Indiana HIV útbreiðslu hápunktur hættur af aðgerðaleysi
Hinn 27. mars 2015, þá sagði Indiana Governor Mike Pence neyðarástand eftir að embættismenn opinberra heilbrigðisstofnana staðfestu samtals 81 ný tilfelli af HIV meðal inndælingar eiturlyfnotenda (IDUs) í Scott County. Flest tilfellin voru einangruð í og í kringum bæinn Austin (pop 4,295), þar sem sýkingarnar voru aðallega af völdum hlutdeildar nálar meðan á inndælingu á opioid verkjalyfinu Opana (oxymorfón) var sprautað.
Í byrjun apríl var fjöldi staðfestra tilfella hækkað í 190 ár.
Við fréttatilkynningu, Pence setti neyðarráðstafanir í neyðartilvikum, þar með talið tímabundið námsáætlun sem var íhaldssamt stjórnmálamenn í ríkinu löngu gegn. Árlega áætlunin veitti notendum í Scott County ráðgjöf um skaðabætur og vikulegar lausnir á sprautum. Að auki býður upp á skráning á staðnum á nýju heilbrigðisáætlun ríkisins í Indiana ( HIP) áætlun íbúa með lágar tekjur strax umönnun heilbrigðisþjónustu.
Indiana er meðal tveggja tugi bandarískra ríkja sem refsa dreifingu og vörslu sprauta án lyfseðils, vegna þess að þeir hugsa að það hvetur til eiturlyfja. Eftir að Indiana braust út, samþykktu ríkislögreglumenn frumvarp til að leyfa námsskiptum til að starfa í ákveðnum héruðum en aðeins ef staðbundin heilbrigðisyfirvöld "lýsir yfir faraldur HIV á lifrarbólgu C með því að sprauta lyfjafræðingum" og heilbrigðisnefndin samþykkir beiðnina.
Tilraunir til að fara framhjá varanlegum lögum um nálaskipti á landamærum hafa lengi verið brugðist við og Pence sjálfur lýsir því yfir að hann hafi sterka andstöðu við málið sem byggist á "siðferðilegum forsendum".
Það var ekki aðeins dæmi þegar Pence tók refsiviðnað gegn HIV varnarráðstöfunum sem hann talaði amoral. Á meðan á árangursríkum rekstri hans stóð fyrir Congress árið 2000, lagði Pence til kynna að sambands HIV-sjóðir sem veittar eru samkvæmt Ryan White Care lögum verði flutt frá stofnunum sem "fagna og hvetja" samkynhneigð til "þessara stofnana sem veita aðstoð til þeirra sem reyna að breyta kynferðislegri hegðun þeirra."
Þó að braustið hafi réttilega dregið heimsviðmið til bæði Indiana og litla, fátæktar bæinn sem liggur að norðurhluta Kentucky - með mörgum sem lýsa því fyrir atvikinu "áður óþekktum" - varar við að það ætti ekki endilega að líta á sem einangrað eða einstakt.
Hvernig Indiana Outbreak endurspeglar þróun í Rússlandi og Mið-Evrópu
Þó að kynlíf sé oft talin vera aðalháttur HIV verslunar um allan heim, hefur faraldsfræðilegar rannsóknir sýnt að þetta er ekki alltaf raunin. Á undanförnum árum hafa alþjóðlegir heilbrigðisstarfsmenn séð ógnvekjandi hækkun á nýjum HIV sýkingum í Mið-Asíu, Austur-Evrópu og Rússlandi, með auknum um 250 prósentum síðan 2001.
Innan margra þessara svæða er sprautað lyfjameðferð í dag talin aðalháttur HIV-flutnings - þar með talin Eistland þar sem 50 prósent allra nýrra sýkinga eru meðal hjúkrunarfræðinga og St Petersburg, Rússland þar sem hjúkrunarfræðingar tákna 59 prósent allra HIV sýkinga. Allt sagt, ótrúlega 40 prósent af öllum nýjum sýkingum innan svæðisins eiga sér stað beint eða óbeint að deila HIV-menguðu nálar.
Þó að líkurnar á milli Austin, Indiana og Mið-Asíu mega ekki virðast allt sem virðist í fyrstu eru ökumenn fyrir sýkingum næstum kennslubók í tjáningu þeirra.
