Hvort sem einstaklingur með hjartalok þarf gangráða fer eftir nokkrum þáttum
"Hjartalok" er tiltölulega algengt vandamál sem hefur áhrif á rafkerfi hjartans. Hjartablokkur - einnig kallaður blóðþrýstingsbólga, eða AV-blokk - er ein helsta orsakir hægsláttar (hægur hjartsláttartíðni).
Yfirlit
Í hjartalokum eru rafstraumar hjartans að hluta eða alveg lokað þegar þeir reyna að fljúga frá gáttarhúsum hjartans í sleglaskammta.
Vegna þess að þessar rafstraumar láta hjarta vita þegar það ber að slá, ef hjartalínan er nógu alvarleg getur það dregið úr hjartsláttartruflunum í hættulega lágmarki.
Ef þú ert með hjartalínurit, eru helstu atriði sem ákvarða hvort þú þarft gangráða:
- Ef hjartalínan þín var vegna tímabundinnar aukningar á leggöngum, er gangráðinn næstum aldrei þörf.
- Ef þú ert með hjartalínur í fyrsta gráðu er gangráðinn óþarfi nema blokkurinn sé fjarlægur.
- Ef þú ert með annars stigs hjartalok sem er annaðhvort að framleiða einkenni eða er fjarlægur, er gangráðinn þörf. Second gráðu blokk sem er ekki að valda einkennum og er nálægur þarf venjulega ekki gangráð.
- Ef þú ert með hjartalínur í þriðja gráðu, þá er gangráðurinn næstum alltaf nauðsynlegur nema það sé vegna tímabundinnar aukningar á vagal tón.
Ástæður
Stuttar þættir hjartaloka eru ekki alltaf hættulegar eða jafnvel óeðlilegar. Skammvinn hjartsláttur sést oft hjá ungum, heilbrigðu fólki sem upplifir skyndilega aukningu á tönn í taugakerfi þeirra .
Þessi aukna vagal tón verður oft með ógleði, uppköstum eða til að bregðast við verkjum, ótta eða skyndilegum streitu. Þetta form af hjartaloki er ekki lífshættulegt og bendir ekki til neinna undirliggjandi vandamál með rafkerfi hjartans. Það hverfur strax þegar kveikjandi atburður hefur dregið úr og þarf aldrei að koma í gang gangráðs.
Hins vegar getur hjartalok einnig komið fyrir með ýmsum hjartasjúkdómum, einkum kransæðasjúkdómum , hjartabilun eða hjartavöðvabólgu . Það eru einnig fjölskyldur í hjartastöð.
Almennt, þegar hjartalínur eru framleiddar með hjartasjúkdómum, þá þýðir það að það sé varanleg röskun á hjartakerfi. Þessi tegund af hjartalínur versnar oft verri með tímanum, þannig að gangráðsmenn eru oft krafist.
Einkenni
Vegna alvarleika þess, getur hjartalínur valdið ýmsum einkennum, alls ekki til svima , yfirliðs (meðvitundarleysi) eða jafnvel dauða. Hjartalínurit sem er nógu alvarlegt til að framleiða einkenni, eða það hótar að verða svona alvarlegt, er hægt að meðhöndla með gangráði með góðum árangri. Svo ef þú ert með hjartalok er aðalatriðið fyrir þig og lækninn þinn að ákvarða hvort hjartalínan þín sé nógu alvarleg til að krefjast gangráðs.
Hjartalínurit sem veldur ekki einkennum sem venjulega krefst ekki gangráðs, nema það sé annaðhvort hjartsláttur í þriðja gráðu eða fjarlægur hjartaloki. Ef hjartalok er að framleiða einkenni - sérstaklega svimi eða yfirlið - þá er venjulega krafist að meðhöndla það með gangráði. Undantekningin er þegar hjartalokið er vitað að vera tímabundið, til dæmis þegar það er vegna tímabundinnar aukningar á leggöngum.
Gráða
Hjartalínur eru flokkaðar af læknum í einn af þremur "gráðum". Læknirinn þinn getur ákvarðað hversu hjartalínan þín er með hjartalínuriti .
- Fyrsta gráðu blokk þýðir að hvert hjartastimpill gerir það að lokum úr atriunum í ventricles, en leiðslan af hvatinn er hægur.
