Saga um HIV
Alvarleg heimsfaraldri var - og sumir myndu halda því fram ennþá - mesta alheimskreppan í nútímasögu. Þó að aðrir faraldrar væru jafn útbreiddar og banvænar (þar á meðal berkla og malaría), voru vaxandi öldur dauðans af völdum alnæmis einfaldlega áður óþekkt.
Í rúminu nokkrum stuttum árum sáum við að AIDS-tengd dauðsföll rísa upp úr nokkrum hundruðum gay karla í Bandaríkjunum til hundruð þúsunda á lengstum svæðum.
Sú staðreynd að við höfðum aldrei séð sjúkdóma eins og þetta og gat ekki fundið leið til að stöðva það aðeins bætt við vaxandi skynjun læti meðal bæði almennings og stefnumótandi aðila eins.
Frá "Death Sentence" til venjulegs lífsgæði
Í byrjun nítjándu aldar höfðu HIV / alnæmi orðið dýrasta orsök dauða meðal Bandaríkjamanna á aldrinum 24 til 45 ára. Á árinu 1999 hafði það borið saman öll önnur veikindi sem leiðandi dauðaáfall í Afríku og fjórða leiðandi dauðsföll um allan heim .
-
"Sjúklingur núll" hreinsaður af því að hefja bandarískt alnæmi faraldur
-
Hvers vegna World AIDS Day er eins mikilvægt og alltaf
Samt, fyrir alla ótta og reiði sem sjúkdómurinn olli, breytti HIV mjög landslag vísinda og stjórnmál eins og við þekkjum það. Það flutti læknastéttinni frá patriarkalískum rótum til þess sem talsmaður réttinda og verndar sjúklinga. Það neyddist til að fylgjast vel með lyfjakvótarferlinu en spurðu vísindamenn að þróa mörg af erfðafræðilegum og líffræðilegum tækjum sem við tökum sjálft í dag.
Einfaldasta staðreyndin að HIV hefur farið frá því að vera næstum jafn banvæn sjúkdómur til einnar sem fólk getur nú lifað heilbrigðu, eðlilegu lífi er ekkert nema undraverður. Enn höfum við langa leið til að fara og margar kennslustundir til að læra áður en við getum tekið tillit til kreppunnar.
Það er aðeins með því að líta til baka að við getum betur skilið áskoranirnar ennþá að standa frammi fyrir því að við gerum okkur til að gera HIV eitthvað af fortíðinni.
1981
Í maí tilkynnti Bandaríkjamiðstöðvarnar um sjúkdómsstjórn og forvarnir (CDC) að fimm gay menn í Los Angeles, CA, hafi þróað sjaldgæfar lungnasýkingar sem kallast pneumocystis carinii lungnabólga (PCP) og fjölda annarra sjúkdóma sem eru í samræmi við ónæmiskerfi kerfi. Með því að gefa út skýrsluna, höfðu tveir karlarinnar þegar lést.
Í desember var greint frá 270 svipuðum tilvikum í hvaða vísindamenn voru að kalla GRID (eða gay-tengd ónæmissjúkdóm). Af þeim sem greindust voru 112 lést af sjúkdómnum á árinu.
1982
Eins og sjúkdómurinn byrjaði að breiða út fyrir gay menn til annarra hópa, kynnti CDC hugtakið alnæmi (eða áunnið ónæmiskortssjúkdóm) í almannaheilbrigðismálið, sem skilgreinir það sem sjúkdóm "sem kemur fram hjá einstaklingi sem hefur engin þekkt mál fyrir minnkaðan viðnám til þess sjúkdóms. "
1983
Vísindamenn í Pasteurstofnuninni í Frakklandi, þar á meðal Françoise Barré Sinoussi og Luc Montagnie r, greindu nýjan Retrovirus sem þeir drápu LAV (eitilfrumnafæðatengda vírusa) og lagði til að það gæti verið orsök alnæmis.
Þar sem sjúkdómurinn hélt áfram að breiða út fyrir gay samfélagið, staðfesti CDC að kynlíf og blóðbólga væru tvær helstu sendingarleiðir fyrir enn ónefndan veira.
