Lifrar krabbamein er sjaldgæft í Bandaríkjunum en er algengt um allan heim vegna áhættuþátta eins og langvinna lifrarbólgu B og lifrarbólgu C sýkingar og aflatoxin útsetningu. Einkenni geta verið gulu (gul húð), verkur í efri hluta kviðar, verkir á hægra öxlblaði og þyngdartap. Læknar greina ástandið með því að nota blöndu af hugsanlegum prófum og blóðprófum.
Það fer eftir stærð æxlisins, þar sem meðferðarmöguleikar geta falið í sér æxlismyndun, lifrarígræðslu, markvissa meðferð, krabbameinslyfjameðferð og stundum geislameðferð.
Lifrar krabbamein myndast í lifur, líffæri sem er staðsett undir neðri rifum þínum á hægri hlið kviðar þinnar. Mikilvægt er að greina aðal lifrarfrumukrabbamein (lifrarfrumukrabbamein) og gallkrabbamein (gallkrabbamein) frá æxlum sem byrja á öðrum stöðum líkamans og dreifa til lifrar (lifrarbilun). Lifrarbilun er mun algengari en aðal krabbamein í lifur og eru meðhöndluð þannig að aðal krabbamein (svo sem lungnakrabbamein eða brjóstakrabbamein) er meðhöndlaður í stað þess að aðal lifrarkrabbamein er meðhöndluð.
Hlutverk lifrarinnar er mikilvægt að vita þegar þú horfir á hugsanleg einkenni sjúkdómsins. Lifurinn gegnir hlutverkum í afeitrunarefnum, lekur galli til að hjálpa við meltingu og gerir hormón sem eru mikilvæg í framleiðslu á rauðum blóðkornum.
Til viðbótar við krabbameinin sem nefnd eru hér að ofan eru minna algengar tegundir lifrarkrabbameins. Nokkur af þeim eru lifrarbólga, sjaldgæft form krabbameins í krabbameini og æðavíkkun í blóði. Þessi endurskoðun mun fyrst og fremst beinast að aðal krabbameini í lifur og gallakrabbamein.
Einkenni
Einkenni lifrarfrumukrabbameins eru sjaldgæfar á fyrstu stigum sjúkdómsins, nema æxlið liggur nálægt einum gallagöngunum og veldur hindrun (með einkennum sem líkjast gallblöðruárás).
Einkenni geta verið:
- Verkur í hægri efri hluta kviðar
- Massi í hægri kvið (rétt undir rifbeinunum þínum eða hugsanlega lægri)
- Hægri öxlblöðverkur
- Gula , gulleit mislitun á húðinni og hvítu augans
- Blek eða hvítt hægðir
- Myrkur þvagi
- Ákafur kláði
- Ascites , uppbygging vökva í kvið
- Hiti (101 gráður eða hærri sem varir í nokkra daga án augljós einkenni sýkingar)
- Óviljandi þyngdartap án verulegs breytinga á mataræði eða hreyfingu
- Óeðlileg einkenni eins og lystarleysi, þreyta og almenn vitneskja um að vera óæskileg
Orsakir og áhættuþættir
Við erum ekki viss nákvæmlega hvað veldur sjúkdómnum, þótt við vitum um nokkur áhættuþætti fyrir lifrarkrabbamein . Flestir þessir áhættuþættir leiða til örkunar (skorpulifrar) í lifur, þó að lifrarkrabbamein geti einnig þróast án skorpulifurs.
Algengasta áhættuþátturinn fyrir lifrarkrabbamein er eitt af lifrarbólguformum. Saman er talið að lifrarbólga B og lifrarbólga C séu orsök um 85 prósent af lifrarbólgu um allan heim. Sumir af áhættuþáttum eru:
- Áfengisnotkun og reykingar: Langtímaþungt áfengisneysla (meira en 3 drykkir á dag) er greinilega í tengslum við skorpulifur og getur einnig aukið hættuna á lifrarkrabbameini. Reykingar virðist einnig auka áhættuna, sérstaklega þegar þau eru notuð saman við aðra áhættuþætti, svo sem lifrarbólgu B.
