Ekki er þörf á lífsýni
Lifrar krabbamein (einnig kallað lifrarfrumukrabbamein ) kemur fram þegar óeðlilegar frumur í lifur byrja að vaxa ómeðhöndlað. Almennt talað er að greining á lifrarkrabbameini felur í sér eftirfarandi skref: líkamlegt próf, blóðpróf, hugsanlegur og stundum sýnilíkur.
Það fer eftir því hvort þú hefur áður verið greindur með langvarandi lifrarsjúkdóm og / eða skorpulifur , sem er þegar lifrarprótein er óafturkræft vegna langvinnrar lifrarsjúkdóms, getur læknirinn farið svolítið öðruvísi við að greina lifrarkrabbamein.
Líkamsskoðun
Eftir að hafa farið yfir áhættuþætti þína fyrir lifrarkrabbamein (til dæmis hvort þú hefur sögu um skorpulifur eða sögu um áfengisnotkun), ef læknirinn þinn er grunsamlegur fyrir krabbamein, mun hann fylgjast vel með kviðnum þínum, sérstaklega hægri hliðinni þar sem lifur er staðsettur. Nánar tiltekið mun læknirinn þrýsta undir hægri rifbein til að ákvarða hvort lifrin sé stækkuð.
Læknirinn mun einnig leita eftir öðrum einkennum um langtíma lifrarsjúkdóm (sem auka hættu á lifrar krabbameini) eins og:
- Stækkuð milta, staðsett í efra vinstra megin á kviðnum
- Sýnilegar æðar á kviðnum
- Vökvafyllt, bólginn kvið
- Vísbendingar um gulu (til dæmis, gulnun hvíta hluta augans
Labs
Það eru nokkrar blóðrannsóknir sem læknirinn getur pantað til að greina lifrarkrabbamein og ákvarða hugsanlega orsak krabbameinsins.
Alpha-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker
AFP er prótein sem er hátt í fóstrum en fellur í lágmark eftir fæðingu.
Túlkun á AFP blóðprófum þínum getur verið erfiður. Fyrir einn getur maður fengið lifrarkrabbamein og AFP stig þeirra getur samt verið eðlilegt (það hefur einfaldlega ekki hækkað ennþá). Þar að auki geta háir AFP gildi hækkað af öðrum ástæðum fyrir utan lifrarkrabbamein (til dæmis skorpulifur eða langvinna virka lifrarbólgu).
Niðurstaðan er sú að á meðan gagnlegt próf er AFP-stig er ekki endanlegt blóðpróf til að greina lifrarkrabbamein - það er einfaldlega eitt stykki af þrautinni.
Blóðrannsóknir
Ef líkamspróf eða hugsanleg próf sýnir að þú sért með langvinnan lifrarsjúkdóm og / eða skorpulifur, en orsökin eru ekki enn ákveðin, mun læknirinn panta röð blóðrannsókna. Til dæmis mun hann panta blóðprufur til að athuga sýkingu með lifrarbólgu B og C. Hann mun einnig líklega panta ferritín og járn til að athuga blóðkornaskort , aðra algenga orsök skorpulifrar.
Lifrarprófanir (LFTs)
LFTs samanstanda af röð blóðrannsókna sem gefa læknum þínum hugmynd um hversu vel lifrin er að virka. Þessar prófanir geta einnig hjálpað lækninum að reikna út bestu meðferðaráætlunina fyrir lifrarkrabbamein. Til dæmis, ef lifrar krabbamein þitt er lítið og inniheldur og lifrin virðist virka vel, þá getur það verið skynsamlegt að fjarlægja krabbameinið með aðgerð.
Aðrar prófanir
Læknirinn getur pantað aðrar blóðrannsóknir til að ákvarða hversu vel önnur líffæri í líkamanum eru. Til dæmis getur hann pantað blóðprufur sem meta hversu vel nýrun þín er að vinna. Þar að auki, þar sem lifrarkrabbamein getur haft áhrif á blóðgildi glúkósa, kalsíums og blóðflagna , geta þessar prófanir einnig verið pantaðar.
Myndataka
Hugsanlegar prófanir eru nauðsynlegar til að greina lifrarkrabbamein.