1984
Bandaríski rannsakandinn Robert Gallo tilkynnti uppgötvun afturvirus sem heitir HTLV-III (manna T-tropic veira) sem hann trúði var orsök alnæmis. Tilkynningin leiddi í deilum eins og hvort LAV og HiTLV-III voru sömu veirur og hvaða land átti einkaleyfi á því.
Í lok ársins voru embættismenn í San Francisco skipaðir um lokun gay baðhúsa - talin hættu á lýðheilsu í ljósi vaxandi öldu veikinda og dauða meðal sveitarfélaga gay karla.
1985
Í janúar tilkynnti geislameðferðin að alnæmi væri af völdum nýlega greindra veira og fylgdi stuttlega með fréttum að bandarísk matvæla- og lyfjaeftirlit (FDA) hefði samþykkt fyrsta HIV mótefnaprófið sem gat greint veiruna í blóðsýnum.
Á meðan, skýrslur kom fram að Ryan White, Indiana unglingur, var neitað inngangur í menntaskóla hans eftir að hafa eignast alnæmi úr blóðgjöf.
Tveimur mánuðum síðar dó leikarinn Rock Hudson af alnæmissjúkdómum og varð fyrsta háttsettur orðstír til að deyja sjúkdómsins.
Alnæmi minningarkápurinn var hugsuð af aðgerðarlistanum Cleve Jones til að minnast á líf sem misst var fyrir HIV. Hver 3x5 fótspjöld greiddi skatt til einnar eða fleiri sem létu lífið af sjúkdómnum.
1986
Í maí gaf Alþjóðanefndin um flokkun veiru út yfirlýsingu þar sem það var samþykkt að veiran sem veldur alnæmi yrði opinberlega nefndur HIV (eða ónæmisbrestsveiru) .
1987
Bandarískur leikritari Larry Kramer stofnaði ACT UP (The Aladdin Coalition to Unleash Power) í New York, NY til að mótmæla áframhaldandi aðgerðaleysi ríkisstjórnarinnar á vaxandi alnæmiskreppu í Bandaríkjunum
Á sama tíma voru Bandaríkin og Frakkland sammála um að LAV og HTLV-III væru í raun sama veiran og samþykktu að deila einkaleyfisrétti og sendu meirihluta þóknana til alheims alnæmisrannsókna.
Í mars samþykkti FDA AZT (zidovudine) sem fyrsta andretróveirulyfið sem hægt er að meðhöndla HIV. Skömmu síðar samþykktu þeir einnig að flýta fyrir samþykki lyfjaeftirlitsins og draga úr málsmeðferðartímabilinu um tvö til þrjú ár.
1988
Elizabeth Glaser, eiginkona Starsky & Hutch stjarna Paul Michael Glaser, stofnaði barnaþjóðaráðið (síðar tilnefndur til Elizabeth Glaser Childhood AIDS Foundation) eftir að hafa fengið HIV frá blóðgjöf. Velferðin varð fljótlega stærsta fjármögnun heims um alnæmi rannsóknir og umönnun á heimsvísu. .
Heims-alnæmisdagur kom fram í fyrsta skipti 1. desember.
1989
Í ágúst tilkynnti CDC að fjöldi alnæmissjúkdóma í Bandaríkjunum hafi náð 100.000.
1990
Dauði Indiana unglinga Ryan White í apríl lék bylgja mótmælenda þar sem embættismenn voru sakaðir um áframhaldandi aðgerðaleysi. Bandaríska þingið svaraði með því að samþykkja Ryan White Alhliða AIDS Resource Emergency (Care) lögum frá 1990, sem ætlað er að veita sambands fjármögnun til samfélags-undirstaða HIV umönnun og þjónustuveitenda.
1992
Alnæmi varð leiðandi orsök dauða fyrir bandaríska menn á aldrinum 24 til 45 ára.
1993
The CDC stækkað skilgreiningu á alnæmi til að fela fólk með CD4 telja undir 200. Í júní, forseti Bill Clinton undirritað í lögum frumvarp leyfa fyrir bann allra innflytjenda með HIV.
1994
Alnæmi varð leiðandi dauða meðal allra Bandaríkjamanna á aldrinum 24-45 ára.