- Fjölskyldusaga og erfðasjúkdómar: Ef þú ert með fjölskyldumeðlim sem hefur lifrarkrabbamein er áhættan þín hærri en meðaltalið. Hættan er einnig aukin fyrir þá sem hafa erfða sjúkdóma eins og blóðkornaskort og Wilson sjúkdóm.
- Læknisskilyrði: Læknisskilyrði sem auka hættu á lifrarfrumukrabbameini eru aðal sklerosulakolangitis, aðal gallskorpulifur, óalfkennt fitusjúkdómur í lifur og sykursýki.
- Aflatoxin útsetning: Sjaldgæfar í Bandaríkjunum, en algengt um allan heim, er útsetning fyrir aflatoxínum-eiturefnum sem losuð eru af sveppum sem vaxa á óviðeigandi geymdum korni og hnetum - mikilvæg orsök lifrarkrabbameins.
Greining
Þeir sem hafa einkenni lifrarkrabbameins eða áhættuþættir til að þróa sjúkdóminn ættu að sjá lækninn. Læknir getur tekið vandlega sögu og framkvæmt líkamlegt próf. Í sumum tilvikum er hægt að skoða skimunarprófanir. Það fer eftir matinu einnig hægt að gera blöndu af blóðprófum og myndrannsóknum.
- Labs og prófanir: Blóðvinnsla (eins og lifrarprófanir ), lifrarbólga og æxlismerki eru oft fyrstu skrefin í greiningu á lifrarkrabbameini. Hægt er að panta eitt sértækt próf, alfa-fótaprótein æxlismerki próf (AFP) til að skera fyrir lifrarsjúkdóma.
- Myndataka: Fyrsta myndatökupróf sem venjulega er gert er ómskoðun. Aðrar prófanir sem kunna að vera gagnlegar við greiningu fela í sér MRI og CT skannar. Einnig er mælt með hjartaöng í lifur.
- Líffræði: Ólíkt mörgum krabbameinum er greining á lifrarkrabbameini oft gerðar á grundvelli hugsanlegra mynda frekar en lífsýni. Ekki er víst að þörf sé á sýnatöku nema það sé mikilvægt að skilja sameinda eiginleika æxlisins, eins og í klínískri rannsókn.
Meðferð
Meðferðarmöguleikar fyrir lifrarkrabbamein eru háð stigum sjúkdómsins, almennrar heilsu og margt fleira. Meðferðarmöguleikar falla í tvo herbúðir:
Almennar meðferðir
Þessir meðhöndla krabbameinsfrumur hvar sem þau eiga sér stað og eru helsta kosturinn fyrir langt genginn lifrarfrumur.
Valkostir eru:
- Efnafræðileg meðferð: Það eru mismunandi samsetningar lyfjameðferðarlyfja sem geta verið gefin til lifrarkrabbameins. Efnaskipti verkar með því að ráðast hratt á að deila frumum í líkamanum. Því miður eru eðlilegir frumur í líkamanum sem einnig skipta hratt, sem leiðir til þekktra aukaverkana krabbameinslyfjameðferðar, svo sem hárlos og aukin hætta á sýkingum. Efnafræðilegun er aðferð þar sem krabbameinslyfjameðferð er gefin beint inn í stóra slagæð (transarterial) sem kemur í lifur. Hægt er að nota lyfjameðferð sem aðalmeðferð en einnig er notuð til að reyna að hægja á vexti æxlis meðan maður bíður lifrarígræðslu.