Ómskoðun
Fyrsta prófið sem einstaklingur kann að gangast undir er ómskoðun. Á ómskoðun, verður rannsakað varlega á kviðinn til að sjá hvort einhver fjöldi er í lifur þínum.
CT Skannar og MRI
Ef massi sést á ómskoðun, er flóknari próf eins og tölvutækni (CT-skönnun) og / eða segulómun í lifur gert til að gefa nánari upplýsingar um massa, svo sem:
- Stærð
- Staðsetning í lifur
- Dreifðu til nálægra æða eða annarra hluta kviðar
Þessar hugsanlegar prófanir geta einnig gefið upplýsingar um hvaða tegund af massa er til staðar, sem þýðir hvort massinn er góður (ekki krabbamein) eða illkynja (krabbamein).
Angiography
Að lokum er hægt að framkvæma CT angiography eða MRI angiography til að gefa mynd af slagæðum sem gefa blóð í lifur. Til þessarar prófunar verður þú að nota IV í handleggnum þannig að hægt sé að gefa andstæða lit á meðan á CT-skönnuninni stendur eða MRI.
Biopsy
Í lifrarbiopsi er nál settur í gegnum kvið í húðinni í lifursmassann. Til að lágmarka óþægindi er húðsvæði þar sem nálin er að fara numbed fyrirfram. Frumur úr massa eru fjarlægðar og síðan skoðaðir af lækni (kallað sjúkdómur) til að sjá hvort krabbamein er til staðar.
Stundum er æxlun í lifrarfrumum gert meðan á aðgerð stendur (kallast skurðaðgerð). Með þessari tegund af lífsýni er hluti af massa eða heildarmagninu fjarlægt og prófað fyrir krabbamein.
Það er mikilvægt að hafa í huga að oft er lífsýni ekki nauðsynlegt til að ráða í (eða út) greiningu á lifrarkrabbameini. Þetta er vegna þess að CT-skönnun og / eða MRI getur veitt nægilega sönnun þess að massi sé krabbamein eða ekki.
Í þessu tilviki er forðast að gera líffræðilega fyrirhugaða, þar sem áhyggjuefni er að fjarlægja krabbameinsfrumur úr massa getur "fræ" nálægt svæðum með krabbameini. Í því tilfelli getur krabbameinastyrkur gert einstaklinga óhæf til lifrarígræðslu (hugsanleg meðferðarmöguleiki).
Óháð því er stundum nauðsynlegt að gera lífsýni til að gera greiningu ef myndun er ekki afgerandi.
Mismunandi greining
Það er mikilvægt að nefna að krabbameinsskemmdir í lifur mega ekki vera aðal lifrarkrabbamein heldur heldur meinvörpum af annarri krabbameini. Til dæmis, krabbamein í ristli sem dreifist í lifur er kallaður meinvörpum ristilkrabbamein eða síðari lifrarkrabbamein. Í þessu tilfelli verður læknirinn að kanna hvað aðal krabbamein er, ef ekki er vitað.
Ennfremur, vita að það eru margir hugsanlegar greiningar fyrir lifrarþyngd, sem þýðir að það er ekki endilega krabbamein.
Tvær dæmi um góðkynja (ekki krabbamein) orsakir lifrarfrumna eru:
Lifrarblóðþurrkur
Lifrarblóðþurrð er fjöldi æða sem er algengasta tegund góðkynja lifrarþyngdar. Það veldur venjulega ekki einkennum, en getur valdið óþægindum í kviðarholi, uppþembu eða snemma ef það verður nógu stórt. Þó að blóðkjálfti í lifur þurfi venjulega ekki meðferð, gæti það þurft að fjarlægja það af skurðlækni ef það brýtur opið og blæðist, þó að þetta sé sjaldgæft.
Lifraræxli
Lifrarbilæxli er góðkynja lifrar æxli sem venjulega veldur engum einkennum nema það blæðist eða vex nógu mikið. Í litlu hlutfalli af tilvikum getur lifraræxli komið í lifrarkrabbamein, og þess vegna er það yfirleitt fjarlægt.
> Heimildir:
> American Cancer Society (2018). Prófanir á lifrarkrabbameini.
> Bruix J, Sherman M, American Association for Study of Liver Diseases. Hepatology . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Klínísk einkenni og greining á lifrarfrumukrabbameini. Chopra S, ed. Uppfært. Waltham, MA: UpToDate Inc.