Á meðan voru niðurstöður úr kennileiti ACTG 076 rannsókninni gefin út sem sýndu að AZT gefið rétt fyrir fæðingu gæti dregið verulega úr hættu á HIV frá móður til barns á meðgöngu . Niðurstöðurnar voru fljótt fylgt eftir útgáfu fyrstu viðmiðunarreglna frá bandarískum almannaheilbrigðisþjónustu (USPHS) sem kallar á notkun AZT á þungaðar konur með HIV.
1995
FDA samþykkti Inivirase (saquinivir), fyrsta próteasahemlakerfið sem var kynnt í andretróveirulyfinu. Notkun próteasahemla varð til á tímabili HAART (hávirk virk andretróveirumeðferð) þar sem samsetning af þremur eða fleiri lyfjum var notuð til að meðhöndla HIV.
Í lok ársins voru 500.000 Bandaríkjamenn sagðir hafa verið sýktir af HIV.
1996
FDA samþykkti fyrsta veiruálagsprófið sem hægt er að mæla magn HIV í blóði einstaklingsins og fyrsta HIV prófunarbúnaðarsætið og fyrsta eiturlyf sem nefnist Viramume (nevírapín).
Á sama ári gaf USPHS fyrstu ráðleggingar um notkun andretróveirulyfja til að draga úr hættu á sýkingum hjá fólki sem fyrir slysni kom fyrir HIV í heilsugæslu. Tilmæli USPHS til að koma í veg fyrir útsetningu fyrir útsetningu (PEP) voru grundvöllur fyrirbyggjandi meðferðar við kynferðislegan váhrif, nauðgun eða óeðlileg útsetningu fyrir slysni.
Alnæmi minnismerkið, sem samanstóð af rúmlega 40.000 spjöldum, var sett fram á National Mall í Washington, DC og nær yfir alla þrep þjóðgarðsins.
1997
The CDC greint útbreitt notkun HAART hafði verulega dregið úr hættu á HIV-skyldum veikindum og dauðsföllum, en dánartíðni lækkaði um ótrúlega 47 prósent miðað við árið áður.
Á sama tíma tilkynnti áætlun Sameinuðu þjóðanna um HIV / AIDS (UNAIDS) að næstum 30 milljónir manna hafi verið smitaðir af HIV um allan heim, og Suður-Afríku reikningur fyrir næstum helmingi allra nýrra sýkinga.
1998
The CDC gaf út fyrstu viðmiðunarreglur um HIV meðferð í apríl, en bandarískur Hæstaréttur úrskurðaði að Bandaríkjamenn með fötlun (ADA) lögðu yfir alla sem búa við HIV.
1999
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) tilkynnti að HIV var leiðandi dauðsföll í Afríku og fjórða leiðandi dauðadauða um heim allan. WHO áætlaði ennfremur að 33 milljónir manna hafi verið smitaðir frá upphafi faraldurs og að yfir 14 milljónir hafi látist vegna HIV-tengdra sjúkdóma.
2000
XIII alþjóðleg alnæmisráðstefnan í Durban, Suður-Afríku, var hylin í deilum þegar forseti Thabo Mbeki , í opnunartímabilinu, lýsti efasemdum um hvort HIV valdi alnæmi. Á þeim tíma sem ráðstefnan hafði Suður-Afríku (og heldur áfram) stærsta íbúa fólks sem býr með HIV í heiminum.
2002
Global Fund til að berjast gegn alnæmi, berklum og malaríu var stofnað í Genf, Sviss, til að fjármagna fjármagn til HIV-áætlana í þróunarlöndunum. Þegar stofnun þess var stofnuð, voru 3,5 milljónir nýrra sýkinga greint frá í Afríku suðurhluta Sahara.
Á meðan, í því skyni að stíga upp HIV-próf í Bandaríkjunum, samþykkti FDA fyrstu hraðri HIV-blóðprófunina til að skila árangri í allt að 20 mínútur með 99,6 prósent nákvæmni.
2003
George HW Bush forseti tilkynnti myndun neyðaráætlunar forsetans um alnæmisléttir (PEPFAR), sem varð stærsta HIV fjármögnunaraðferðin af einu gjafarlandi. Ólíkt alþjóðlegu sjóðnum, sem veitti löndum ráðstafanir um fullnægjandi heimildir um hvernig fjármunirnir gætu verið notaðir, tók PEPFAR meira handhæga nálgun með meiri stigum umsjónaráætlunar og ráðstafana.
