Það er enn of snemmt að segja, en áhugavert meðferð kann að vera á sjóndeildarhringnum
Kanadísk rannsókn sem birt er í New England Journal of Medicine bendir til þess að fólk með klínískt einangrað heilkenni við MS-sjúkdóm (sem nefnist CIS), sem tekur sýklalyfið minocycline, getur haft lægri hættu á að þróa fullblásið MS.
Vissulega er mikill áfrýjun á að taka minocycline sem meðferð við CIS, því það er ódýrt, auðvelt að taka (það er lyf til inntöku) og hefur nokkuð gott öryggisupplýsingar.
Samt, hvernig er það miðað við aðra sjúkdómsbreytilega meðferðir eins og Betaseron eða Avonex? Að auki er rannsóknin sem sýnir árangur þess lítil, þannig að stærri rannsóknir eru nauðsynlegar til að sannarlega ákvarða ávinning þess.
Skulum skoða nánar þessa hugsanlega nýju meðferð. Þó að það megi eða ekki virka út, grípaðu til hvers vegna á bak við hvernig sýklalyf gæti hugsanlega komið í veg fyrir að MS þróast heillandi.
Minocycline sem hugsanleg meðferð við CIS
Áður en að skoða könnunina á bak við minocycline sem meðferð við CIS er mikilvægt að skilja hvað klínískt einangrað heilkenni í MS er og hvernig minókýklín gæti jafnvel talist hugsanleg meðferð.
Hvað er klínískt einangrað heilkenni?
Klínískt einangrað heilkenni við MS, eða CIS, vísar til einstaklinga sem upplifa "MS-líkar" einkenni í að minnsta kosti 24 klukkustundir og þessi einkenni geta eða tengist ekki skaða sem sjást á MRI.
Körfubolti er að fyrir utan þessa fyrstu þætti eru engar aðrar vísbendingar um að einstaklingur hafi einhvern fyrri MS-endurkomu , annaðhvort vegna sögu þeirra eða með MRI (engin önnur MS-tengd heilaskemmdir).
Með öðrum orðum, maður hefur einfaldlega ekki nóg klínískar eða geislafræðilegar sannanir til að fá greiningu á MS.
Annar áskorun við greiningu CIS er að læknir verður að staðfesta að einstaklingar sem eru "MS-líkar" einkenni (til dæmis sjóntaugabólga ) eru örugglega vegna minnkunar myelin-verndarþekjunnar sem nær yfir taugafrumur í heila og mænu.
Þetta getur krafist frekari prófana eins og lendingarbólgu eða framkallaða möguleika , svo og að útiloka aðrar MS-líkja aðstæður eins og sýkingu eða aðra sjálfsnæmissjúkdóma (til dæmis rauðra úlfa).
Þetta er þar sem hlutirnir geta orðið erfiður, þar sem taugalæknir þarf að nota dóma sína til að ákvarða hvort einstaklingur með klínískt einangrað heilkenni við MS ætti að gangast undir meðferð með sjúkdómsbreytandi meðferð.
Venjulega er mælt með meðferð ef einstaklingur með CIS hefur Hafrannsóknastofnun sem sýnir skaða sem er klassískt séð í MS.
Hvað er Minocycline?
Minocycline er sýklalyf, svo það er lyf notað til að koma í veg fyrir vexti baktería. Það er notað til að meðhöndla fjölda sjúkdóma eins og unglingabólur, eða lungum, kynfærum og húð sýkingum.
Þú gætir furða hvernig taka minocycline hugsanlega gagnast einhverjum sem er í hættu á að fá MS. Jæja, vísindamenn hafa fundið minocycline að hafa bólgueyðandi eiginleika svo það geti róað ónæmiskerfi einstaklingsins auk þess að koma í veg fyrir útbreiðslu baktería.
Það er hugsanlegt að bólgueyðandi eign mínókýkíns stafi af getu þess til að breyta bakteríunum í þörmum einstaklingsins, þar sem þessi bakteríur gegna lykilhlutverki við að stjórna ónæmiskerfi mannsins.
Minocycline er einnig talið að koma í veg fyrir flutning tiltekinna ónæmiskerfisfrumna sem ráðast á myelin í heila og mænu.
Að lokum, rannsóknir benda til að minocycline geti vernda taugafrumur með því að koma í veg fyrir dauða þeirra. Þetta er annað kerfi þar sem það getur haft gagn af þeim sem eru með CIS.
Hvað sýndi rannsóknin?
Í 4 ár voru 142 þátttakendur með CIS frá 12 mismunandi kanadískum MS heilsugæslustöðvum handahófi úthlutað til að fá annaðhvort 100 mg af minocycline tvisvar sinnum á sólarhring eða lyfleysu.
Allir þátttakendur höfðu upplifað fyrstu einkenni þeirra sem tengjast CIS innan 180 daga fyrir upphaf rannsóknarinnar. Meirihluti þátttakenda voru konur (68 prósent) og þetta er dæmigerð fyrir CIS (það er algengara hjá konum), þar sem meðalaldur er um 36 ár.
Rannsóknin var tvíblind, sem þýðir hvorki þátttakendur né rannsóknaraðilar vissu hvort þeir fengu mínókýkín eða lyfleysu.
Þátttakendur héldu áfram að taka lyfið (eða lyfleysu) þar til annað hvort þeir voru greindir með MS eða þar til 24 mánuðum eftir að þeir tóku að byrja að taka minocycline (eða lyfleysu).