- Miðuð þvagfæri: Miðaðar meðferðarlyf eru frábrugðin krabbameinslyfjameðferð vegna þess að þeir "miða" ákveðinni leið í vexti krabbameinsfrumna. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) og Sivorga (regorafenib) bæta öll lifun og eru nú staðalmeðferðir fyrir fólk með langt genginn lifrarkrabbamein.
Staðbundin meðferð
Þetta meðhöndla krabbamein þar sem það er upprunnið. Valkostir sem kunna að hafa í huga eru:
- Hlutfallsleg lifrarbólga: Þetta er skurðaðgerð flutningur á krabbameini og sumum nærliggjandi eðlilegum vefjum. Þetta getur verið valkostur fyrir minni lifraræxli (minna en 5 cm í þvermál), allt eftir staðsetningu þeirra.
- Lifrarígræðsla: Sýkt lifur er fjarlægður og skipt út fyrir hluta eða heilan heilan lifur. Þetta gæti verið góður kostur fyrir þá sem eru með víðtæka sjúkdóma eða sem hafa ófullnægjandi lifrarbilun en eru á annan hátt í góðu heilsu.
- Geislameðferð: Þetta getur falið í sér geislameðferð utanaðkomandi geisla (meðhöndla stórt svæði æxlis, venjulega til að draga úr einkennum eða lengja líf, ekki lækna æxli); stereotactic body radiotherapy eða SBRT (með háum skammti af geislun fyrir lítið svæði af vefjum til að útrýma æxli); eða brachytherapy (setja geislavirka perlur í lifur).
- Radiofrequency ablation (RFA): Þetta er notkun rannsakandi sem hefur örlítið rafskaut sem eyðileggur krabbameinsfrumur.
- Cryotherapy: Þetta felur í sér frystingu krabbameins vefja.
- Innspýting í bláæð: Þetta felur í sér inndælingu áfengis í lifur og er tiltölulega örugg aðferð fyrir lítil æxli en hefur að mestu verið skipt út fyrir útfellingu útvarpsbylgju á undanförnum árum.
Óháð hvaða tegund af meðferðaráætlun þú og læknirinn vali ættirðu að vita hvaða valkostir eru í boði. The National Cancer Institute mælir einnig með að íhuga möguleika á klínískum rannsóknum . Mörg eru í gangi og eru að skoða samsetningar af ofangreindum meðferðum, auk nýrra meðferða eins og æðamyndandi hemla , ónæmisaðferðir og fleira.
Palliative Care
Palliative umönnun felur í sér að meðhöndla einkenni krabbameins og krabbameinsmeðferðar, frekar en krabbameinið sjálft. Ólíkt hospice umönnun, má nota palliative umönnun jafnvel fyrir fólk með mjög lækna krabbamein. Til viðbótar við að bæta lífsgæði bendir 2018 rannsókn á að þessi tegund af umönnun gæti aukið árangur fyrir fólk með lifrarkrabbamein eins og heilbrigður.
Forvarnir
Þegar kemur að því að koma í veg fyrir lifrar krabbamein er eyri forvarna virði pund lækna og komið í veg fyrir lifrarbólgu B og C er sérstaklega mikilvægt. Ef þú getur forðast að þróa þessa sjúkdóma eða fá meðferð ef þú hefur þau gætir þú hugsanlega lækkað hættu á lifrar krabbameini allt að 90 prósent. Jafnvel fyrir þá sem bera þessar sýkingar, eru meðferðir sem geta dregið úr hættu á að fá skorpulifur, og líklega lifrarkrabbamein.
Takmarka neyslu áfengis og ef þú reykir skaltu hætta. Taktu þér tíma til að fræðast um fjölskyldusögu þína um allar sjúkdómar, einkum þær sem leiða til lifrarkvilla. Og gæta varúðar við öll efni sem þú ert í vinnunni, þar sem sumir þessir eru þekktir fyrir að valda lifrarkrabbameini.