Fyrsta HIV bóluefnisrannsóknin , sem notar AIDVAX bóluefnið, tókst ekki að draga úr sýkingarhlutfalli meðal þátttakenda í rannsókninni. Það var fyrsta af mörgum bólusetningarannsóknum sem á endanum náði ekki að ná fram sanngjörnum verndum fyrir annað hvort fólk með HIV eða þá sem vonast til að koma í veg fyrir sjúkdóminn.
Á sama tíma var næsti kynslóð af núkleótíðklasa lyfinu, Viread (tenófóvír) , samþykkt af FDA. Lyfið, sem sýnt var að virka jafnvel hjá fólki með djúp viðnám gegn öðrum HIV lyfjum, var fljótt flutt í efsta hluta bandaríska völdu meðferðarlistans.
2006
Samkvæmt WHO hafa yfir ein milljón manns verið sett á andretróveirumeðferð, 10-faldur aukning frá því að sjóðurinn var tekinn í notkun á Global Fund og PEPFAR.
Á sama ári létu vísindamenn við National Health Institute (NIH) tilkynna að klínískum rannsóknum í Kenýa og Úganda hafi verið hætt eftir að sýnt var fram á að karlkyns umskurn gæti dregið úr hættu manns á að fá HIV um allt að 53 prósent.
Á sama hátt gaf CDC út fyrir að prófa HIV fyrir alla 13 til 64 ára , þar með talið einfalt árlegt próf fyrir einstaklinga sem talin eru í mikilli hættu.
2007
The CDC greint frá því að 565.000 Bandaríkjamenn höfðu látist af HIV frá upphafi faraldursins. Einnig var greint frá því að tíðni nýrra sýkinga meðal karla sem kynlíf með karla var að aukast, með tíðni tvöfaldast meðal ungs gay karla á aldrinum 13 til 18 ára.
Ekki síður dismaying var sú staðreynd að 1,2 milljónir Bandaríkjamanna áætlað að lifa með HIV, eins og margir eins og 20 til 25 prósent hélt áfram að öllu leyti ókunnugt um stöðu þeirra.
2008
Tímóteusbrún, almennt þekktur sem " Berlín sjúklingur ," var sagður hafa verið læknaður af HIV eftir að hafa fengið tilrauna stofnfrumnaígræðslu. Þó að málsmeðferðin væri talin vera of hættuleg og dýrmæt til að vera hagkvæm í almannaheilbrigðismálum, leiddi það til annarra rannsókna og vonaði að endurtaka niðurstöðurnar.
2010
The Obama gjöf lauk opinberlega HIV innflytjenda Bandaríkjanna og ferðast bann .
Í nóvember greintu vísindamenn við IPrEx rannsóknina að dagleg notkun samsettra lyfja Truvada (tenófóvír + emtrícítabín) minnkaði hættu á sýkingu hjá HIV-neikvæðu homma karla um 44%. Það var fyrsta rannsóknin sem samþykkt var að nota fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PrEP) til að draga úr hættu á HIV í ónæmdum einstaklingum.
2011
HPTN 052 rannsóknin var opinberlega nefndur bylting ársins með vísindaritgerð eftir að hafa sýnt fram á að fólk í andretróveirumeðferð væri 96 prósent minni líkur á að gefa HIV til ósæktra maka ef hægt væri að viðhalda ómælanlegri veiruþol . Rannsóknin staðfesti notkun meðferðar sem fyrirbyggjandi meðferð (TasP) sem leið til að koma í veg fyrir útbreiðslu HIV í serodiscordant (mixed status) pörum.
2012
Þrátt fyrir umskipti í HIV-tengdum dauðsföllum, tilkynnti heilbrigðisstarfsmenn í Suður-Afríku að fjöldi nýrra sýkinga hefði aukist á síðasta ári um meira en 100.000, aðallega meðal unglinga og yngri fullorðinna.
FDA samþykkti opinberlega notkun Truvada fyrir PrEP . Það kom á þeim tíma þegar Bandaríkjamenn tilkynntu rúmlega 50.000 nýjar greiningar, en það var að mestu óbreytt frá 2002.