Niðurstöður leiddu í ljós að innan 6 mánaða frá því að þátttakendur byrjuðu að taka minocycline þróuðu 33 prósent MS, samanborið við 61 prósent þátttakenda sem tóku lyfleysu. Þetta er gríðarlegur munur næstum 28 prósentustigum.
Eftir að hafa verið stillt fyrir fjölda MS-meinafjölda, fór munurinn niður í 18,5 prósent, sem er enn frekar sannfærandi. Ástæðan fyrir þessari aðlögun er að viðmiðanirnar við greiningu MS voru endurskoðuð meðan á þessari rannsókn stóð. Samkvæmt endurskoðaðri McDonald-viðmiðunum 2010 gæti einstaklingur verið greindur með MS ef þeir hafa MRI vísbendingar um MS heilaskaða, jafnvel þótt þeir hafi ekki einkenni sem tengjast þessum skaða.
Þó að hættan á umbreytingu frá CIS til MS var marktækt minni hjá þeim sem tóku minocycline eftir 6 mánuði samanborið við lyfleysu, því miður var þetta ekki viðvarandi eftir 24 mánuði.
Hvernig bregst Minocycline saman við aðrar meðferðir fyrir CIS?
Niðurstöður þessarar rannsóknar eru svipaðar öðrum meðferðum sem notaðar eru við CIS eins og Betaseron (interferón beta-1b), Avonex (interferón beta-1a) og Aubagio (teriflunomíð), sem þýðir eftir 6 mánuði, sýndu þessi meðferð öll svipuð minni áhættu fyrir þróun FRÖKEN.
Hins vegar er engin rannsókn á höfuðinu að skoða minocycline við eina af ofangreindum meðferðum, svo það er enn of snemmt að segja frá því hvernig það er í raun saman.
Allt í allt, meðan minocycline er aðlaðandi sem lágmarkskostnaður og öruggt lyf, var rannsóknin sem var að rannsaka ávinning þess sem meðferð við CIS lítill og höfðu aðrar takmarkanir sem tengjast rannsókninni.
Stærri rannsóknir eru ennþá nauðsynlegar til að telja þetta sannarlega virðuleg og árangursrík meðferð.
Er það galli að taka Minocycline?
Þú gætir verið að spá í hvort það sé ókostur að taka minocycline eins og hvort það sé öruggt eða veldur óþægindum eða ekki. Þetta er mikilvægt vegna þess að fylgni við tvisvar á dag lyf getur verið krefjandi nóg og ef það veldur þér óþægindum verður þessi fylgni enn erfiðara.
Algengar aukaverkanir sem geta komið fram við notkun minocycline eru:
- Niðurgangur
- Sundl eða léttleiki
- Höfuðverkur
- Tannlitaaukning (eins og tönn og munnur)
- Næmi fyrir sólinni (þú getur orðið verri en venjulega sólbruna)
- Sveppasýking (td sýkingar í leggöngum)
Það eru einnig nokkrar sjaldgæfar en alvarlegar fylgikvillar sem geta komið fram við minocyclín eins og heilablóðfallshormón . Að auki má ekki nota minocyclin á meðgöngu og hjúkrun, og það getur dregið úr áhrifum pilla í pilla.
Hins vegar, þrátt fyrir þessar aukaverkanir sem nefnd eru, hefur minocycline almennt góð öryggisvandamál og fólk hefur tilhneigingu til að gera það vel.
Auðvitað, eins og hvaða lyf sem er, þarftu að ræða vandlega við lækninn um hugsanlega áhættu af notkun minocycline gagnvart ávinningi þess (ef það er alltaf samþykkt til notkunar í CIS) og að skoða allar hugsanlegar aukaverkanir þess.
Orð frá
Þó niðurstöðurnar af þessari tilteknu rannsókn eru spennandi, þá er það einfaldlega barnaskref í þá átt að koma í veg fyrir að MS komi fram hjá fólki sem greindist með fyrstu einkennum. Nauðsynlegt er að fá fleiri rannsóknir á minocycline, sérstaklega þar sem rannsóknir eru enn blandaðar við niðurstöðurnar.
Til dæmis sýndi einn rannsókn að minocycline gefið með Beta-Seron hafi ekki batnað sjúkdómsstýringu hjá fólki með endurkastandi endurtekna MS. Þessi andstæðar rannsóknir benda aðeins til þess að fleiri rannsóknir þurfi að fara fram áður en taugafræðingar hefja að gefa sjúklingum sínum MS sýklalyf með tetracyclin.
> Heimildir:
> Marcus JF, Waubant EL. Uppfærslur á klínískum einangruðum heilkenni og greiningarviðmiðum fyrir mænusigg. Neurohospitalist . 2013 Apr, 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Kynning á minókýklíni í klínískt einangruðu heilkenni MS-skorts. N Eng J Med. 2017 Júní 1; 376 (22): 2122-33.
> Mergbólga í Kanada. (Maí 2017). Minocycline fyrir klínískt einangrað heilkenni (CIS) FAQ.
> Sørensen PS og fleiri. Minocycline bætt við interferon β-1a undir húð í mænusiggs: Slembiraðað endurtekin rannsókn á RECYCLINE. Eur J Neurol. 2016 maí; 23 (5): 861-70.