- Second gráðu blokk þýðir að sumir af hvatirnar eru með góðum árangri framkvæmdar í ventricles, en sumir eru ekki.
- Þriðja gráðu blokk þýðir að allar hvatirnar eru læstir. Þriðja gráðu hjartalínan er einnig nefndur "heill hjartalínur".
Hjá einstaklingi með hjartalínur í þriðja gráðu fer eftirlifun á tilvist dótturfrumnafrumna undir blettasvæðinu.
Það er, frumur sem búa til eigin rafmagnsörvun sem gerir hjartað kleift að halda áfram að berja.
Hjartslátturinn sem framleiddur er af þessum dótturfyrirtækjum er kallaður "flýttur hrynjandi". Oft eru þessir flýja hrynjandi órjúfanlega óáreiðanlegar og viðkvæmir. Stundum er tilvist flóttamyndar talin læknisfræðileg neyðartilvik.
Almennt, því hærra sem hjartalínan er, því líklegra er þörf fyrir gangráð. Stuðningsmenn eru nánast alltaf krafist með þriðja gráðu blokk, oft með annarri gráðu blokk, en aðeins sjaldan með fyrsta gráðu blokk.
Staðsetning
Á eðlilegum hjartsláttartruflunum verður rafmagnshraða hjartans að fara yfir mótið á milli atria og ventricles (AV mót). Þetta AV mótum samanstendur af tveimur mannvirkjum:
- AV hnútinn
- Knippi hans (hugsað sem samningur "kaðall" trefja sem stýrir rafstraumum frá AV-hnútunum í ventricles)
Til að ákvarða alvarleika hjartaloksins er mikilvægt að vita hvar í AV mótinu er blokkin á sér stað. Það er, er blokkin innan AV-hnútinn eða er það í búntinu hans (eða búntaklöfunum sem koma upp úr búntnum sínum)?
Í flestum tilfellum getur læknirinn ákvarðað staðsetningu hjartalínunnar einfaldlega með því að skoða hjartalínuritið. Stundum er hins vegar krafist rafgreiningarfræði .
Hjartalínur sem eiga sér stað innan AV-hnútsins ("nálæga" hjartalínan) eru yfirleitt tiltölulega góð og þurfa oft ekki fastan gangráð. Þetta er vegna þess að þegar blokkin er að finna innan AV-hnútsins, tekur dóttur gangráðs frumur í AV-hnútnum strax utan blokkarinnar oft yfir hjartsláttartíðni hjartans. Þessi svokallaða "mótmælisflótti hrynjandi" hefur tilhneigingu til að vera tiltölulega stöðug og skapar ekki lífshættu.
Á hinn bóginn, með "fjarlægum" hjartalokum, þar sem blokkin er í eða fyrir neðan búnt hans, geta allir dótturfrumur frumur aðeins staðsettir í búntarbrúnunum eða ventricles. Hjartsláttur sem kallast er kallaður "hjartsláttur hrynjandi". Vegna þess að þessi dótturfrumur frumur eru óvenjulega óáreiðanlegar og líklegar til að skyndilega stöðva, er sleglaflog taktur talin vera mismunandi hættulegt ástand.
Fjarlægur hjartalok hefur tilhneigingu til að versna með tímanum. Svo jafnvel í tilvikum þar sem það er að valda aðeins fyrsta eða annarri gráðu loki, er fjarlægur hjartalokur talinn hættulegur og þarf nánast alltaf meðferð með gangráði.
Orð frá
Ef þú hefur verið sagt að hafa hjartalínurit eða AV-blokk, verður þú og læknirinn að hafa í huga allar þessar þættir til að ákvarða hvort þú þarft gangráð. Sem betur fer er samantekt nauðsynlegra upplýsinga yfirleitt tiltölulega fljótleg og einföld aðferð og aðeins í einstaka tilfellum krefst innrásar í rafgreiningarfræði.
> Heimild:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Leiðbeiningar um tæki sem byggjast á meðferð á hjartsláttartruflunum: Skýrsla American Cardiology College / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti (Ritun nefndarinnar til að endurskoða ACC / AHA / NASPE 2002 Leiðbeiningar Uppfæra til innræta hjartadrepandi og hjartsláttartruflanir): þróuð í samvinnu við bandaríska samtökin fyrir þvagræsilyf og samfélög þorskalækna. Hringrás 2008; 117: e350.