fullorðnum og unglingum." Rockville, Maryland.