Djúplega fátækt fátækt, skortur á fyrirbyggjandi þjónustu og þekktri eiturlyfjasölu getur oft komið saman, eins og þeir gerðu í Austin, til að búa til "fullkomna storminn" fyrir braust.
Í Indiana, til dæmis, Highway 65, sem sneiðar beint í gegnum Austin, er vel þekkt sem aðal eiturlyf leið milli borga Indianapolis og Louisville, Kentucky. Mikill fjöldi fátæktar í Austin (37%) er þekktur fyrir að vera tengdur aukinni tíðni lyfjagjafar með lyfjameðferð, með staðfestum félagslegum netum sem miðla sameiginlegri neyslu lyfja eins og Opana (raðað sem meðal þriggja misnotuðu lyfseðilsskyld lyfja í Bandaríkjunum í dag ).
Með aðeins einum lækni í bænum og djúpum seeded höfnun á námsskiptakerfum sem reka misnotkunina enn frekar neðanjarðar, eru flestir sammála um að það væri lítið að í raun koma í veg fyrir að útbreiðsla komi fram.
Til samanburðar má rekja aukninguna á sýkingar í hjartasjúkdómum í Mið-Asíu, Austur-Evrópu og Rússlandi aftur um miðjan níunda áratuginn eftir uppreisn Sovétríkjanna. Samdráttur í efnahagslífi sem leiddi til þess að fíkniefnaneytendur fái tækifæri til að auka heróínviðskipti frá Afganistan, stærsti ópíumaframleiðandi heims, til annarra landa. Með lítið í vegi fyrir svörum stjórnvalda og við hliðina á neyðar- og / eða fíkniefni, var faraldur meðal hjúkrunarfræðinga heimilt að vaxa í það sem það er í dag: yfir milljón HIV sýkingar í þessum þremur svæðum einum.
Injective Drug Use Trends í Bandaríkjunum
Svipuð þróun sést ekki aðeins í Norður-Afríku og Mið-Austurlöndum heldur í vasa um Norður-Ameríku. Reyndar, árið 2007 var tilkynnt að lyfjameðferð með inndælingu væri þriðja mestu tilkynnt áhættuþátturinn í Bandaríkjunum, eftir kynferðislega kynferðislega kynferðislega og mikla áhættuhópa .
Frá og með miðjum níunda áratugnum hafa tilraunir gert til að auka lögfræðilegar nálaráætlanir um trúnaðarmál til að draga betur úr tíðni HIV og annarra smitsjúkdóma meðal hjúkrunarfræðinga. Í dag eru yfir 200 slíkar áætlanir í Bandaríkjunum og dreifa yfir 36 milljón sprautum á ári.
Í New York-ríkjum tilkynnti embættismenn opinberra heilbrigðisyfirvalda að HIV-tíðni meðal hjúkrunarfræðinga hafi lækkað úr 52 prósent árið 1992, þegar nálaráætlun ríkisins var fyrst komið á fót, í 3 prósent árið 2012. Aukin notkun á andretróveirumeðferð meðal hjúkrunarfræðinga er einnig talin stuðla að lægri vexti.
Heimildir:
Indiana State Department of Health. "State, Local og Federal Health Officers svara HIV útbreiðslu." Indiana, Indianapolis; Fréttatilkynning gefin út 27. mars 2015.
> Nichols, C. "Stuðningur Pence fyrir umbreytingarmeðferð er ekki leyst mál." Politifact. 2. desember 2016; birt á netinu.
Strathdee, S. og Stockman, J. "Faraldsfræði HIV meðal meðalnotkunar og notkunarlyfja notenda: Núverandi þróun og afleiðingar fyrir inngrip." Núverandi HIV / AIDS skýrsla. Maí 2010; 7 (2): 99-106.
Grænn, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Lífið eftir bannið: Mat á bandarískum sprautuhöll." American Journal of Public Health. Maí 2012; 102 (5): e9-e16.
New York Department of Health AIDS Institute. "Alhliða skaðabreytingar snúa við stefnu í nýjum HIV sýkingum. " Albany, New York; gefið út 4. mars 2014.