Meðhöndlun
Ef þú eða ástvinur hefur verið greindur með lifrarkrabbamein getur þú fundið fyrir því að heimurinn þinn hafi verið snúinn á hvolf. Samt, það eru hlutir sem þú getur gert sem getur hjálpað þér að líða eins og þú ert að minnsta kosti fær um að anda. Lærðu eins mikið og þú getur um krabbamein, en vertu viss um að líta á nýjustu uppfærða upplýsingar. Meðferðir og lifunarhlutfall eru að batna og upplýsingar sem eru jafnvel nokkur ár geta ekki endurspeglað þessar breytingar. Sama gildir um tölur um að lifa af.
Tenging við lifrarkrabbameinssamfélagið getur verið gagnlegt bæði frá sjónarhóli tilfinningalegrar stuðnings og sem leið til að læra um nýjustu rannsóknir á lifrarkrabbameini. Fólk sem lifir með sjúkdómnum er hvatt og þekkir oft meira en jafnvel nokkrar almennar krabbameinafræðingar um nýjustu meðferðina. Þú getur leitað stuðningshóps í samfélagi þínu, eða finndu krabbamein í lifur á netinu. Til að finna rétta fólkið, reyndu að nota hashtags #livercancer og #livertumor.
Náðu til fjölskyldu og vina og velkomið þann stuðning sem þeir geta boðið. Að takast á við lifrarkrabbamein tekur sannarlega þorp.
Umhirða
Fáir einstaklingar upplifa krabbamein í einangrun og takast á við lifrarkrabbamein geta verið eins krefjandi fyrir umönnunaraðila fjölskyldunnar og þeim sem búa við sjúkdóminn. Ein af erfiðustu hlutum umhyggju er tilfinningin um hjálparleysi sem þú getur fundið, en það eru leiðir sem þú getur bæði hjálpað ástvinum þínum og takast á við þessa tilfinningu. Að læra meira um lifrarkrabbamein er frábær staður til að byrja.
Átök eru algeng þegar fólk með krabbamein og ástvini þeirra er öðruvísi um hvernig þeir nálgast meðferðina. Bjóddu hugsunum þínum, en hafðu í huga að þetta er ferð þín ástvinar sem hún þarf að ferðast á sinn hátt.
Að lokum er það mikilvægara en nokkru sinni fyrr að sjá um sjálfan þig sem umönnunaraðila. Þetta kann að virðast ómögulegt stundum, en að taka tíma til að ganga úr skugga um að eigin þarfir þínar séu uppfylltar mun einnig hjálpa þér að vera eins heilbrigt og mögulegt er á meðan þú ert annt um ástvin þinn.
Orð frá
Ef þú hefur áhyggjur af því að þú hafir lifrarkrabbamein skaltu ræða við lækninn. Meðferðir eru skilvirkasta á fyrstu stigum sjúkdómsins, og veiða þessar krabbamein snemma býður upp á möguleika á lækningu.
Fyrir þá sem hafa verið greindir með lifrarkrabbamein er enn von. Meðferðir eru að batna og nýrri meðferð er í boði í klínískum rannsóknum. Vertu viss um að vera virkur þáttur í krabbameinsþjónustu þínum. Lærðu hvernig á að vera eigin talsmaður þinn eða finndu vin eða ástvin sem getur verið talsmaður fyrir þig. Sjálfstætt, þegar þú ert með krabbamein, hefur ekki aðeins verið reynt að draga úr kvíða en stundum getur jafnvel bætt árangur.
> Heimildir:
> Forner, A., Reig, M. og J. Bruix. Lifrarfrumukrabbamein. Lancet . 2018 4. jan. (Epub á undan prenta).
> National Cancer Institute. Primary Lifrar krabbamein Meðferð (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. og N. Goldstein. Palliative umönnun fyrir fólk með lifrarfrumukrabbamein, og sérstakar ávinning fyrir eldri fullorðna. Klínísk meðferð . 2018 20. mars. (Epub á undan prenta).