2013
Forseti Barack Obama undirritaði HIV Organ Organ Equity (HOPE) lögum í lögum, sem gerir ráð fyrir líffæraígræðslu frá HIV-jákvæðu gjafa til HIV-jákvæða viðtakanda.
UNAIDS tilkynnti að ný sýkingartíðni í lág- og meðaltekjumarlöndum hefði lækkað um 50 prósent vegna aukinnar HIV meðferð. Þeir töldu einnig að áætlað 35,3 milljónir manna voru smitaðir af HIV.
FDA samþykkti lyfið sem inniheldur integrase- hemilaflokkinn Tivicay (dolutegravir) sem sýnt var að hafa færri aukaverkanir og meiri endingu hjá fólki með djúp eiturhrif viðnám. Lyfið var fljótt flutt efst í bandaríska völdum HIV lyf listanum.
2014
Framkvæmd Affordable Care Act (ACA) stækkað sjúkratrygging til einstaklinga sem áður höfðu neitað umfjöllun. Áður en lögin tóku gildi höfðu minna en einn af hverjum fimm Bandaríkjamönnum með HIV einkarekinn sjúkratrygging.
Á sama tíma komu vísindamenn við Oxford-háskóla, sem rannsökuðu bæði sögulegar skrár og erfðafræðilegar vísbendingar, að HIV væri líklega upprunnið í eða í kringum Kinshasa í Lýðveldinu Kongó. Talið er að blendingur af simian immunodefiency virus (SIV) stökk frá Pan troglodytes troglydytes simpansi til manns vegna þess að annaðhvort blæðingar eða inntaka runna kjöt.
2015
Strategic Timing Antiretroviral Treatment (START) rannsóknin var gefin út til fulltrúa á alþjóðlegu AIDS Society Conference í Vancouver, Kanada. Rannsóknin, sem sýndi að HIV meðferð sem veitt var við greiningu gæti dregið úr hættu á alvarlegum sjúkdómum um 53 prósent , kallaði fram til tafarlausra breytinga á stefnu almennings.
Fjórum mánuðum síðar gaf WHO út uppfærðar leiðbeiningar um að mæla HIV meðferð við greiningu án tillits til CD4 telja, staðsetningar, tekna eða sjúkdómsstig. Þeir mæla frekar með notkun PrEP hjá þeim sem eru með verulegan hættu á að eignast HIV.
Á heimsvísu AIDS Day, CDC greint frá því að árlega HIV sjúkdómsgreiningar í Bandaríkjunum hafi lækkað um níu prósent, með hraðasta lækkun meðal heterosexuals og African American konur. Hins vegar voru yngri hommi karlar í mikilli hættu á sýkingu en African American gay menn voru sagðir hafa 50/50 möguleika á að eignast HIV á ævi.
Hinn 21. desember fagnaði FDA "30 ára gömul bann við blóðgjöf frá homma og tvíkyndu karla. Ákvörðunin hvatti til reiði frá alnæmi aðgerðasinnar , sem gagnrýndi ákvörðun FDA um að leyfa aðeins þeim mönnum sem höfðu ekki haft kynlíf í eitt ár til að gefa, og krafðist þess að ákvörðunin væri mismunun og ekki síður en í raun bann.
2016
Samkvæmt WHO voru 38,8 milljónir manna sýktir af HIV og næstum 22 milljónir manna höfðu látist af HIV-tengdum orsökum frá upphafi faraldursins.
Með sönnunargögn um að alhliða meðferð HIV gæti snúið sýkingarhlutfalli hófu Sameinuðu þjóðirnar 90-90-90 áætlun sína sem miðar að því að greina 90 prósent fólks sem býr við HIV og setja 90 prósent jákvæðra einstaklinga á meðferð og tryggja að 90 prósent af Þeir sem fengu meðferð voru fær um að ná ómælanlegum veirulögum.
> Heimild:
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "A tímalína HIV / AIDS." Skrifstofa aðstoðarmaður framkvæmdastjóra heilbrigðis og skrifstofu aðstoðarmaður framkvæmdastjóra fyrir opinbera málefni; Washington DC; 18. september 2016.